Kumekuwa na machafuko mengi juu ya utambuzi huu wa kawaida wa moyo
Kupungua kwa valve ya Mitral (MVP) ni ugonjwa wa kawaida wa utambuzi. Kwa bahati mbaya, pia ni mojawapo ya wasioeleweka. Kwa hiyo, ikiwa umeambiwa una MVP, ni muhimu kwako kuelewa ni nini, ni matatizo gani ambayo yanaweza kusababisha (na si kusababisha), na nini unachopaswa kufanya kuhusu hilo.
MVP ni nini?
MVP ni kawaida isiyo ya kawaida inayozalisha tishu nyingi kwenye valve ya mitral (valve ambayo hutenganisha atrium ya kushoto kutoka ventricle ya kushoto).
Hii ya ziada ya tishu inaruhusu valve mitral kuwa "floppy" fulani. Matokeo yake, wakati mikataba ya ventricle ya kushoto, valve ya mitral inaweza kupungua kwa sehemu (au kuruka) nyuma kwenye atrium ya kushoto. Kupungua huku kunawezesha baadhi ya damu katika ventricle ya kushoto kugeuka nyuma (yaani, regurgitate) katika atrium ya kushoto. (Kujifunza kuhusu vyumba vya moyo na valves vinaweza kukusaidia kuelewa vizuri mchakato huu.)
Kuna mara nyingi maandalizi ya maumbile kwa MVP. Ikiwa mtu ana MVP ya kweli, inawezekana kuwa asilimia 30 ya jamaa zake wa karibu wanaweza pia kuwa nayo.
MVP imejulikanaje?
Mara nyingi, MVP ni mtuhumiwa wa kwanza wakati daktari anaisikia sauti ya "sauti-murmur" ya sauti wakati akisikiliza moyo wa mtu. Kichunguzi kinasababishwa na sauti ya kupiga picha inayotengenezwa na kupungua kwa valve ya mitral; kunung'unika kunasababishwa na kufufuliwa kwa damu kwa nyuma kwa atrium ya kushoto. Uchunguzi wa MPV unathibitishwa na echocardiogram .
Sasa ni wazi kwamba katika miongo ya kwanza ya echocardiography, cardiologists walikuwa kubwa zaidi katika kuchunguza MVP. Hiyo ni, waligundua kiasi fulani cha kile walichokiona kuwa ni chafu ya mitral katika watu ambao valves za mitral zilifanya kazi kwa kawaida ndani ya kawaida. Kwa hiyo, maelfu ya watu ambao mioyo yao ilikuwa ya kawaida walikuwa wamejitambua vibaya na aina hii ya ugonjwa wa moyo.
Kwa kweli, katika baadhi ya masomo hadi asilimia 35 ya watu wote waliopimwa waliambiwa kuwa na MVP. Wengi wa watu hawa kwa kweli walikuwa na hakuna, au tu kiasi kidogo, ya prolapse halisi.
Katika miaka ya hivi karibuni, vigezo vya echocardiografia ya kupima MVP vimeimarishwa rasmi. Uchunguzi wa baadaye umeonyesha kwamba matukio halisi ya MVP "halisi" ni takribani asilimia 2 hadi asilimia 3 ya idadi ya watu.
Kwa bahati mbaya, inaonekana wazi kwamba baadhi ya madaktari bado hutumikia hali hii.
Kwa nini MVP ni muhimu?
MVP inaweza kuzalisha aina mbili za matatizo ya kliniki. Inaweza kusababisha kiwango kikubwa cha regurgitation ya mitral , na inaweza kumfanya mtu awe tayari kukabiliana na endocarditis ya kuambukiza (maambukizi ya valve ya moyo).
Umuhimu wa MVP ni karibu kabisa kuhusiana na kiasi gani cha kurejesha mitral kinachosababisha. Udhibiti wa mitral muhimu (ambayo, tena, ni valve ya mitral iliyovuja) hatimaye inaweza kusababisha kuongezeka kwa vyumba vya moyo, kudhoofika kwa misuli ya moyo, na hatimaye, kushindwa kwa moyo . Kwa bahati nzuri, idadi kubwa ya watu walio na MVP hawana uhamisho mkubwa wa mitral-asilimia 10 tu ya watu walio na MVP wataendelea kukuza regurgitation kubwa juu ya maisha yao.
Wakati watu wenye MVP wana hatari kubwa zaidi ya kuendeleza endocarditis ya kuambukiza, hatari hiyo bado ni ndogo sana. Kwa kweli, kwa sababu endocarditis ni ya kawaida, miongozo ya hivi karibuni kutoka kwa Chama cha Moyo wa Marekani haipati tena antibiotics ya kupambana na dawa kwa wagonjwa wenye MVP.
Je, ni nini kinachosababishwa na MVP?
Wengi wa wagonjwa wenye MVP wanaweza kutarajia kuongoza maisha ya kawaida kabisa, bila dalili yoyote kutokana na MVP yao, na bila kupungua kwa nafasi ya maisha. Kwa ujumla, ugunduzi huo unahusiana kwa karibu na kiwango cha regurgitation ya mitral iliyopo. Wengi wagonjwa wenye MVP ambao wana utawala mdogo wa mitral wana ubashiri bora .
Nini Matatizo mengine ya kliniki yamefanywa kwa MVP?
Kwa sababu MVP ni kawaida ya kutambuliwa (hata wakati inaweza kuwa kweli kuwapo), imehusishwa na mengi ya hali ambayo labda hawana kitu chochote cha kufanya na MVP yenyewe. Uchanganyiko uliondoka katika siku za mwanzo za echocardiography, wakati MVP ilipokuwa imetambuliwa zaidi. Wakati kila mgonjwa alilalamika kuhusu dalili au matatizo fulani, madaktari wataagiza echocardiogram-na juu ya asilimia 35 ya wakati huo, watapata "MVP." Kwa hiyo matatizo mengi ya kliniki yameshutumiwa kwa MVP katika miongo michache iliyopita, wakati wa kliniki halisi ushirika hauwezi kuwa huko kabisa.
Hapa ni hali ya kawaida zaidi ambayo imehusishwa na MVP, lakini ambao uhusiano wa kweli na MVP ni wafuasi bora:
Wasiwasi, maumivu ya kifua , palpitations . Wakati kunaaminika kuwa MVP husababisha dalili hizi, watu wengi wenye MVP hawajapata uzoefu wao, na watu wengi wenye wasiwasi, maumivu ya kifua, na palpitations hawana MVP. Ushirika wa kweli na MVP haujawahi kuonyeshwa.
Stroke au kifo cha ghafla. Haijawahi kuonyeshwa kuwa MVP yenyewe husababisha kiharusi au kifo cha ghafla, au kwamba matukio ya MVP ni ya juu zaidi kuliko ya kawaida kwa wagonjwa ambao hupata matatizo haya. Wakati wagonjwa wenye uhamisho mkali wa mitral kutoka kwa sababu yoyote wana hatari ya kuongezeka kwa kiharusi na kifo cha ghafla, wale walio na MVP kali wanaweza kuwa na hatari sawa kama idadi ya watu. Soma zaidi kuhusu MVP na kifo ghafla .
Syndromes ya dysautonomia . Syndromes ya dysautonomia, ambayo ni pamoja na mambo kama vile syndrome ya uchovu sugu , syncope ya vasovagal (au neurocardiogenic) , mashambulizi ya hofu , fibromyalgia , na ugonjwa wa bowel wenye hasira , mara nyingi hulaumiwa kwenye MVP. Si wazi kabisa kwamba watu wenye MVP wana hatari kubwa ya kuendeleza dalili zinazohusiana na dysautonomias (kama palpitations, wasiwasi, uchovu, maumivu, na maumivu). Lakini katika kukata tamaa kwao kugundua wagonjwa wanalalamika kwa dalili hizo, na hivyo kuagiza kila mtihani unaojulikana kwa mwanadamu, madaktari wamegundua (kawaida) kwamba idadi ya wagonjwa hawa magumu wana MVP. Kwa hivyo madaktari wameunda maneno "Mitral Valve Prolapse Syndrome" kuelezea hilo. Ikiwa MVP yenyewe ina chochote cha kufanya na dalili hizi ni mashaka sana.
Neno Kutoka
Ikiwa umeambiwa una MVP, unapaswa kuhakikisha ukielewa kutoka kwa daktari wako kiwango cha kurudi kwa mitral unayo, na kwamba daktari wako ameweka ratiba ya tathmini ya kufuatilia. Ikiwa huna utawala wa mitral, unahitaji tu kupata uchunguzi wa kimwili kila baada ya miaka mitano au hivyo. Ikiwa kuna kiwango fulani cha uhamisho mkubwa wa mitral, kila mwaka vipimo vya echocardiograms vinapaswa kuchukuliwa.
Ikiwa una pia dalili kama vile maumivu ya kifua au palpitations, dalili hizi zinapaswa kuhesabiwa kama masuala tofauti. Ikiwa daktari wako anaandika tu dalili hizi kwa sababu ya MVP, bila kufanya tathmini kamili, fikiria kutafuta maoni mengine.
Ikiwa unadhani unaweza kuwa na syndromes moja ya dysautonomia, hakikisha daktari wako anajua vizuri katika kusimamia hali hizi. Usipoteze muda na daktari ambaye anaonekana pia tayari kuandika dalili zako kama "sehemu tu ya MVP." Dysautonomias ni matatizo ya kweli, ya uaminifu-wema-physiologic, ambayo yanajitenga na MVP, na yanayotakiwa kutibiwa na haijatibiwa.
> Vyanzo:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, et al. Historia ya Asili ya Kutokuwa na Njia ya Mitral Valve Inakuja Katika Jumuiya. Mzunguko 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, na al. Uhusiano kati ya Ukali wa Mitral Kujiuzulu na Kutoroka Kwa Mitral Valve Prolapse: Echocardiographic Kufuatilia Utafiti. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, na al. 2014 Mwongozo wa Aha / Acc Kwa Usimamizi wa Wagonjwa Wanaoishi na Magonjwa ya Moyo wa Valvular: Ripoti ya Chuo Kikuu cha Marekani cha Cardiology / American Heart Association Task Force juu ya Mwongozo wa Mazoezi. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.