Chaguzi za Matibabu na Upasuaji kwa Artery yako ya Carotid
Mishipa ya carotid ni mishipa ya damu miwili inayoendesha pande za shingo yako kwenye ubongo wako. Pamoja na mishipa ya vertebral mbili nyuma ya shingo, carotids inaruhusu njia ya ubongo kupokea damu inahitaji oksijeni.
Maelezo ya jumla
Kama mishipa mengine mengine, carotids inaweza kuharibiwa. Shinikizo la shinikizo la damu, cholesterol kubwa, na sigara ni njia chache za kuongeza hatari ya kujengwa kwa plaque kwenye carotids na mishipa mengine ya damu.
Wakati plaque inajenga katika chombo cha moyo, inaweza kusababisha athari ya moyo . Wakati plaque inajenga ndani ya chombo cha damu au kwa kusafiri kwenye ubongo, inaweza kusababisha kiharusi .
Carotid stenosis ni neno ambalo linatumika kutaja ateri nyembamba ya carotidi. Wakati plaque imepunguza ateri ya carotid, inaweza kusababisha kiharusi kwa njia mbili. Njia ya kawaida ni kwa sehemu ya plaque ya kuvunja, kuunda fimbo , na kusafiri kwa njia ya mishipa ya damu mpaka iweze kulala na kuzuia mtiririko wa damu hadi sehemu ya ubongo. Tissue kisha kufa kutokana na ukosefu wa oksijeni - hii inaitwa ischemia .
Carotidi stenosis inaweza pia kupunguza mtiririko wa damu kwenye ubongo ili ikiwa shinikizo la damu literemia, sehemu ya ubongo kulingana na ile ile haipati damu ya kutosha. Hali hii haifai kawaida kuliko uboreshaji kwa sababu ubongo umejengwa ili kutoa tishu kutoka kwa ateri zaidi ya wakati mmoja, kama aina ya tahadhari dhidi ya uharibifu wa ischemic.
Matibabu
Kwa sababu staroti ya carotidi ni sababu ya hatari kwa kiharusi, haiwezi kupuuzwa tu. Hata hivyo, kuna ugomvi fulani juu ya jinsi carotid stenosis inavyofaa zaidi. Kuna njia tatu kuu za kutibu stenosis ya carotid:
- matibabu
- matibabu ya upasuaji (endarterectomy carotid)
- vidonda vidogo vya uvimbe vidogo .
Matibabu ya Matibabu
Hadi kufikia hatua, matibabu ya stenosis ya carotid inadhaniwa kuwa ni chaguo bora zaidi. Kwa mfano, kama ateri ya carotidi ni chini ya 50% nyembamba, kwa ujumla hakuna haja ya tiba ya uvamizi.
Badala yake, matibabu inalenga katika kuhakikisha kwamba plaque haina kupata kubwa. Mambo ya hatari kama sigara, shinikizo la damu na cholesterol ya juu inahitaji kushughulikiwa. Kama siku zote, chakula na zoezi zinabakia kuwa muhimu sana.
Kwa kuongeza, daktari huwaagiza aina fulani ya damu nyembamba ili kuzuia kizuizi cha kutengeneza na kuzuia mishipa au kwenda kwenye ubongo. Kulingana na ukali wa kesi hiyo, hii inaweza kuanzia kwa kitu rahisi kama aspirini kwa kitu kama vile Coumadin.
Wataalamu wengi wanakubaliana kwamba tiba bora ya matibabu imeendelea kuboresha baada ya muda, na kuifanya kuwa chaguo kali hata ikilinganishwa na taratibu nyingi za uvamizi.
Matibabu ya Upasuaji
Endaroti ya karotidi (CEA) ni utaratibu wa upasuaji ambapo carotid hufunguliwa na plaque inafutwa nje. Endarterectomy ya karotidi imesomwa vizuri, na data inaonyesha kwamba inaboresha matokeo kwa ujumla chini ya hali ya kuchagua. Masharti haya ni pamoja na yafuatayo:
- Carotid lazima imefungwa kwa kiasi kikubwa (kawaida zaidi ya 60%) lakini haijazuiwa kabisa.
- Daktari wa upasuaji lazima awe na ujuzi, na kiwango cha vifo vidogo vidogo vinavyohusiana na upasuaji.
- Mgonjwa lazima awe na afya nzuri ya kutosha kupona vizuri kutokana na utaratibu wa upasuaji.
Madhara ya uwezekano wa CEA ni hatari ya asilimia 3 hadi 6 ya kiharusi au kifo. Angalau katika mwezi baada ya utaratibu, hatari ya mashambulizi ya moyo inaonekana kubwa kwa wagonjwa wanaoishi na CEA kuliko kutuliza carotid (tazama hapa chini). Pia, kwa sababu mishipa fulani ya mshipa hupokea damu kutoka kwenye chombo hiki, inaweza kuharibiwa wakati wa upasuaji. Kwa kuongeza, ufunguzi wa carotid inaweza kusababisha kuumia kwa hyperperfusion , ambayo wakati ubongo hauwezi kudhibiti uongezekaji mpya wa mtiririko wa damu, ambayo inaweza kusababisha maumivu ya kichwa, kukata tamaa, na upungufu wa neurolojia.
Carotid Artery inakabiliwa
Caritidi ya ateri yenye sumu (CAS) inahusisha catheter nyembamba iliyofanywa kwa njia ya mishipa ya damu, kwa kawaida kuanzia kwenye mishipa ya kike katika mguu, hadi kwenye ateri ya carotid. Hii imefanywa chini ya uongozi wa fluoroscopic , hivyo mtaalamu anaweza kuona kile wanachokifanya. Mara catheter imekamilika, stent imewekwa ndani ya teri ili kuifungua na kuiweka wazi. Kwa ujumla, muda wa kupona kutoka kwa CAS ni mwepesi kuliko ule wa CEA.
Watu wengi kama wazo la carotid kunama kwa sababu inaonekana kuwa vamizi zaidi kuliko endarterectomy ya carotid. Hata hivyo, harufu haijawahi kwa muda mrefu kama CEA, na pia ina hatari. Masomo ya mapema walionekana kuonyesha hatari za kutupa walikuwa kubwa zaidi kuliko CEA kwa ujumla. Hata hivyo, masomo haya yamekosoa kwa kulinganisha madaktari wasio na ujuzi wanaofanya pole kwa madaktari wenye ujuzi zaidi wanaofanya CEA.
Uchunguzi wa 2010 katika New England Journal of Medicine umeonyesha kuwa wakati upovu unaweza kuwa na ufanisi kama CEA katika mishipa ya kufungua, hatari ya kiharusi inayohusiana na utaratibu ni kubwa zaidi kuliko katika CEA, angalau mwezi wa kwanza baada ya utaratibu.
Maanani ya Matibabu
Hatua ya kwanza ni kuamua kama matibabu yoyote zaidi ya dawa inahitajika kabisa. Sababu kuu katika maamuzi ni kama stenosis imesababisha kiharusi au la. Ikiwa sio, na ikiwa stenosis ni chini ya 80%, madaktari wengi wanapendelea tu usimamizi wa matibabu. Ikiwa kiharusi kimetokea, inaweza kuwa dalili kwamba matibabu zaidi ya ukatili inahitajika. Ikiwa kiharusi ni kubwa mno, hata hivyo, huenda hakuna ubongo wa kushoto wa kutosha ili kuhalalisha hatari za utaratibu.
Tangu utangulizi wake mwishoni mwa miaka ya 1990, uchezaji wa carotid umepungua polepole. Medicare sasa inashughulikia utaratibu chini ya hali ya kuchagua. Mwishoni, matibabu bora yatategemea sifa za kipekee za mgonjwa, madaktari, na hata bima.
Utafiti fulani umeonyesha kwamba mambo kama urefu wa stenosis na sura ya plaque na damu chombo inaweza kuathiri nafasi kwamba CAS itasababisha kuumia. Wazee kwa ujumla hufanya vibaya zaidi kwa stent kuliko mtu mdogo, ingawa mtu mzee mwenye afya sana anaweza kufanya vizuri.
Bima pia ina sababu. Medicare kwa ujumla hufunika CAS kwa wagonjwa wa dalili wenye hatari kubwa kwa CEA ambao wana angalau 70% ya stenosis. Aina nyingine za stenosis (kuhusu 90% ya kesi) zinahitaji kutunzwa kwa namna nyingine.
Hatimaye, maamuzi kuhusu jinsi ya kusimamia stenosis ya carotid ni ya kipekee kama mtu mwenye stenosis. Utafiti huo haujulikani, na kwa sababu kuna pesa zinazohusika na kila chaguo, inaweza kuwa vigumu kupata maoni yasiyo na maoni. Usiogope kuuliza daktari zaidi ya moja kwa mawazo yao.
Vyanzo:
Mganda TG, et al. Kupigana dhidi ya endarterectomy kwa matibabu ya stenosis ya carotid-artery. N Engl J Med . 2010 Julai 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 Mei 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Adams na Kanuni za Victor za Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Makampuni, Inc., 2009. Mchungaji wa McCabe, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd kwa niaba ya Kundi la Uongozi wa Uongozi, Utambuzi na usimamizi wa awali wa shambulio kali la kiharusi na ya muda mfupi ischemic: muhtasari wa uongozi wa NICE, BMJ 2008; 337: a786, Julai 24, 2008
Tu JV et al. Sababu za hatari za kifo au kiharusi baada ya endarterectomy ya carotid: uchunguzi kutoka kwa Msajili wa Carotid Endarterectomy ya Ontario. Stroke . 2003 Nov; 34 (11): 2568-73.
KAZI: Maelezo katika tovuti hii ni kwa madhumuni ya elimu tu. Haipaswi kutumika kama mbadala ya huduma ya kibinafsi na daktari aliyeidhinishwa. Tafadhali angalia daktari wako kwa uchunguzi na matibabu ya dalili yoyote au hali ya matibabu .