Kabla, Wakati, na Baada ya Upasuaji Kwa Adenoma ya Pituitary
Gland ya pituitary ni kipande muhimu sana lakini kidogo cha tishu kilicho chini ya ubongo. Tissue hii inajulikana kama gland kwa sababu inaficha homoni kwenye mkondo wa damu ili kudhibiti kazi muhimu za mwili, ikiwa ni pamoja na uzazi, ukuaji wakati wa maendeleo ya watoto na kazi ya tezi. Gland pituitary ni shaka ni gland muhimu zaidi katika mwili wa binadamu kwa sababu ina mambo mengi kwa wakati mmoja.
Gland ya pituitary inaficha homoni sita tofauti:
- Hiduni ya Kuhamasisha Horoni (TSH): Inadhibiti kazi ya tezi ya tezi
- Adrenocorticotropic Hormone (ACTH): Inasisitiza tezi za adrenal kutolewa kwa adrenalini
- Folli Kuhamasisha Horoni (FSH): Inacheza jukumu la uhuishaji na uzazi
- Hormone Luteinizing (LH): Inasaidia kudhibiti uzazi na maendeleo ya ngono
- Hormone ya Ukuaji (GH): Udhibiti wa ukuaji wa mwili wakati wa utoto na ujana
- Prolactin (PRL): Inadhibiti uzalishaji wa maziwa ya maziwa baada ya ujauzito
Glands nyingi hutumia homoni moja, kwa hiyo pituitary ni ya kawaida kwa sababu ya utata wa kazi yake na eneo lake la kipekee katika ubongo, tu nyuma ya pua.
Sio tu kwamba gland pituitary inaweka homoni sita tofauti, baadhi ya homoni hizi kudhibiti tezi nyingine-ikiwa ni pamoja na tezi-hivyo mabadiliko katika kazi ya gland pituitary inaweza sana kuathiri afya ya mtu binafsi na ustawi.
Usawa wa homoni, ikiwa hutoka kwa tezi ya pituitary au sehemu nyingine ya mwili, hutendewa na endocrinology. Endocrinology ni mtaalamu wa matibabu ambayo huchukua masuala ya homoni, ikiwa ni pamoja na matatizo ya pituitary na masuala mengine ya homoni kama vile ugonjwa wa kisukari.
Pituitary tumor
Aina ya kawaida ya tumor ya ngozi ni adenoma ya pituitary, tumor isiyo na kansa ambayo huunda kwenye tezi ya pituitary.
Kuna aina nyingine za tumors ambazo zinaweza kuunda, lakini adenoma ni kwa kawaida sana.
Adenomas ya hifadhi ni jumuiya kwa njia nyingi. Wao ni wazimu (wasio kansa), adenoma isiyovamia, au kansa. Tumor inaweza kuwa tumor siri, maana ya tumor huficha homoni, au inaweza. Wao hujulikana kama macroadenoma ikiwa ni sentimita au zaidi kwa ukubwa na huchukuliwa kama microadenoma ikiwa ni ndogo kuliko sentimita.
Kuna aina nyingine za tumor ambazo zinaweza kutokea kwa pituitary, lakini wengi ni wachera na upasuaji unafanywa kwa njia sawa na taratibu zinazosababisha adenomas.
Kujua ugonjwa wa kiburi
Vidonda vya ngozi hutolewa mara nyingi baada ya tatizo linaloonekana lisilo na uhusiano linaongoza kwa uchunguzi wa aina hii ya tumor ya ubongo. Kwa mfano, mwanamke mdogo ambaye hajawahi kuwa na mtoto anaweza kuanza kuzalisha maziwa ya maziwa na matokeo ya maabara inaweza kuelezea tumor ya ngozi kama sababu ya tatizo.
Hiyo ilisema, tumors nyingi za ubongo zinajulikana kama "tukio" wakati hupatikana si kwa sababu ya dalili au matatizo, lakini wakati wa kazi kwa kitu kingine. Katika kesi hiyo, tumor ya ngozi inaweza kupatikana wakati wa Scan CT ya ubongo kufanywa kwa sababu mgonjwa alikwenda chumba cha dharura kwa kiharusi kilichowezekana.
Katika kesi hiyo, hakukuwa na masuala au dalili kutokana na adenoma, na inaweza kuwa haijawahi kupatikana kama CT scan haijafanyika.
Dalili za Tumor Tumor
Yafuatayo ni dalili ambazo huenda ukapata ikiwa una tumor ya pituri:
- Kichwa cha kichwa ambacho ni chronic na kinaweza kuwa mbaya zaidi kwa wakati
- Acromgaly , hali inayosababishwa na homoni kubwa ya ukuaji baada ya watu wengi kuacha kukua, na kusababisha mikono na miguu kubwa sana, na ikiwa haipatibiwa , vipengele vya uso wa uso. Wakati homoni kubwa ya kukua huzalishwa wakati wa miaka ya vijana, gigantism-urefu uliokithiri-inaweza kusababisha.
- Hypopituitarism , hali ambayo husababisha kukua kwa watoto
- Cushing's syndrome , hali ambayo inaweza kusababisha sababu ya ACTH sana kutoka kwa pituitary, mara nyingi husababisha uso wa pande zote na pembe kati ya mabega.
- Ugonjwa wa Addison, hali iliyosababishwa na ACTH kidogo sana
- Mabadiliko ya Maono
- Maziwa ya tumbo kwa mwanamke asiyezaliwa
- Mzunguko wa hedhi inaweza kuwa isiyo ya kawaida au haipo
- Mhemko WA hisia
- Infertility
- Dysfunction Erectile
- Mabadiliko ya uzito
- Hisia za uchovu
- Ngazi za homoni za tezi ni za juu sana au za chini sana
Wakati Upasuaji wa Usafi Ni Muhimu
Adenomas ya kitambaa ni ya kawaida sana, na wengi kama mmoja kati ya wagonjwa sita wana adenoma ndogo iliyopo kwenye tezi ya pituitary wakati fulani katika maisha yao. Kwa bahati, adenoma inayosababisha shida za afya ni mbali sana, na takribani moja ya adenoma ya pituitary kwa elfu inayosababisha dalili.
Wagonjwa wengi wenye adenoma ya pituitary au aina nyingine ya tumor ya benign wanaweza kuepuka upasuaji. Kwa wagonjwa ambao wana adenoma ya pituti ambayo haisababisha matatizo na haitaji dawa, upasuaji ni matibabu ya lazima. Wagonjwa wengine wanaweza kuepuka upasuaji kwa kutumia dawa ambayo inadhibiti mabadiliko ya homoni yanayosababishwa na tumor ya pituitary.
Watu ambao huenda wanahitaji uingiliaji wa upasuaji ni wale ambao hawajibu kwa dawa, au wana matatizo makubwa kutokana na tumor. Matatizo haya yanaweza kujumuisha mabadiliko au kupoteza maono, maumivu ya kichwa, au masuala mengine ya afya yanayosababishwa na kutofautiana kwa homoni.
Hatari za Upasuaji wa Pituitary
Mbali na hatari za kawaida zinazohusiana na upasuaji na hatari za anesthesia, upasuaji wa kuondoa tumor ya pituishi hubeba hatari za pekee. Hatari kali zaidi ni hatari kubwa ya homoni inayosababishwa na uharibifu wa tezi ya pituitary wakati wa utaratibu. Uharibifu wa tezi huweza kuharibu homoni yoyote au yote ya sita inayofichwa na tezi ya pituitary, na inaweza kusababisha masuala magumu ambayo yanaweza kusababisha masuala ya afya katika maeneo mengi ya mwili.
Masuala ya ziada ambayo yanaweza kutokea baada ya upasuaji wa uchafu ni pamoja na:
- Ugonjwa wa kisukari insipidus: Kutokana na kutofautiana kwa homoni, hali hii husababisha mwili kuzalisha kiasi kikubwa cha mkojo, na kusababisha uharibifu wa maji, kiu, na katika hali mbaya, machafuko.
- Uvujaji wa maji ya mgongo: Inawezekana kwa maji ya mgongo kuvuja kutoka kwenye pua baada ya upasuaji wa mgonjwa. Hii ni kwa sababu shimo linatengenezwa ndani ya mfupa nyuma ya cavity ya pua ili kuruhusu upasuaji ufanyike. Ikiwa gundi ya kuzaa hutumiwa "kukata" shimo haina kujaza kabisa eneo hilo, mgonjwa atapata pua ya kupungua, kama vile kamasi iliyo wazi iliyopo na baridi.
- Kichwa cha kichwa: Kichwa baada ya upasuaji huu ni wa kawaida sana, na mara nyingi huelezwa kuwa kama kichwa cha kichwa cha sinus.
- Msongamano wa msumari: Inatarajiwa kwamba vifungu vya pua vitafunguliwa baada ya utaratibu huu, na msongamano huu mara nyingi huwa kwa wiki moja au mbili kufuatia utaratibu. Mara nyingi msongamano utaendelea kuboresha wakati wa kupona, na mara kwa mara matokeo ya vyombo vya upasuaji hushawishi tishu zilizobaki ndani ya pua.
- Ukimwi: Ukimwi wa ubongo unawezekana kutokea baada ya upasuaji wa ubongo, kama upasuaji huongeza hatari ya bakteria inayofikia ubongo.
Kabla ya Upasuaji wa Wanyama
Kabla ya upasuaji kwenye tezi ya pituitary unaweza kutarajia kuwa na CT scan, MRI, au labda wote wawili kufanywa kupima ukubwa na sura ya gland na tumor. Upimaji wa maabara pia utakuwa sehemu ya uchunguzi wa suala hilo, na vipimo vingi vya maabara huweza kurudiwa kabla ya upasuaji ikiwa tumor husababishwa usawa wa homoni. Maabara haya ya awali ya upasuaji yatasambaza msingi wa kulinganisha baada ya upasuaji kukamilika, na inaweza kusaidia kuamua kama upasuaji umesababisha kuboresha.
Uchimbaji wa Tumor ya Ufugaji
Upasuaji wa kuondoa tumor ya pitupizi hufanyika kwa neurosurgeon, daktari wa upasuaji anayejulikana katika matibabu ya matatizo ya mfumo mkuu wa neva, ambayo ni pamoja na ubongo na mgongo. Katika hali nyingine, upasuaji wa ENT (sikio, pua na koo) anaweza kuwa daktari wa upasuaji au sehemu ya timu inayofanya upasuaji. Upasuaji hufanyika chini ya anesthesia ya jumla , ambayo hutolewa na anesthesiologist au muuguzi anesthetist (CRNA).
Kutokana na mahali pekee ya tezi ya pituitary ndani ya fuvu lakini nje ya ubongo, kuna njia mbili utaratibu unaweza kufanywa.
Njia ya Transphenoidal
Njia ya kawaida zaidi ya tumor ya ngozi ni kuondolewa ni mbinu ya kufikiria, ambapo upasuaji huingiza vyombo kwa njia ya pua na shimo hufanywa katika sinus ambayo inakaa kati ya nyuma ya pua na ubongo. Kuweka shimo ndogo katika mfupa huu, unaoitwa mfupa wa spenoid, inaruhusu upatikanaji wa moja kwa moja kwenye tezi ya pituitary.
Ili kuwa wazi, gland pituitary ni masharti ya ubongo, lakini inategemea chini ya ubongo. Hii inaruhusu gland kupatikana kupitia pua. Utaratibu hutumia endoscope, tube nyembamba rahisi na mwanga, kamera na vyombo vidogo ndani. Endoscope imeingizwa na daktari wa upasuaji anaweza kuangalia picha kwenye kufuatilia. Vyombo vidogo ndani ya wigo hutumiwa kukata tishu zisizohitajika mbali.
Katika hali nyingi, mifumo ya ubora wa juu imechukuliwa kabla ya upasuaji pamoja na vifaa maalum maalumu wakati wa utaratibu husaidia daktari wa upasuaji kwenye njia ya moja kwa moja kwenda kwenye tezi ya pituitary. Mara baada ya njia kufunguliwa, vyombo vidogo vinavyoitwa curettes vinatumiwa kuondoa tishu zisizohitajika vya tumor.
Mara tu tishu za tumor zinaondolewa, kipande kidogo cha mafuta ya tumbo kinawekwa katika eneo ambapo tumor iliondolewa, na daktari huyo atasimama shimo lililofanywa katika mfupa na mfupa wa mfupa, gundi ya upasuaji wa uzazi au wote wawili. Katika hali nyingi, pua zitakuwa wazi ili kuzuia uvimbe kutoka kufungwa kabisa kwenye vifungu vya pua.
Njia ya Craniotomy
Njia mbadala ya upasuaji wa upasuaji ni kupitia craniotomy, ambapo sehemu ya fuvu huondolewa ili kufikia ubongo moja kwa moja. Njia hii ni ya kawaida sana, na hutumiwa kawaida ikiwa upasuaji sio wa kwanza kutumiwa kwenye tezi ya pituitary. Inaweza pia kutumiwa ikiwa kuna suala linalovuja ubongo wa uti wa mgongo baada ya utaratibu wa awali kwenye tezi ya pituitary.
Wakati wa aina hii ya operesheni ya upasuaji, utaratibu huanza baada ya eneo ambalo usindikaji utakuwa umevuliwa na kifaa cha chuma kinawekwa karibu na mahekalu ili kushika kichwa kabisa. Mchanganyiko unafanywa kwenye kichwa na ngozi imefunguliwa ili kufunua fuvu ambapo mashimo madogo yanayoitwa mashimo ya burr yanapigwa katika maeneo mawili ya fuvu. A saw basi hutumiwa kuunganisha mashimo haya mawili, na kutengeneza kipande cha mfuko wa mfuko wa mfupa ambao umefutwa kwa upole na kuweka kando wakati wa utaratibu. Kifuniko cha ubongo, kinachoitwa muda mrefu, kinafunguliwa na ubongo unaweza kuonekana.
Mara ubongo umefunuliwa, kifaa maalum cha kunyonya hutumiwa kwa upole kuinua ubongo kuruhusu upatikanaji wa chini ya ubongo ambapo gland ya pituitary inakaa. Daktari wa upasuaji anaweza kuona taswira moja kwa moja na anaweza kufanya kazi kwa kutumia vyombo vilivyotumika.
Mara baada ya utaratibu ukamilifu, kipande cha fuvu kinaweza kubadilishwa na kilichofanyika huko na gundi au kinachukuliwa kwenye friji maalum ili iweze kubadilishwa siku ya baadaye. Ngozi ya kichwa ni imefungwa na kikuu au gundi.
Baada ya Upasuaji wa Pituitary
Wagonjwa wengi watatumia siku moja au mbili katika utunzaji wa neva na upasuaji kwa kufuatilia karibu baada ya upasuaji. Wakati huo wafanyakazi watazingatia vipimo vya damu ili kuamua kama upasuaji ulifanikiwa kupunguza kupunguza usawa wa homoni, na pia kufuatilia kwa karibu ufuatiliaji wa mkojo kuamua kama operesheni imesababisha ugonjwa wa kisukari insipidus. Pia utafuatiliwa kwa karibu kwa unyevu wa nyuma au pua ya pua, ambayo inaweza kuwa ishara kwamba kiraka cha kufunga shimo katika mfupa wa spenoid hakuwa na kikamilifu cha maji ya mgongo wa ubongo.
Baada ya siku moja hadi mbili katika ICU, mgonjwa anaweza kuhamishiwa kwenye kitengo cha chini au chini ya hospitali. Wengi wagonjwa wanaweza kurudi nyumbani siku 3-5 baada ya upasuaji na maelekezo makali sana ya kupiga pua zao na maagizo juu ya jinsi ya kutunza mkojo kwenye tumbo.
Wagonjwa wengi wanaweza kurudi kwa shughuli zao za kawaida wiki mbili baada ya upasuaji. Baadhi ya shughuli ambazo zinaweza kuongeza shinikizo la shinikizo (shinikizo ndani ya ubongo) kama vile kuinua uzito, zoezi kubwa, kupiga, na kuinua lazima ziepukwe kwa angalau mwezi baada ya upasuaji, lakini shughuli kama vile kufanya kazi kwenye dawati, kutembea na kuendesha gari ni kawaida inawezekana katika alama mbili za wiki.
Kwa wiki za awali za kupona ni kawaida kwa dawa za dawa za kutolewa kwa ajili ya maumivu ya upasuaji . Dawa za ziada hupewa mara nyingi ili kuzuia kuvimbiwa , kwa kuzingatia kuwa na harakati za bowel pia kunaweza kuongeza shinikizo la kutosha na lazima liepukwe. Unaweza kupata dawa ili kupunguza msongamano wa pua na uvimbe.
Wakati huu, ni kawaida ya kupata uchovu, msongamano wa pua na kichwa cha kichwa cha sinus. Ni muhimu kutoa ripoti yafuatayo kwa upasuaji wako: upungufu wa nyuma au pua ya kukimbia ambayo haizuii, homa, baridi, ukimbizi mingi, kiu kubwa, maumivu ya kichwa, na shingo ngumu ambayo inazuia kidevu kushikilia kifua.
Ziara zako za kufuatilia zinaweza kwa neurosurgeon yako, ENT au zote mbili. Unaweza kutarajia kuwa na majaribio ya damu kufanyika ili kuendelea kufuata maendeleo yako na kuamua ni dawa gani unayohitaji, ikiwa ni moja, mara moja ukiponya.
> Chanzo:
> Upasuaji wa Transspenoidal Maswali: Mwongozo wa Mgonjwa. Hospitali ya Kliniki ya Neuroendocrine na Pituitary Tumor. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm