Dalili na Matibabu ya Lymphoma isiyo ya Hifgma isiyo ya Hindgkin
Hatari ya kuendeleza lymphoma imeongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya kupandikizwa kwa chombo kikuu kwa mfano, transplants ya figo, maambukizi ya ini, mizigo ya moyo au transplants ya mapafu. Lymphomas hizi ni dawa inayoitwa "shida baada ya kupandikiza lymphoproliferative" au PTLDs.
Je, ni kawaida gani Lymphoma baada ya Kupandikiza Organ?
PTLD inajumuisha hali mbalimbali za lymphoproliferative zifuatazo chombo imara au hematopoietic shina transplantation seli (HSCT) na inaweza kutokea asilimia 10 ya watu wazima baada ya kupanda.
Mbalimbali ya asilimia 1 hadi 20 pia imetumiwa kuchunguza matukio ya jumla ya LPD baada ya kupandikiza.
Kwa nini Lymphomas Inatokea baada ya Kupandikiza Organ?
Lymphomas ya kupandikiza baada ya kila siku ni karibu kila mara kuhusiana na maambukizi na Epstein Barr Virus (EBV) . Kuambukizwa na Virusi vya Epstein Barr husababisha mabadiliko ya seli za B (aina ya lymphocyte au seli nyeupe ya damu) ambayo inakuwa kansa. Katika seli za kawaida za watu wengine wa mfumo wa kinga unaweza kukabiliana na maambukizi ya EBV, lakini kwa watu wanaojumuisha viungo, kiwango kikubwa cha madawa ya kulevya ambacho kinazuia mfumo wa kinga lazima ufanyike. Hakuna chochote cha kudhibiti maambukizi, nafasi za kuongezeka kwa lymphomas zinaongezeka.
Je, ni Sababu Zinazoongeza Hatari ya Lymphoma Baada ya Kupandikiza?
Sababu kuu mbili zinazoamua nafasi za kupata lymphoma ni:
- Ni kiasi gani cha matibabu ya immunosuppressive inahitajika - Ukimwi zaidi wa kinga, zaidi nafasi ya maambukizi ya EBV.
- Hali ya teolojia ya EBV ya mpokeaji wa kupanda - Ikiwa mtu huyo ameambukizwa na EBV (ana historia ya kuwa na mono) nafasi ni kwamba mwili hukumbuka maambukizo na damu tayari ina protini maalum zinazoitwa antibodies ambazo zinaweza kutambua na kuua virusi. Hiyo inaweza kupimwa kwa kuchukua sampuli ya damu.
Je! Maumbile ya Kuzaa Baada ya Kupanda Inawezaje?
Kwa wastani, kama PTLD itafanyika, wakati wa kawaida wa kufanya hivyo ni karibu na miezi 6 baada ya kupandikiza baada ya wagonjwa wa kupandikiza viungo na miezi 2-3 kwa wapokeaji wa HSCT, lakini imeripotiwa kwa wiki moja na kama marehemu kama miaka 10 baada ya kupandikiza.
Lymphomas ya kupandikiza baada ya kawaida hutofautiana na lymphomas ya kawaida isiyo ya Hodgkin . Seli za kansa ya lymphoma hii ni ya mchanganyiko wa maumbo na ukubwa tofauti. Wakati wagonjwa wengi wana ushirikiano hasa wa lymph nodes, viungo vingine vimeathiriwa sana pia - jambo linaloitwa 'extranodal' . Hizi ni pamoja na ubongo, mapafu na matumbo. Chombo kilichopandwa kinaweza pia kushiriki.
Je, ni Lymphoma ya Kupanda Baada ya Kupandikiza?
Wakati wowote iwezekanavyo, matibabu ya kinga ya mwili yanapunguzwa au imesimamishwa. Katika wale ambao wana ugonjwa mdogo na wenyeji, upasuaji au mionzi inaweza kujaribu. Ikiwa sio, mstari wa kwanza wa matibabu ni kawaida Rituxan (rituximab) , antibody ya monoclonal ambayo inalenga hasa seli za lymphoma. Tu wakati hii inashindwa ni chemotherapy alijaribu. Chemotherapy inarudiwa mpaka lazima kama vile watu walio na sehemu isiyo na immunosuppressed chemotherapy wanaweza kuongeza zaidi hatari ya maambukizi .
Kwa wale wanaoendeleza lymphomas baada ya kuingizwa kwa maboga ya mfupa, transfusions ya wafadhili wanaweza kuwa yenye ufanisi sana.
Matokeo ni nini na Lymphomas baada ya Kupanda?
Kwa ujumla, PTLD ni sababu kubwa ya ugonjwa na kifo, kihistoria na viwango vya vifo vilivyochapishwa hadi asilimia 40-70 kwa wagonjwa wanaojumuisha viungo vya mwili na 90% ya wagonjwa baada ya HSCT. Matibabu yasiyo ya Hodgkin yanayotokea baada ya kupandikiza viungo yana matokeo mabaya kuliko NHL nyingine. Takwimu nyingine iliyochapishwa imekuwa kwamba karibu 60-80% hatimaye hushindwa na lymphoma yao. Hata hivyo, matumizi ya Rituxan imebadilika kiwango cha uhai, na baadhi ya watu hupoteza vizuri zaidi na wanaweza kupona.
Kuhusishwa kwa viungo vingine, hasa ubongo, kuna ubashiri mbaya.
Vyanzo:
Yeye, G., Wang, C., Tan, H., na S. Yeye. Rituximab baada ya kupandikizwa kwa seli za autologous shinikizo huongeza maisha ya wagonjwa wa lymphoma ya B-meta-uchambuzi na mapitio ya utaratibu. Mashtaka ya Kupandikiza . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., na S. Prasad. Matatizo ya Tiba ya Immunosuppressive katika Transplantation ya Mwili Rasta. Kliniki za Radiolojia ya Amerika Kaskazini . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT katika ugonjwa wa tumbo baada ya kuzaa tumbo. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., na A. De Rossi. Matatizo ya kupandisha lymphoproliferative baada ya kupandikiza: kutokana na ugonjwa wa magonjwa na matibabu ya pathogenesis. Barua za Saratani . 2015. 369 (1): 37-44.