Kiwango fulani cha dysfunction na mfumo wa neva wa kujitegemea labda unaenea sana, hasa tunapokuwa wakubwa. Kwa mfano, zaidi ya asilimia 25 ya watu zaidi ya umri wa miaka 75 wanakabiliwa na hypotension nyembamba, ambayo inaweza kuwa vigumu kwa watu kusimama bila kujisikia kizunguzungu kwa sababu mfumo wa neva wa uhuru hauwezi kutengeneza shinikizo la damu kwa usahihi.
Karibu tatizo lolote la matibabu-au hata matibabu-linaweza kuathiri mfumo wa neva wa uhuru au moja kwa moja au kwa usahihi. Tatizo na mfumo wa neva wa kujitegemea huitwa dysautonomia . Kabla ya kurekebisha tatizo, hata hivyo, ni muhimu kupima vizuri ili kuhakikisha kwamba asili ya dysautonomia inaeleweka vizuri.
Upasuaji wa damu ya Orthostatic
Njia ya kawaida ya kupima mfumo wa neva wa uhuru inaweza kufanyika kwa chungu ya shinikizo la damu, watch, na kitanda. Shinikizo la damu ni kipimo na pigo huchukuliwa wakati mgonjwa amelala gorofa, amekaa, na kusimama, na karibu na dakika mbili kati ya nafasi. Kwa watu wa kawaida, shinikizo la damu haipaswi kutofautiana na zaidi ya 10 diastolic (idadi ya chini ya shinikizo la damu) au systolic 20 (namba ya juu), ingawa miongozo hii inatofautiana kutoka mahali kwa mahali.
Ikiwa shinikizo la damu linakuanguka, huenda haliwezi kuwa shida na mfumo wa neva wa kujitegemea: kunaweza kuwa haitakuwa na damu ya kutosha ili kudumisha shinikizo la kutosha.
Sababu ya kawaida ya hii ni upungufu wa maji mwilini, ndiyo sababu sisi pia tutaangalia pigo. Ikiwa shinikizo la damu linaanguka, pigo lazima liongezeka kama mwili unajaribu kuongeza shinikizo la damu na kupata damu kwenye ubongo. Ikiwa haifai, kunaweza kuwa na shida na arc ya reflex inayohusisha ujasiri wa vagus, ambayo ina nyuzi za ujasiri za udhibiti ambazo zinadhibiti kiwango cha moyo.
Majaribio mengine ya kitanda
Kutumia electrocardiogram (ECG au EKG) wakati wa kufanya ujuzi rahisi unaweza kuongeza unyeti wa vipimo vya dysautonomia. Kwa mfano, uwiano wa umbali kati ya mawimbi mawili ya umeme kwenye mapigo ya moyo wa 15 na 30 baada ya kusimama kutoka nafasi iliyoketi (uwiano unaoitwa R-to-R) inaweza kuonyesha tatizo na ujasiri wa vagus. Hii pia inaweza kufanyika wakati wa kupumua kwa kina. Hadi umri wa miaka 40, kutolea nje kwa msukumo wa chini ya 1.2 ni isiyo ya kawaida. Uwiano huu unatarajiwa kupungua tunapokuwa na umri na pia hupungua na hata ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa kisukari .
Uwiano wa Valsalva ni mtihani mwingine wa kinga, ambao hauwezi kutumiwa kutathmini kwa dysautonomia. Mgonjwa huleta kwa kuzungumza na kinywa chake kufungwa ili hakuna hewa inakimbia. Hii kawaida husababisha kasi ya moyo kuongezeka mpaka baada ya pumzi kutolewa, wakati ambapo parasympathetics huwa na overshoot, na kusababisha muda mfupi wa bradycardia , wakati kiwango cha moyo matone chini ya kawaida. Ikiwa kiwango cha moyo haichozidi wakati wa Valsalva, kuna uwezekano wa kuathirika kwa huruma. Ikiwa inashindwa kupungua polepole, inaonyesha dysfunction parasympathetic.
Mbinu nyingine zinabadilika mabadiliko ya shinikizo la damu baada ya kupunguka misuli kwa dakika chache, au baada ya kushika kiungo kilichoingia ndani ya maji baridi.
Upimaji wa Autonomic wa Juu
Wakati vipimo vya kitanda havipunguki, kuna taratibu nyingi za uchunguzi zilizopatikana katika taasisi zingine. Hizi zinaweza kuhusisha mgonjwa kuwekwa kwenye meza ya tilt , ambayo inaruhusu nafasi ya mgonjwa kubadilishwa haraka na kwa njia ambayo inaweza kupimwa kwa urahisi.
Ufanisi wa ngozi huweza kupimwa baada ya kemikali huingizwa kufanya sweat hiyo tu ili kutathmini tofauti za siri kati ya mikoa tofauti ya mwili.
Wakati mwingine serum ya viwango vya homoni kama norepinephrin inaweza kupimwa kwa kukabiliana na dhiki ya mfumo, lakini upimaji huo ni wa kawaida.
Majaribio ya jasho
Mfumo wa neva wenye huruma ni wajibu wa kusababisha secretion kutoka glands jasho. Fikiria kama njia ya kuhakikisha kwamba mwili wetu unakaa baridi sana ili kukimbia kukimbia kutoka kwa tiger ya kushambulia.
Wakati mwingine huruma ya huruma kwa sehemu ya mwili imepotea, na sehemu hii haipati tena. Hii sio wazi kila wakati, kwani pumzi inaweza kukimbia kutoka kanda nyingine ya mwili ili kufikia sehemu ambayo haifai tena. Katika mtihani wa jasho, mwili unafunikwa na unga ambao hubadilisha rangi wakati wa jasho, na kusababisha ukosefu wa jasho la kikanda wazi zaidi. Kikwazo ni kwamba mtihani huu ni mbaya sana.
Upimaji wa vipande vya Mwili tofauti
Kwa sababu mfumo wa neva wa kujitegemea huhusisha kila sehemu ya mwili, inaweza kuwa muhimu kuangalia jinsi neva ya uhuru inafanya kazi katika sehemu moja badala ya mfumo wa moyo.
Matone mbalimbali ya jicho yanaweza kutumiwa kutathmini usawa wa uhuru wa macho. Kuchochea macho kunaweza kupimwa kwa kuingizwa kwa karatasi nyembamba kwenye kona ya jicho ili kuona unyevu wa karatasi. Kazi ya kibofu inaweza kupimwa na kisima, na motility ya mifumo ya utumbo inaweza kupimwa na masomo ya radiografia.
Tumeelezea baadhi ya vipimo vingi vilivyotumika kutathmini mfumo wa neva wa uhuru. Ukweli ni kwamba dysautonomias ni kawaida ya kutambuliwa, na taasisi nyingi hazina zaidi ya vipimo vya msingi vya kitanda. Hii inaweza kuwa sehemu kwa sababu wengi wa dysautonomi ni kutokana na matatizo ambayo pia yanaathiri sehemu nyingine za mwili kwa njia wazi zaidi, ambazo zinapunguza uhitaji wa kupima zaidi. Kwa mfano, ugonjwa wa kisukari ni sababu ya kawaida ya dysautonomia ambayo hutolewa na vipimo vya kisukari vya kisukari kwa ugonjwa wa kisukari, badala ya kuanza na mfumo wa neva wa uhuru.
Ikiwa tatizo na mfumo wa neva wa kujitegemea ni watuhumiwa na kuthibitishwa, inawezekana kwamba kupima zaidi itahitajika ili kujua sababu. Badala ya kujaribu kutibu dalili za dysautonomic, kushughulikia sababu kuu ya ugonjwa ni njia bora ya kupata mfumo wa neva wa kujiunga tena kwa usawa.
Vyanzo:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postural mabadiliko katika shinikizo la damu na kuenea kwa hypotension ya heshima kati ya wazee wa nyumbani wenye umri wa miaka 75 au zaidi. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. Je: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Julai 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams na Kanuni za Victor za Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Makampuni, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy kupitia Kliniki Cases. Sunderland: Washirika wa Washirika wa Sinauer 2002.