Hatua kwa hatua msaada
Medicaid ni mpango wa bima ya afya kwa watu binafsi na familia ambao hawawezi kumudu huduma za afya. Vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid (CMS) ni shirika la shirikisho linalosimamia na kusimamia mipango yote ya Medicaid ya serikali. Wapokeaji wanaohitajika hupokea huduma za matibabu kutoka kwa watoa huduma ambao basi Madawa ya Madawa kwa ajili ya huduma. Ulipaji huo unafanyika katika ngazi ya mitaa ili kila hali inatofautiana na jinsi programu inavyotumiwa.
Hebu tujifunze jinsi ya kufuta dai na Medicaid.
Kabla ya Unaweza Kuwekeza Bila Unapaswa Kuwa Mtoaji
Watoa huduma wanapaswa kupewa leseni na kuidhinishwa kulingana na sheria maalum na kanuni zinazohusu huduma inayotolewa.
Watoa huduma wa Medicaid wanapaswa kuomba na kuandikishwa katika mpango wa Medicaid, kupewa idadi ya mtoa huduma, na kukubaliana na masharti fulani ya ushiriki kabla ya malipo inaweza kufanywa kwa huduma zinazotolewa. Angalia kwa hali yako.
Nani Wewe Unaathiri Jinsi Unavyofungua
Aina ya kudai unayoifai kwa malipo inatofautiana na jinsi unavyochaguliwa kuwa mtoa huduma. Mashirika yafuatayo yanawasilisha madai ya taasisi kwa mfano:
- makazi ya watu wazima
- mashirika ya afya ya nyumbani
- huduma za hospitali
- vituo vya uuguzi
Madai ya kitaaluma yanafanywa na:
- wauzaji vifaa vya muda mrefu wa matibabu
- Huduma za tiba ya infusion nyumbani
- Huduma za uuguzi wa kibinafsi
Kuleta Madai
Yafuatayo ni miongozo ya jumla. Ikiwa kuna mandhari kwa makala hii ni kuangalia na hali yako.
Kwa ujumla una mwaka mmoja kutoka tarehe ya huduma au siku ya mwisho ya huduma ya faili.
Hapa ni baadhi ya dalili na ufafanuzi ambazo zinaweza kukusaidia unapotembea fomu za madai.
MPN : Nambari ya Msaidizi wa Medicaid, Nambari ya Nambari ya 7 ya Medicaid iliyopokea juu ya usajili.
NPI : Kitambulisho cha Mtoaji wa Taifa, nambari ya Nambari ya 11 iliyotolewa baada ya ombi.
Msimbo wa Jamii : Msimbo wa tabia 10 unaowakilisha aina ya mtoa huduma na maalum.
- Pata aina yako ya kudai ya hali. Mataifa kawaida hutengeneza fomu zao za kudai kutoka kwa kiwango cha kitaifa kilichoanzishwa na Kamati ya Taifa ya Madai ya Uniform. Pata fomu ya dai ya sampuli.
- Fomu kubwa ya kudai ni maelezo ya kujitegemea na yenye dhahiri wakati unavyochunguza ili tutazingatia maeneo ambayo inaweza kuwa ngumu zaidi kwa kutumia fomu ya sampuli katika kiungo hapo juu. Unaweza kutaka kuchapisha. Nusu ya juu ya fomu nyingi huita habari za idadi ya watu kuhusu mgonjwa na mtu mwenye bima (ikiwa ni tofauti na mgonjwa). Nusu ya chini ni kujitolea kwa habari ya mtoa huduma au wauzaji.
- Somo la 14 - Tarehe ya Ugonjwa wa Sasa, Kuumiza - Tarehe ya ugonjwa wa sasa au kuumia kunahusu tarehe ya kwanza ya ugonjwa, au tarehe halisi ya kuumia.
- Somo la 17 - Jina la Mtoa Msaidizi - Ingiza jina na sifa za kitaaluma ambazo zimetaja, ziamuru, au kusimamia huduma (s) au ugavi (i) juu ya madai. Kipengee 17a - watambulisho wa mtoa huduma hupewa mtoa huduma. Mstari wa 17b: Ingiza nambari ya NPI ya mtumaji.
- Kipengele cha 21 - Kugundua au Aina ya Ugonjwa au Kuumiza - Utambuzi au asili ya ugonjwa au kuumia huashiria ishara, dalili, malalamiko, au hali ya mgonjwa inayohusiana na huduma au madai. Andika orodha zaidi ya nne za ICD-9 -CM za utambuzi.
- Sura ya 24B - Ingiza msimbo sahihi wa tarakimu mbili kutoka kwenye orodha ya Mahali ya Huduma ya kila kitu kilichotumiwa au huduma iliyofanywa. Mahali ya Msimbo wa Huduma hutambua eneo ambalo huduma ilitolewa. Pata hapa.
- Sura ya 24D - Utaratibu, Huduma, au Ugavi - Ingiza msimbo wa CPT au HCPCS kutoka kwa kanuni sahihi iliyowekwa tarehe ya huduma. Pata orodha kamili katika vituo vya Huduma za Medicare na Medicaid.
- Tuma fomu ya kudai kwa maelekezo yaliyotolewa na ofisi ya Medicaid ya serikali. Katika hali nyingi, unaweza tu kuwasilisha madai ya umeme. Hii inaweza kuhitaji kupakua au kupata programu fulani kwa madhumuni ya uhamisho. Vinginevyo, utahitaji faksi au usaidie fomu ya kudai kwa kitengo cha usindikaji wa madai ya Medicaid.
Kwa sababu unashughulika na serikali unahitaji kufuata maelekezo kwa makini au ushughulikie madai ya kukataliwa na kisha uwasilishe tena. Kuelewa coding ili uwasilishe madai kwa ufanisi wakati unapunguza bendera zenye nyekundu zilizotolewa katika mchakato.