Matibabu ya Hepatitis C (HCV) ni yenye ufanisi sana katika kuponya maambukizi, na dawa za uzazi mpya zinaweza kuboresha hali ya watu wenye ugonjwa wa cirrhosis unaosababishwa na HCV, hata kama matibabu ya awali yameshindwa.
Kwa kawaida, kati ya asilimia 20 na 30% ya maambukizi ya HCV husafishwa kwa urahisi bila kuingilia matibabu. Kati ya 70% hadi 80% iliyobaki, maambukizi yanaweza kuendelea zaidi ya miongo kadhaa na kupunguza uharibifu wa ini.
Kuhusu asilimia 30 ya watu walioambukizwa na HCV husababisha madhara makubwa kama vile cirrhosis , saratani ya ini , au kushindwa kwa ini ya mwisho, na hatimaye wanahitaji kuwa na kupanda kwa ini.
Maagizo
Lengo la matibabu ya hepatitis C ni kuzuia virusi kwa uhakika ambapo inakuwa isiyoonekana katika damu. Wakati virusi bado haionekani na vipimo vya damu kwa muda mrefu, hii inafafanuliwa kama majibu ya virologic endelevu (SVR) .
Utafiti umeonyesha kuwa watu ambao huambukizwa kwa muda mrefu na HCV ambao wana SVR kwa wiki 24 zifuatazo tiba ya HCV wana nafasi ya 1% hadi 2% ya kupata kurudi kwa virusi. SVR-24 inawekwa kama tiba. Hata watu ambao wana HCV ambao hawana uzoefu wa SVR-24 huongezeka kwa ugonjwa wa polepole na kuharibu baadhi ya uhaba wa ini ambao unahusishwa na maambukizi.
Vidokezo vya Utekelezaji wa moja kwa moja (DAAs)
Viwango vya kuzuia maambukizi ya moja kwa moja (DAAs), ni darasa jipya la dawa zinazofikia viwango vya tiba ya hadi 99%, kwa muda wa matibabu ya wiki takriban 12, na kwa madhara madogo na ya muda mfupi.
Dawa hizi zinaweza kutumika kwa maambukizi ya HCV ya papo hapo na ya muda mrefu, pamoja na ugonjwa wa ini mkubwa.
DAA zinaweza kutibu idadi kubwa ya matatizo ya maumbile ya HCV, na kila DAA inashauriwa tu kwa aina fulani.
DAA zifuatazo zimeidhinishwa na FDA kwa ajili ya kutibu ugonjwa wa hepatitis C sugu:
- Daklinza (daclatasvir) : kupitishwa kwa jenereta ya HCV 3. Kuchukuliwa kama kibao kila siku na haipendekezi ikiwa una ugonjwa wa moyo.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : imeidhinishwa kwa jenereta ya HCV 1. Inachukuliwa kama kibao cha kila siku, mara nyingi ikilinganishwa na ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : kupitishwa kwa vijito vya HCV 1, 2, 3 na 4. Kuchukuliwa kama kibao kila siku na rbavirin au ribavirin na peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : kupitishwa kwa jenereta ya HCV 4. Vidonge viwili vinavyotokana kila siku, na vinaingilia dawa kadhaa za dawa.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged na dasabuvir) : kupitishwa kwa HCV genotype 1. Kuchukuliwa kama kibao mara mbili kila siku na inaweza kuchukuliwa na ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : kupitishwa kwa HCV genotype 1. Kuchukuliwa kama kibao mara moja kwa kila siku na inaweza kuwa pamoja na dawa kwa ajili ya maambukizi ya VVU.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : kuidhinishwa kwa vijito vya HCV 1, 4 na 6, Kuchukuliwa kama kibao kila siku bila au bila ribavirini.
Dawa nyingi za zamani, kama vile Incivek na Victrelis, zilipotea mstaafu na wazalishaji, kwa sababu hazihitaji tena wakati DAA mpya zimekubaliwa.
Peginterferon na Ribavirin
Peginterferon , na ribavirin , kwa muda mrefu wamekuwa kuchukuliwa matibabu ya kawaida kwa maambukizi ya muda mrefu ya HCV kabla ya kuibuka kwa DAAs.
Hao ni matibabu ya kawaida tena, lakini bado wanaonekana kuwa muhimu kwa watu ambao wana ugonjwa wa juu, ikiwa ni pamoja na cirrhosis, au kama njia mbadala kama DAA sio ufanisi. Kwa ujumla, ufanisi wa peginterferon, na ribavirin ni karibu 90%, ambayo sio juu kama ile ya DAA mpya, Daa Zingine zinapendekezwa kuchukuliwa na ribavirin au matibabu ya peginterferon ya wakati mmoja.
Miongoni mwa hasara za peginterferon na ribavirin ni madhara ya dawa. Madhara ni pamoja na:
- Anemia
- Kichwa cha kichwa
- Kuwashwa, wasiwasi, unyogovu na mawazo ya kujiua
- Kupoteza nywele
- Uchovu na ngozi ya ngozi
- Usingizi na uchovu
- Maumivu ya pamoja na misuli
- Nausea na kutapika
- Homa, baridi
Mitikio ya DAA au tiba nyingine ya antiviral inatajwa na vigezo vifuatavyo:
- Majibu ya haraka ya virusi (RVR) - Mzigo usioonekana wa virusi baada ya wiki nne za matibabu
- Kupanuliwa kwa kasi ya virusi vya majibu (eRVR) - Mzigo usioonekana wa virusi katika wiki 12. kufuata RVR ya awali
- Mapitio ya virusi ya awali (EVR) - Mzigo usioonekana wa virusi au kupungua kwa asilimia 99 katika mzigo wa virusi kwa wiki 12
- Mwisho wa majibu ya matibabu (ETR) - Mzigo usioonekana wa virusi uliofanywa katika wiki 12
- Mjibuji asilia- Anafikia EVR, lakini hawezi kudumisha mzigo wa virusi usioonekana wa wiki 24 baada ya kukamilika kwa tiba
- Mjumbe wa Null- Haiwezi kufikia EVR kwa wiki 12
- Jibu la virusi la kudumu (SVR) - Inaweza kudumisha mzigo usioonekana wa virusi kwa wiki 12 (SVR-12) na wiki 24 (SVR-24) baada ya kukamilika kwa tiba
Upasuaji
HCV inaweza kusababisha ugonjwa mkubwa wa ini, na inaweza kuendelea hadi ugonjwa wa ini wa mwisho. Hii ni hali ya kutishia maisha ambayo husababisha wakati ini imeharibiwa sana ambayo haiwezi kufanya kazi kama ilivyofaa. Matibabu ya upasuaji kwa magonjwa ya ini ya mwisho ni pamoja na usimamizi wa dalili na uwezekano wa kupanda kwa ini.
- Upandaji wa ini: Upandaji wa ini huhesabiwa kuwa tiba ya ugonjwa wa magonjwa ya ini ya mwisho. Hata hivyo, HCV inaweza kurudi hata baada ya kupandikiza kwa sababu virusi vinaweza kuendelea kuishi katika damu. Kwa ujumla, upandaji wa ini hufanywa kwa kutumia ini kutoka kwa wafadhili waliokufa. Kupandikiza ini kunaweza kufanywa kwa matumizi ya ini ya sehemu kutoka kwa wafadhili wanaoishi. Ikiwa unapokea ini kutoka kwa wafadhili wanaoishi, ini yako mpya ya sehemu inategemewa kurekebisha kwa haraka haraka. Kiungo cha sehemu ambacho kinabaki katika mwili wa wafadhili wanaoishi pia kinatarajiwa kurejeshwa haraka. Wakati upasuaji ni utaratibu mkubwa kwa wafadhili na mpokeaji, kila mtu anatarajiwa kuishi na kuwa na ini kamili.
- Bandari ya Kutoroka: Maendeleo ya vimelea vya ugonjwa wa kutosha, matatizo ya ugonjwa wa ini wa mwisho, ni uvimbe wa mishipa ya damu ya mkojo unaosababishwa na matatizo ya damu kati ya ini. Vidonge vinaweza hatimaye kupasuka. Utaratibu unaoitwa banding unaweza kuzuia kutokwa na damu ya ugonjwa wa kutosha kwa kuweka bendi za mpira kwenye vyombo.
Huduma ya kibinafsi / Maisha
Ikiwa una HCV, kuna mambo muhimu ambayo unahitaji kukumbuka wakati unapopona. Kuhakikisha kuwa unepuka chochote ambacho kinaweza kudhuru ini yako ni kipaumbele.
- Epuka Pombe: Matumizi mabaya ya pombe yanaweza kusababisha kushindwa kwa ini. Kwa kiasi, pombe haipaswi kusababisha kushindwa kwa ini kwa mtu mwenye ini nzuri. Lakini, ikiwa tayari una hali ambayo inathiri kazi yako ya ini, huwezi kuchanganya pombe kawaida, hivyo hata kiasi kidogo kinaweza kuwa hatari.
- Usitumie Acetaminophen: Dawa kadhaa zinatengenezwa katika ini , na huwezi kuzichukua ikiwa una uharibifu wa ini kutoka HCV. Mengi ya dawa hizi zinahitaji dawa, kwa hiyo haiwezekani kuwa daktari wako au mfamasia atakuwezesha kuwachukua ikiwa unajua HCV. Hata hivyo, acetaminophen (Tylenol) ni juu ya counter, dawa ya kawaida ambayo unaweza kuwa na nyumbani. Huwezi kuichukua ikiwa una ugonjwa wa ini kwa sababu yoyote, ikiwa ni pamoja na HCV. Ikiwa una dalili za maumivu au homa, mwambie daktari wako atoe dawa mbadala kwako ambayo haiingilii na dawa nyingine unazochukua au zinahitaji kazi nzuri ya ini.
- Kusimamia shinikizo la damu: Kushindwa kwa ini inaweza kusababisha hali inayoitwa shinikizo la shinikizo la bandia, ambalo ni ongezeko la shinikizo kwenye mishipa ya damu ya ini. Wakati hii sio moja kwa moja kuhusiana na shinikizo lako la damu, kudumisha shinikizo la kawaida la damu ni njia muhimu ya kuepuka kuongeza matatizo ya shinikizo la damu ya porta.
Madawa Madawa na Mbadala
Vikwazo vingine vya vitamini vimejulikana kati ya watu wenye HCV. Ukosefu wa Vitamini hauwezi kusababisha HCV, kwa sababu husababishwa na maambukizi. Kushindwa kwa ini ni yenyewe husababisha upungufu wa vitamini fulani.
- Vitamini D: Vitamin D, hususan, imekuwa kuchukuliwa kuwa hatari ya maambukizi mabaya ya HCV, na sababu ya chama hiki haijulikani. Vitamini D ni vitamini vyenye mafuta, maana yake inahitaji mafuta kuingizwa vizuri. Ikiwa una kushindwa kwa ini kutokana na HCV, hii inaweza kuwa vigumu kwako kunyonya vitamini D. Inashauriwa tu kuchukua virutubisho ikiwa kiwango chako cha vitamini D ni cha chini.
- Vitamini A, Vitamini E: Vitamini vyote vilivyotokana na mafuta ambavyo haziwezi kufyonzwa vizuri ikiwa una kushindwa kwa ini. Supplementation inaweza kuwa muhimu, lakini tu ikiwa viwango vyako vimepungua.
Idadi ya matibabu mbadala yamependekezwa katika jamii mbalimbali kwa ajili ya matibabu na usimamizi wa HCV, lakini hakuna tafiti zinazoonyesha usalama wa ufanisi. Kwa sababu mimea na vitamini vingi vinashughulikiwa kwenye ini, baadhi ya matibabu mbadala ambayo yanaweza kuwa na manufaa ikiwa una ini nzuri ya afya inaweza kusababisha madhara ikiwa ini yako ni mbaya. Ni muhimu kwa wewe kuchukua tahadhari zaidi ikiwa tayari hutumia virutubisho au virutubisho vya mimea, kama huenda hauwezi kuwasindika tena ikiwa una HCV.
Vidonge vingi vya kawaida ambavyo ni hatari kama una kushindwa kwa ini kutoka HCV:
- Vitamini K: vitamini yenye nguvu ambayo inasaidia damu yako kuifunga, inaweza kusababisha kutosha kwa damu kwa sababu ya kutofautiana kwa kazi ya kupiga damu kwa sababu ya kushindwa kwa ini.
- Ginkgo Biloba: Mchanga unaosababishwa na damu, hii inaweza kusababisha kutokwa na damu ikiwa husababisha ini, kwa sababu kushindwa kwa ini kunasababishwa na uharibifu wa damu.
- Mimea ya Mchanganyiko: Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa dawa za mitishamba zinaweza kusababisha kuumia kwa ini. Hii ina maana kwamba lazima uwe waangalifu zaidi ikiwa una HCV. Ni vyema kuangalia na daktari wako au mfamasia kabla ya kuchukua ziada ya mimea, hata kama tayari umechukua muda.
> Vyanzo:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Kuondolewa na Matibabu Mpya wa IFN Inaboresha Profaili ya Metaboli Katika Waliopokea Hitilafu ya Hitilafu. Utoaji wa ini. 2018 Machi 25. kifungu: 10.1002 / lt.25060. [Epub kabla ya kuchapishwa]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Upungufu wa Vitamini D ni sababu ya hatari kwa maambukizo kwa wagonjwa walioathirika na cirrhosis ya ini ya HCV. Int J Inatafuta Dis. 2017 Oktoba; 63: 23-29. Je: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Agosti 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Upandaji wa ini katika wagonjwa wa Hepatitis C-walioambukizwa: Uzoefu kutoka Kituo cha Kupanda Amerika Kusini. Kupandikiza Proc. 2018 Mar, 50 (2): 493-498. Je: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Madawa ya Kichina ya Madawa ya Madawa na Herb: ikiwa ni kulinganisha na Madawa ya Dawa ya kulevya. J Clin Tafsiri Hepatol. 2018 Machi 28; 6 (1): 57-68. Nini: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oktoba 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Regimens ya kukabiliana na antiviral ya moja kwa moja ni salama na yenye ufanisi katika tiba ya hepatitis C kwa wapokeaji wa figo na figo ya wakati huo huo. Kupandikiza Kliniki. 2018 Machi, 32 (3): e13198. Je: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Februari 1.