Ufuatiliaji wa PSA, pamoja na cholesterol na vipimo vingine, ni sehemu ya kawaida ya kupima damu ambayo hutokea wakati wa uchunguzi wa kimwili wa kila mwaka. Lakini unapaswa kufanya kama PSA iko nje ya kawaida ya ripoti ya maabara yako? Ikiwa unachunguza nakala ya ripoti ya maabara iliyoandikwa, maelezo ya majaribio yako, huenda umekutana na maelezo ya maelezo (angalia chini) ambayo mara nyingi hutolewa katika ripoti:
"Uchunguzi huu wa PSA haukupaswi kutafsiriwa kama uthibitisho kamili wa uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa mabaya wala haipaswi kutumika peke yake kama mtihani wa uchunguzi wa saratani. Uwiano wa kliniki unahitajika.
Mkusanyiko wa PSA ulioinuliwa unaweza tu kupendekeza uwepo wa kansa ya kibada mpaka biopsy inafanyika. Mkusanyiko wa PSA pia unaweza kuinuliwa katika hyperplasia ya benign prostatic au hali ya uchochezi ya prostate. PSA kwa ujumla haijasimamishwa kwa wanaume wenye afya au wanaume walio na carcinoma yasiyo ya prostatic. "
Verbiage ya aina hii inaonyesha kwamba hatua inayofuata itakuwa biopsy. Kwa kweli, ina maana kuwa biopsy ni karibu hitimisho la awali. Sura ya biba ya prostate kutathmini wanaume wenye PSA ya juu imekuwa njia ya dhahabu ya kiwango cha miaka 30. Hadi hivi karibuni, kuchukua sampuli nyingi za prostate kwa uchunguzi wa microscopic ndiyo njia pekee ya kuchunguza kansa ya prostate.
Utaratibu wa sindano ya kawaida ya sindano
Utaratibu wa sindano ya nadharia ya 12 ya msingi ya sindano imetengenezwa vizuri katika utaratibu ufanisi na inaweza kufanywa na urolojia katika ofisi yake.
Mtu huyo amesimama upande wake na miguu yake inayotolewa kuelekea kifua chake. Novocain inakabiliwa karibu na prostate na kisha kumi na mbili, kubwa-kuzaa sindano sindano ni kuondolewa na spring-kubeba bunduki biopsy kupitia rectum. Antibiotics hutumiwa mara kwa mara ili kuzuia maambukizi.
Ukifanya kwa ustadi, mchakato wa biopsi unachukua dakika 10 hadi 20.
Baada ya utaratibu, wanaume hupata damu katika mkojo na shahawa kwa wiki kadhaa. Matatizo ya muda na vipimo vinaweza kutokea. Licha ya antibiotics, idadi ndogo ya wanaume (asilimia 2) itaendeleza maambukizo makubwa ya kutosha hospitali. Vipuri vilivyoondolewa kwenye prostate vinatumwa ili kuchambuliwa na daktari maalumu aliyeitwa daktari. Matokeo hupatikana kwa siku mbili hadi tatu.
Kufafanua Ripoti ya Pathology
Daktari kupitia upimaji wa biopsy , daktari wa ugonjwa, anasema uwepo au kutokuwepo kwa kansa kutoka kwa vidonda vilivyoondolewa kwenye gland. Wakati kansa ikopo, daktari wa ugonjwa pia anasema kiasi cha saratani (idadi ya vidonda zinazo na saratani) na daraja la saratani. Daraja la saratani ni mojawapo ya vipengele vya kuchanganyikiwa zaidi vya kansa ya prostate.
Nyuma ya miaka ya 1960, daktari maarufu wa daktari, Dk. Donald Gleason, aliripoti kwamba tabia ya baadaye ya kansa ya prostate inaweza kutabiriwa na mifumo ya seli inayoonekana chini ya darubini. Alianzisha mfumo wa kuandika kutoka 2 hadi 10 ambao ulitabiri uwezekano wa kuwa kansa ya kuenea (metastasize). Sehemu za mfumo wake wa bao ya Gleason bado hutumika hadi leo. Mambo mengine ya mfumo yamebadilika kwa muda.
Mabadiliko makubwa yamekuwa ugunduzi kwamba alama za Gleason ya 6 au chini hazidharau. Wakati "seli za kawaida" hizi zina baadhi ya maonyesho ya saratani, tafiti za sayansi sasa zimeamua kwamba Gleason 6 au chini haina metastasize. Siri zisizo za kawaida ambazo hazipaswi kupasuliwa zinatakiwa kuhesabiwa kama tumbo za benign, sio kansa.
Sekta ya Matibabu katika Mpito
Kwa bahati mbaya, mabadiliko hutokea polepole katika ulimwengu wa matibabu. Wakati wewe au mpendwa anapata nakala ya ripoti rasmi ya ugonjwa na kuona neno adenocarcinoma, labda utapata hii kuwa yenye kutisha. Kuhusu watu milioni moja huenda biopsy kila mwaka.
Kati ya watu milioni moja, kidogo zaidi ya 100,000 watatambuliwa na Gleason 6 (au chini) adenocarcinoma.
Sekta ya saratani ya prostate hatimaye kuanzia kurekebisha kwa kutambua kwamba saratani 6 daraja si kweli kansa. Hata hivyo, mwaka wa 2015, karibu nusu ya wanaume waliopata Daraja la 6 (watu 50,000) waliwekwa kwenye ufuatiliaji wa ufuatiliaji badala ya kuwa na upasuaji wa haraka au mionzi. Ukweli kwamba asilimia 50 ya wanaume bado wamepata matibabu makubwa, kuhatarisha ugonjwa wa ngono na kupoteza udhibiti wa mkojo (kutokuwepo) kwa hali isiyosaidiwa, inasisitiza sana kwamba sekta ya matibabu inahitaji kuboresha. Je, matibabu hayo ya ukatili yanaweza kuhesabiwa haki kwa nini tunayojua kuhusu kinga ya 6 au chini ya kansa ya prostate?
Kansa Ni Neno Nne Nakala
Madaktari wanaanza kubadilisha mawazo yao, lakini inachukua muda wa kubadili. Sehemu ya tatizo ni kwamba kansa ni neno la barua nne. Maandiko ni yenye nguvu, hata wakati wao sio kweli. Kwa mfano, neno racist hutoa mfano mzuri. Neno "racist," ikiwa si neno hilo ni la haki, linajumuisha kama gundi. Watu wengi wanajitetea wenyewe, wao huonekana.
Mwingine nguvu nguvu ya kurejesha mabadiliko ni kwamba kubwa, multi-bilioni dola kinga ya viwanda sekta imekuwa kujengwa zaidi ya miaka 40 iliyopita. Ni vigumu kwa urologists kubadili njia zao na kuacha kufanya upasuaji. Kutumia muda katika chumba cha uendeshaji ni sehemu ya utambulisho wao ulioingizwa. Na kwa kweli, hadi miaka 10 iliyopita, hapakuwa na chaguzi nyingine. Matibabu ya ukatili inaweza kuwa sahihi sana wakati ambapo kila mtu aliamini kwamba kansa ya prostate yote ilikuwa inayohatarisha maisha. Tiba kubwa ilikuwa mahitaji ya ulimwengu wote.
Kutokuwa na uhakika wa Ufuatiliaji
Sababu nyingine kwamba wanaume wenye saratani ya kiwango cha chini bado wanapata tiba isiyohitajika na upasuaji ni kwamba wagonjwa na madaktari sawa bado wanahisi kuwa ni njia ya busara. Uchunguzi unaonyesha kwamba biopsy ya msingi ya 12 haiwezi kutambua saratani ya daraja la juu (daraja la 7 hadi 10) asilimia 25 ya wakati! Kumbuka, cores ni kuingizwa ndani ya prostate randomly , bila kujua yoyote ya eneo tumor. Kwa kuzingatia hii isiyo sahihi, kuna hofu inayofaa kwamba saratani ya juu ya daraja inaweza kuwa imara bila kupatikana katika prostate. Wakati mwingine wanaume huchagua kutibiwa "Tu kuwa salama."
Wale ambao huchagua ufuatiliaji wa kazi huenda wamekuwa na prostate yao kila baada ya miaka michache. Wanaweza kuwa hawajui, kwamba madaktari wao wanajaribu kulipa fidia kwa usahihi wa biopsy random kwa kurudia tena na tena. Ingawa hii ni wasiwasi na hatari ndogo, tafiti za muda mrefu zinaonyesha kwamba njia hii ni salama. Wengi wa wanaume ambao ugonjwa wa daraja la juu ulikosa kwenye biopsy ya awali wamegunduliwa na biopsy inayofuata wakati saratani iko katika hatua ya kutosha ya kutosha bado.
Kuzingatia, Kulenga badala ya Biopsy Random
Badala ya kutembea kwa utaratibu usioaminika wa biopsy, wagonjwa wanaweza kwenda katikati ya ubora kwa skanning ya prostate na MRI mbalimbali ya parametric. Katika mikono ya ujuzi kutumia vifaa vya hali ya sanaa, saratani ya juu huweza kutafsiriwa kwa usahihi zaidi kuliko kile kinachoweza kupatikana kwa biopsy 12 ya msingi. Aidha, MRI ya kibofu ni kipofu kwa uwepo wa saratani ya 6 au chini ya saratani. Kwa kuwa ugonjwa wa daraja la chini "umepotea" na MRI ya prostate, wanaume wengi hawakusumbuliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kansa usiohitajika.
Kuna vituo vichache vidogo vya kujifungua nchini kote, labda 50 hadi 100, ambao hufanya picha ya prostate kwa usahihi wa kukubalika. Vipengele muhimu kwa matokeo ya kuaminika ni:
- Hali-ya-sanaa, Scanner Multi-Parametric MRI (mpMRI) ya 3-Tesla.
- Wafanyakazi wa MRI ambao wamejifunza vizuri jinsi ya kufanya picha ya prostate vizuri
- Waganga wamejifunza mafunzo kwa ufafanuzi wa picha ya prostate. Maendeleo ya imaging ya prostate yanatokea kwa haraka sana hata hata baadhi ya radiologists waliohakikishwa na ubao hawajui nini teknolojia ya kisasa inaweza kufikia.
Wanaume ambao picha ya 3T mpMRI haionyeshe vidonda vya tuhuma vinaweza kuzingatia kabisa biopsy na labda hufuata kufuatilia picha za ziada ikiwa PSA yao inabakia. Wakati laini ya tuhuma inaonekana, biopsy inayotengwa kwa kutumia zaidi ya cores 3 au 4 inaweza kuelekezwa hasa kwa hali isiyo ya kawaida.
Kufafanua Ripoti ya MRI ya Prostate
Daktari ambaye anaisoma skanisho inaelezea hisia yake ya jumla ya matokeo, ambayo huanguka katika makundi matatu ya msingi:
- Hakuna ushahidi wa ugonjwa wa juu (kwa hiyo, hakuna haja ya biopsy).
- Lesion ya tuhuma hugunduliwa. (Biopsy inalenga ni muhimu.Kwa ugonjwa wa juu-ugonjwa unapatikana, staging inayofuatwa na ushauri kuhusu matibabu inahitajika).
- Eneo ambalo linaonekana. (Ikiwa biopsy inayolenga inaweza kuchukuliwa au mbadala, ufuatiliaji unaoendelea na sarafu nyingine ya miezi 6 hadi 12 inaweza kuchukuliwa).
Nini kwa Vipu visivyofaa vya Biopsy
Kufikiri "huona" vitu vyote badala ya saratani, ikiwa ni pamoja na tishu nyekundu, maeneo ya kuvimba kwa nguvu (prostatitis), na maeneo ya nodular ya hypertrophy ya prostatic (BPH). Vidonda vya wasiwasi mkubwa ni wale ambao ni makubwa, yaliyo katika ukanda wa pembeni ya prostate, hupunguza capsule, au yanahusishwa na ongezeko la damu au kuenea. Vidonda vya utata vinaweza kuhitaji biopsy ikiwa sampuli za kufuatilia zifuatazo zinaonyesha ongezeko la maendeleo. Uamuzi juu ya kujifungua kwa leon isiyosababishwa mara moja au kuendelea kufuatilia na kupima mara kwa mara inapaswa kufanywa kwa kuwa na majadiliano kati ya mgonjwa na daktari ambaye anaelewa teknolojia mpya.
Acha PSA Uchunguzi Kwa ujumla?
Mwaka 2011, kwa sababu ya wasiwasi juu ya uchunguzi wa juu kutoka kwa upimaji wa PSA na biopsy ya haraka ya random inayoongoza madhara makubwa kutokana na matibabu ya lazima, Nguvu ya Huduma ya Uzuiaji wa Marekani ilipendekeza dhidi ya uchunguzi wa kawaida wa PSA . Uchunguzi unaonyesha kwamba madaktari wengi wa msingi walichukua mapendekezo haya kwa moyo na wameacha kufanya uchunguzi kabisa. Lakini Nguvu ya Task inakosa uhakika. Uchunguzi wa PSA sio tatizo. Tatizo linakimbilia katika biopsy mara moja wakati wowote PSA uinuko hutokea. Mtazamo wa makini, unaofuata hatua ambayo huanza na picha ya kibofu na hufuata na biopsy inayolengwa wakati hali isiyo ya kawaida inaonekana inaweza kuondokana na tatizo la matibabu zaidi.
Mawazo ya mwisho
Dunia ya matibabu inachukua pole pole kwa jinsi 12-msingi random sindano biopsy inaongoza kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, Gleason-grade 6 kansa. Kila mwaka nchini Marekani wanaume 100,000 wanaogunduliwa na "kansa" hizi zisizo na madhara. Kwa bahati mbaya, wengi wao wanapata mionzi isiyofaa au upasuaji wowote. Hatua ya kwanza kuelekea kupata huduma nzuri kwa wanaume wanaojaribu uchunguzi wa PSA lazima iwe ni matumizi makubwa ya picha ya hali ya sanaa, badala ya kukimbilia kufanya biopsy random.
> Vyanzo:
> Eggener S, et al. Journal ya Urology Vol. 185, P. 869, Machi 2011.
> Klotz L, et al. Journal of Clinical Oncology Vol. 28, P. 126, Januari 2010.
> Sakr W, et al. Journal ya Urology Vol. 150, P. 379, 1993.
> Thompson mimi, et al. New England Journal ya Dawa ya Madawa . 349, P. 215, Julai 2003.
> Jeshi la Kazi la Kuzuia la Marekani. Saratani ya Prostate: Kuchunguza. Mei 2012.
> Wilt T, et al. New England Journal ya Dawa ya Madawa . 367, P. 203, Julai 2012.