Madawa ya Dawa ya Kura Inaweza Kutibu Matatizo Yote 6 katika Wiki 8
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) ni madawa ya kulevya mchanganyiko wa dozi inayotumika katika kutibu maambukizi ya sugu ya hepatitis C (HCV) . Madawa ya kulevya hutumika katika kazi ya Mavyret kwa kuzuia protini mbili ambazo virusi vinahitaji kuiga.
Mavyret iliidhinishwa tarehe 3 Agosti, 2017 na Utawala wa Chakula na Madawa ya Marekani kwa matumizi ya watu wazima 18 na zaidi. Utafiti unaonyesha kwamba madawa ya kulevya yanaweza kufikia viwango vya tiba kati ya asilimia 92 na asilimia 100 kutegemea subtype ya HCV, takwimu ambazo ni zaidi au chini kulingana na maambukizo mengine ya moja kwa moja (DAAs) ambayo hutumiwa sasa katika matibabu ya hepatitis C.
Pros na Cons
Mavyret anaweza kutibu magonjwa yote ya HCV sita ( genotypes ) na inaweza kutumika kwa watu wote ambao hawajawahi wanapata madawa ya HCV na wale ambao wameshindwa matibabu. Aidha, madawa ya kulevya yanaweza kutumika kwa watu wenye cirrhosis fidia (ambayo ini bado inafanya kazi).
Mavyret ana faida moja muhimu juu ya madawa kama hayo kwa kuwa inaweza kutibu maambukizi ya sugu ya hepatitis C katika wiki ndogo kama nane. Dawa zingine zote zinahitaji wiki 12 chini ya wagonjwa wapya waliosaidiwa. Hii ni pamoja na mchanganyiko wa dawa ya HCV Epclusa ambayo pia imeidhinishwa kwa genotypes zote sita.
Hata hivyo, tofauti na Epclusa, Mavyret hawezi kutumiwa kwa watu wenye cirrhosis iliyopunguzwa (ambao livers hazitumiki tena).
Mwingine differentiator muhimu ni bei . Ingawa madawa kama Epclusa hubeba alama ya jumla ya karibu $ 75,000 kwa kozi ya wiki 12 (au $ 890 kwa kidonge), Mavyret hutolewa kwa $ 26,400 kwa kozi ya wiki nane (au $ 439 kwa kibao).
Tofauti ya bei inaweza kuwa ya kutosha ili kuwashawishi bima ya afya kupanua matibabu kwa Wamarekani milioni 3.9 walioambukizwa HCV, wengi wao wanaojazamia hadi kuna uharibifu mkubwa wa ini kabla ya kutibiwa.
Kueleza Mapendekezo
Kipimo kilichopendekezwa cha Mavyret ni vidonge vitatu vinavyochukuliwa mara moja kila siku na chakula.
Kila kibao kina miligramu 100 za glecaprevir na miligramu 40 ya pibrentasvir. Vidonge ni nyekundu, vyema-mviringo, vinavyotengenezwa na filamu, na vifungo vya "NXT" upande mmoja.
Muda wa tiba hutofautiana na genotype ya HCV, uzoefu wa matibabu, na hali ya ini ya mgonjwa, kama ifuatavyo:
- Hapo awali haujafuatiliwa bila cirrhosis: wiki nane
- Hapo awali haujafuatiwa na cirrhosis fidia: wiki 12
- Hapo awali ilitambuliwa na genotypes ya HCV 1, 2, 4, 5, na 6 bila ya cirrhosis: wiki nane hadi 16 kulingana na tiba ya awali
- Hapo awali ilitibiwa na vijidudu vya HCV 1, 2, 4, 5, na 6 na dalili ya kupunguzwa kwa wiki: 12 hadi 16 wiki kulingana na tiba ya awali
- Hapo awali ilitibiwa na jenereta ya HCV 3 na au bila cirrhosis: wiki 16
Takribani asilimia 75 ya Wamarekani wenye hepatitis C wana aina ya 1, ambayo ni ya kawaida zaidi lakini pia ni vigumu sana kutibu. Kwa kulinganisha, kati ya asilimia 20 na 25 wana genotype 2 na 3, wakati wachache tu wachache wana genotypes 4, 5, au 6.
Madhara
DAA za kizazi kipya kama vile Mavyret wana madhara machache zaidi kuliko matibabu ya kizazi cha awali, ambazo nyingi zilikuwa ni pamoja na dawa za pegeria interferon ( peginterferon ) na ribavirin . Madhara ya kawaida yanayohusiana na Mavyret (yanayotokea zaidi ya asilimia tano ya wagonjwa) ni pamoja na:
- Kichwa cha kichwa
- Fatigue
- Nausea
- Kuhara
Kwa ujumla, madhara yanaweza kusimamia na huwa na kuboresha zaidi ya muda. Kwa kweli, utafiti wa kabla ya soko ulihitimisha kwamba chini ya asilimia moja ya watu juu ya matibabu ya Mavyret yameondolewa kama matokeo ya madhara yasiyotambulika.
Uingiliano wa madawa ya kulevya
Matumizi ya madawa ya msingi ya rifampin, ambayo hutumiwa kutibu kifua kikuu, yanatetewa kwa kutumia na Mavyret na inapaswa kuacha kabla ya kuanza kwa tiba. Hizi ni pamoja na madawa ya kulevya na majina ya brand Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, na Priftin.
Madawa mengine yanajulikana kuingiliana na Mavyret na inaweza kuongeza au kupungua kwa ukolezi wa Mavyret katika damu.
Yafuatayo haipendekezi kwa matumizi na Mavyret:
- Carbamepazine, kutumika kutibu ugonjwa na ugonjwa wa bipolar
- Ethinyl estradiol (estrogen) -himili dawa za uzazi wa kuzaliwa
- Sustiva (efavirenz) kutumika katika tiba ya VVU
- Atorvastatin, lovastatin, na simvastatin kutumika kutibu cholesterol ya juu
- Wort St. John's
Ukosefu wa ini
Mavyret ni kinyume chake kwa matumizi ya watu wenye uharibifu mkubwa wa ini (kama ilivyopimwa na alama ya Child-Pugh ya C) na haipendekezi kwa mtu yeyote aliye na uharibifu wa kawaida (Mtoto-Pugh B).
Upimaji wa kazi ya ini hupendekezwa kabla ya kuanza kwa tiba ili kuepuka matatizo. Alama ya watoto-pugh pia ni muhimu katika kutambua ukali wa ugonjwa wa ini kutokana na vipimo vya damu na upimaji wa dalili za tabia.
Upungufu wa Hepatitis B
Mavyret inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa watu ambao wana hepatitis B na hepatitis C. Virusi vya hepatitis B (HBV) imejulikana kuwa tendaji wakati au baada ya matibabu. Reactivation inaweza kuambatana na dalili za kuvimba kwa jaundi na kuvimba kwa ini. Ikiwa tiba haijasimamishwa mara moja, reactivation inaweza kusababisha kushindwa ini na hata kifo.
Ingawa maambukizi ya HBV hayana kinyume na matumizi ya Mavyret, itahitaji ufuatiliaji wa karibu wa enzymes ya ini ili kutambua ishara za mwanzo za kurejesha tena.
Katika Mimba
Wakati Mavyret si kinyume chake wakati wa ujauzito, kuna data kidogo ya kliniki ya kibinadamu inapatikana ili kupima hatari halisi. Kwa kuwa inasemekana, tafiti za wanyama zimeonyesha kuwa matumizi ya glecaprevir na pibrentasvir wakati wa ujauzito hauhusishwa na uharibifu wa fetusi, ikiwa ni pamoja na kufichua wakati wa kunyonyesha.
Ushauri wa wataalamu unapendekezwa sio tu kupima faida na hatari za matibabu lakini kusaidia kujua kama matibabu ni jambo la haraka au kitu ambacho kinaweza kuchelewa hadi baada ya kujifungua.
Ili kuzuia mimba wakati wa matibabu, wanandoa wanashauriwa kutumia angalau mbinu mbili zisizo za homoni za uzazi wa mpango wakati na hadi miezi sita baada ya kukamilika kwa tiba. Kwa kuwa udhibiti wa uzazi wa estrogen haukupendekezwa, wasema na daktari wako ili kuona kama uzazi wa mpango wa mdomo wa progesini tu unaweza kuwa chaguo sahihi.
> Vyanzo:
> Abbie, Inc. "Mambo muhimu ya kupendekeza habari: vidonge vya Mavyret (glecaprevir na pibrentasvir) , kwa matumizi ya mdomo Uidhinishaji wa awali wa Marekani: 2017." Chicago, Illinois; updated Desemba 2017.
> Foster, G .; Gane, E .; Asatryan, A. et al. "ENDURANCE-3: usalama na ufanisi wa glecaprevir / pibrentasvir ikilinganishwa na sofosbuvir pamoja na daclatasvir katika wagonjwa wa kuambukizwa HCV genotype 3 walioambukizwa wagonjwa bila cirrhosis." J Hepatol. 2017; 66 (Suppl 1): S33.
> Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani. "FDA inakubali Mavyret kwa Hepatitis C." Silver Spring, Maryland; ilitolewa Agosti 3, 2017.