Labda umesikia kuhusu saratani ya matiti ya tumbo ya estrojeni na saratani ya matiti ya HER2 chanya . Huenda pia umejisikia kuhusu saratani ya matiti ya tatu ya matiti. Lakini ni kansa ya matiti nzuri ya tatu?
Sio kawaida kwa saratani ya matiti kuwa chanjo ya estrojeni chanya (ER +), kipokezi cha progesterone chanya (PgR +), na HER2 / neu chanya (HER2 +).
Je! Haya ya maradhi ya matiti mazuri matatu yanayotofautiana na tofauti ndogo za saratani ya matiti kuhusiana na tabia zote za tumor na tiba zinazofanya kazi bora? Nini kingine unapaswa kujua na ni nini kinachoashiria?
Ufafanuzi
Neno "kansa ya matiti ya matiti" mara tatu haijulikani kwa watu wengi. Kwa kweli, wengine wanaweza kufikiri ni typo na kwamba tunafikiria kuhusu saratani ya matiti hasi ya tatu.
Hii ni kwa sababu masomo ya saratani ya matiti ya "tumbo ya tatu" yamekuwa mapya katika eneo hilo, ingawa tumors nzuri mara tatu huonekana kuwa ni ndogo ya saratani ya matiti. Katika kupima, tumors hizi zinapatikana kuwa ER +, PgR +, na HER2 / neu +.
Kwa receptor wote wa estrojeni na HER2 chanya ya kansa ya matiti, kuna mapokezi ya protini juu ya uso wa seli za saratani ya matiti ambazo zinahusika na kuendesha ukuaji wa kansa. Vipindi vya kawaida vya matiti vina receptors za estrogen na HER2. Katika kesi ya tumor-chanya tumors, kuna idadi kubwa sana ya receptors hizi.
Mabadiliko au idadi ya jeni (ongezeko la jeni) husababisha kuzalisha zaidi ya protini hizi.
Wakati estrojeni imefungwa kwa receptors za estrojeni, huchochea ukuaji wa seli. Pamoja na HER2, ni mambo ya ukuaji ambayo hufunga kwa receptor ili kuchochea ukuaji. Katika seli za saratani za matiti za HER2, kuna mara hadi mara mara nyingi ya receptors hizi kama katika seli za kawaida za matiti.
Ingawa bado kuna ugomvi juu ya saratani ya matiti nzuri ya mara tatu ikiwa ni tofauti ndogo, hizi saratani zinaonekana kutendea tofauti kulingana na tabia zote za saratani na majibu ya matibabu. Kwa ujumla, tumors nzuri mara tatu huwa na kutenda kama vile receptor estrogen chanya na HER2 hasi tumors, ingawa kuna kufanana kati ya mara tatu chanya na katatu hasi kansa ya matiti pia.
Vyema mara tatu vs HER2 +
Saratani ya matiti ambayo ni HER2 chanya inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa kila mmoja. Kwa ujumla, tumors ambayo ni HER2 chanya huwa na kuwa na fujo zaidi, wana viwango vya chini vya maisha, na si mara nyingi hujibu tiba ya homoni. Vidonda vyema vya HER2 ambavyo pia ni receptor chanya ya estrojeni (mara tatu chanya), hata hivyo, inaweza kuishi zaidi kama tumoror chanya receptor na inaweza kuwa chini ya fujo zaidi ya kukabiliana na matibabu ya homoni.
Ili kuelewa saratani ya matiti nzuri ya matiti zaidi kwa kina, inaweza kuwa na manufaa kuangalia tofauti kati ya saratani nzuri ya HER2 na HER2 hasi ya matiti .
Tatu nzuri na ER +
Tumors ambayo ni mara tatu chanya inaonekana kuwa fujo zaidi kuliko wale ambao ni ER + peke yake. Tiba ya hormonal inaweza kuwa duni, na chemotherapy, angalau na tumors mapema-hatua, inaweza kuwa chini ya ufanisi.
Vidonda vidonda vya matiti mara tatu pia vina uwezekano mkubwa wa kuwa na nodes nzuri kuliko wale ambao ni receptor ya estrojeni peke yake.
Vyema mara tatu dhidi ya mara tatu
Kwa mtazamo wa kwanza, inaonekana kwamba ugunduzi wa saratani ya matiti nzuri ya matiti itakuwa ya juu zaidi, ikifuatiwa na tumors ambazo ni receptor tu ya esrojeni au HER2 chanya, ikifuatiwa na tumors ambazo hazizidi tatu.
Hiyo haionekani kuwa ni kesi na tumors ambayo ni sehemu tatu nzuri ya kushiriki baadhi ya sifa na wale ambao ni mara tatu hasi. Wakati baadhi ya tumors mbaya mara tatu kutenda zaidi kama ER + tumors, baadhi ya tumors haya kufanana sawa na tumors tatu hasi hasi kutokana na tumors hizi kuwa fujo, kutokea kwa umri mdogo, kuwa na kiwango cha juu tumor katika uchunguzi, na uwezekano mkubwa wa kurudia wote wa ndani, kanda, na metastatically.
Kuenea
Saratani ya matiti nzuri ya matiti sio kawaida. Inadhaniwa kuwa asilimia 20 hadi 25 ya saratani ya matiti (asilimia 15 hadi 30 katika masomo mengine) ni HER2 chanya. Zaidi ya kawaida, karibu asilimia 70 ya saratani ya matiti ni chanjo ya estrojeni chanya, wengi wao kuwa propterterone receptor chanya pia.
Ya kansa ambazo ni HER2 chanya, karibu asilimia 50 pia ni receptor chanya ya estrojeni, ingawa kujieleza kwa estrogen receptor inaweza kuwa katika viwango vya chini. Kwa ujumla, asilimia 10 ya tumors inaweza, kwa punguzo, kuchukuliwa kuwa mara tatu chanya, ingawa tafiti kubwa kwa kuangalia juu ya ugonjwa huo haupo. Aidha, kiwango cha positi ya estrojeni inaweza kutofautiana kati ya tumors hizi.
Mbinu za Matibabu
Je, matibabu ya saratani ya matiti yanafanya kazi bora kwa saratani ya matiti ya matiti?
Inaonekana kwamba tumors ambazo ni receptor ya estrojeni na HER2 chanya ingeitikia mara mbili pia kwa matibabu. Je, sio tiba kwa saratani ya matiti ya HER2 ambayo pia inathiri receptors ya estrojeni kuongeza hadi kutabiri bora zaidi kuliko matibabu ya ER + au HER2 + tumors peke yake?
Kwa kusikitisha, hii sio. Kwa tumors fulani, kutumia matibabu haya mawili pamoja kunaweza kusababisha usumbufu na kuongeza hatari ya madhara. Lakini hata wakati matibabu yote yanaonyeshwa, hayafanyi kazi.
Mafunzo ya kuangalia mapema ya kansa ya matiti yamepata faida kidogo kutoka kwa matibabu ya HER2 wakati ngazi ya wote ya receptors ni ya juu. Hizi ndio tumors ambazo hufanya zaidi kama tumbo la ER + / HER2 (luminal A). Lakini ufanisi mdogo wa matibabu ya homoni umebainishwa pia. Kwa nini hii haiwezi kuwa hivyo, na kwa nini haitakuwa na ufanisi zaidi? Ili kuelewa hili tunapaswa kuangalia "crosstalk" kati ya estrogen na HER2 receptors.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Saratani ambazo ni tatu nzuri zinaweza kutofautiana kuliko ilivyoweza kutarajiwa kulingana na HER2 au chanjo ya receptor ya receptor peke yake na inaweza kuathiriwa na uhusiano kati ya hizi receptors. Mwingiliano huu kati ya receptors inajulikana na watafiti kama "crosstalk."
Mstari kati ya HER2 na ER inaweza kufanya kazi ili ishara upinzani wa homoni. Kwa maneno mengine, mawasiliano kati ya receptors (sema HER2 na ER) inaweza kusababisha tiba ya kupambana na estrojeni kuwa duni zaidi katika tumors nzuri tatu. Kwa mtindo sawa, uanzishaji wa ishara ya receptor ishara (kuhusiana na kuwa ER +) inaweza kusababisha upinzani dhidi ya matibabu ya HER2. Hii inaweza kuelezea baadhi ya kutofautiana katika tumbo za HER2 zenye chanya, ambazo zinajibu zaidi kuliko wengine kwa dawa za kuzuia HER2.
Inawezekana kuwa hii "crosstalk" inayoelezea kwa nini hatuoni majibu ya tiba ya homoni au tiba inayolengwa ya HER2 tunayotarajia.
Inachukuliwa kuwa kwa kutumia mchanganyiko wa tiba ya HER2 (kwa mfano, Herceptin) na tiba ya homoni (kama Tamoxifen au Faslodex (fulvestrant)), hata hivyo, inaweza kurejesha baadhi ya ugonjwa wa upinzani wa estrogen kwa tiba ya homoni.
Kwa kuongeza, baadhi ya regimens saratani ya matiti ya saratani hufanya vizuri zaidi au mbaya zaidi kwa HER2 tumors chanya. Lakini wakati chemotherapy inaweza kuwa ya chini ya faida na ugonjwa wa mapema hatua, ni faida kubwa katika ugonjwa wa metastatic.
Kansa ya Matibabu ya Katatu ya Matibabu
Kansa ya tumbo ya matiti mara tatu ya maziwa ni kawaida kutibiwa tofauti na saratani ya matiti ya HER2 chanya ya metastatic . Tofauti na tumors ambazo ni HER2 chanya pekee, inaonekana kuwa na manufaa ya wazi ya maisha kwa kutumia chemotherapy pamoja na HER2 tiba ya kuzuia. Hii inaweza kufuatiwa na tiba ya homoni (kama vile inhibitor ya aromatase).
Kutangaza
Kwa kuwa kuna masomo machache, ni vigumu kutabiri ubashiri kwa saratani ya matiti mazuri ya matiti. Tabia na majibu ya wengi wa tumor hizi ni sawa na estrogen chanya lakini HER2 hasi tumors, na kupendekeza unabii nzuri. Hiyo ilisema, tumegundua kwamba kunaweza kuwa na crosstalk kati ya HER2 na receptors za estrojeni ambazo husababisha upinzani dhidi ya matibabu ya homoni na HER2 iliyoongozwa.
Inaonekana kwamba uwezekano wa ubashiri unaweza kuwa bora kwa wanawake wenye tumor-positive chanya ambao ni postmenopausal. Katika utafiti mmoja kulinganisha wanawake wa kikapu kwa wanawake wa Puerto Rico na Asia, Waislamu wa Asia na Pasifiki walionekana kuwa na vifo vya chini kuliko wanawake wazungu / wasiokuwa wa Hispania walio na tumors nzuri tatu.
Neno Kutoka
Kukabiliana kunaendelea juu ya kama saratani ya matiti ya matiti ni tatu tofauti ya ugonjwa huo, ingawa tabia zote za tumors hizi pamoja na majibu ya tiba inaonekana inaonyesha hii ndiyo kesi. Kwa ujumla, tumors hizi huwa na "kutenda" zaidi kama receptor estrogen chanya, HER2 hasi tumors, lakini kuna tofauti kubwa.
Kuna uhakika juu ya mbinu bora ya matibabu kwa tumors nzuri tatu, na inaonekana kuwa kuna subsets tofauti kulingana na shahada ya kujieleza ER na zaidi. Aidha, kuna crosstalk inayowezekana kati ya aina tofauti za receptors, ambayo inaweza kusababisha majibu ya kupungua kwa madawa ambayo yanalenga aina moja. Utafiti zaidi unahitajika kutafuta majibu, pamoja na njia za kupunguza crosstalk inayoongoza kwa upinzani.
Kama na aina yoyote au subtype ya saratani ya matiti, ni muhimu kujifunza mwenyewe kuhusu ugonjwa wako. Uliza maswali mengi, jifunze jinsi ya kuchunguza saratani yako, na uwe mwalimu wako mwenyewe katika huduma yako. Kuhusika katika jamii ya saratani ya matiti inaweza kuwa na manufaa sana, kwa kuwa hii ni rasilimali ambayo sio tu kupata msaada katika safari yako lakini kujifunza kuhusu matokeo ya hivi karibuni katika matibabu.
> Vyanzo:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. et al. Uokoaji wa Tatu dhidi ya Tatu nzuri ya kansa ya matiti: Kulinganisha na Tofauti. Asia Pacific Journal ya Kuzuia Kansa . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Adjuvant Trastuzumab Faida kwa Wagonjwa Wanaoambukizwa Na Kansa ya Kifupa ya Watoto. JAMA Oncology . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. et al. Kansa ya Kikamilifu ya Kikatili ya Tabia: Kutofautiana? . Mapitio ya Tiba ya Saratani . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. et al. "Tatu ya Chanya" ya Saratani ya Matiti ya Mapema: Uchunguzi wa Ufuatiliaji wa Uchunguzi wa Mkazo. Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.