Aina nyingi za upasuaji hutumiwa kutibu ugonjwa wa bowel wenye uchochezi (IBD) . Aina moja ya upasuaji ambayo wakati mwingine hutumiwa ni kuondolewa kwa rectum (ambayo inaitwa proctectomy) na anus. Wakati miundo hiyo yote imechukuliwa, njia nyingine itahitajika kwa kivuli kuondoka mwili. Ikiwa colon yote pia imeondolewa (inayoitwa colectomy ), ama wakati huo huo kama proctectomy au kabla, ileostomy itahitajika.
Kwa watu walio na ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ulcerative, aina ya ileostomy inayoitwa ileostomy ya mwisho ni nini kinachofanyika. Hii ni wakati sehemu ya tumbo ndogo huletwa kupitia tumbo, nje ya mwili, ili kuunda kinachojulikana kama stoma. Pochi ya ostomy imevaa juu ya stoma kukusanya kinyesi na inatuliwa mara kadhaa kwa siku inapohitajika.
Upasuaji wa Proctectomy pia unaweza kutumika kutibu kansa ya rectal lakini makala hii itajadili upasuaji kama inatumika kwa IBD na kwa kushirikiana na kuondolewa kwa anus. Rectum, au zaidi ya rectum, pia kuondolewa wakati wa upasuaji j-pouch (ileoanal pouch anastomosis, au IPAA) , ambayo kawaida hufanyika tu kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa ulcerative. Kwa wagonjwa hawa, anus imesalia mahali na sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo hufanyika katika muundo unaoweka kinyesi, kama rectum alivyofanya.
Anus wakati pia kuondolewa, eneo hilo la mwili ni kisha kufungwa upasuaji.
Watu wengine katika jumuiya ya IBD wanataja hii kuwa na "kitako cha Barbie" -kiitwa kwa sababu kwa watu fulani inawakumbusha chini ya doll, ambayo (kwa wazi) haina muundo wa kuacha kinyesi.
Proctectomy ni upasuaji mkubwa, na si kwa sababu tu imefanywa chini ya anesthetic ya jumla na yote ambayo huenda nayo.
Baada ya kuondolewa kwa proctectomy na anus kwa IBD, ileostomy ni ya kudumu. Hiyo inaweza kuwa wazo ngumu kushughulikia kwa sababu nyingi.
Hata hivyo, ni muhimu kumbuka kuwa hii inaweza kuwa operesheni ya kuokoa maisha kwa watu wengine wenye IBD na itaongeza ubora wa maisha kwa wengine wengi. Watu wenye IBD ambao wana ugonjwa huo katika eneo la rectum na anus ( eneo la perianal ) wanaweza kukabiliana na maumivu na kuwa na hatua nyingi za matibabu na uteuzi wa daktari kusimamia matatizo kama vidonda na fistula . Baada ya upasuaji wa proctectomy, watu wenye IBD mara nyingi huhisi vizuri zaidi na kupata ubora wa maisha kuboreshwa.
Kwa nini Mtu Anahitaji Umuhimu Wao na Anus Kuondolewa
Makadirio ya sasa huweka asilimia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa Crohn ambao wanahitaji upasuaji wa proctectomy kama kati ya asilimia 12 na asilimia 20. Watu wenye ugonjwa wa Crohn wanaweza kuhitaji upasuaji huu kwa sababu ugonjwa wa Crohn unaathiri eneo karibu na anus, inayoitwa eneo la perianal.
Ugonjwa wa Crohn unaweza wakati mwingine husababisha matatizo kama vile fistula au magoma karibu na anus. Matatizo haya yanaweza kuwa vigumu kusimamia na kuponya na inaweza kusababisha sio maumivu tu bali pia kupungua kwa ubora wa maisha. Katika baadhi ya matukio, kutumia ileostomy kwa kipindi cha muda ili kuepuka kuwa na kinyesi katika eneo hilo au kuweka kwenye mifereji inaweza kusaidia, lakini wakati vitu hivi havifanyi kazi, proctectomy inaweza kupendekezwa.
Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ulcerative ambao hawataki kufanyiwa upasuaji wa j-poch au hawana uwezo wa kuwa upasuaji huo kwa sababu ya matatizo katika eneo la perianal, proctocolectomy na ileostomy ya kudumu pia ni chaguo. Kwa wachache wa watu wenye ugonjwa wa ulcerative, rectum bado ina kuvimba, na kuondoa hiyo inaweza kutoa nafasi nzuri ya kuboresha ubora wa maisha.
Kwa wagonjwa wengine, na hii pia ni ya kawaida, hatari ya saratani ya rectal ni kwamba kuondokana na rectum inachukuliwa kuwa chaguo bora kwa kupunguza hatari hiyo.
Upasuaji wa Proctectomy
Upasuaji wa Proctectomy ni upasuaji mkubwa na kuna mbinu mbalimbali ambazo zinaweza kutumiwa.
Mtaalam wa upasuaji ambaye ni kumaliza upasuaji ataamua jinsi upasuaji utafanyika, na wagonjwa watataka kuzungumza juu ya maelezo katika uteuzi wa kabla ya upasuaji. Kila timu ya upasuaji na hospitali itakuwa na njia iliyopendekezwa ya kukamilisha upasuaji na kuamua muda gani wagonjwa watakaa hospitalini baadaye na usimamizi wa baada ya huduma.
Katika hali zote, upasuaji huu unafanyika chini ya anesthesia ya jumla na itahitaji kukaa hospitali ya angalau siku chache. Usimamizi wa uchungu utakuwa sehemu muhimu ya kupona wote katika hospitali na nyumbani. Kama kwa upasuaji wengi, kuamka na nje ya kitanda na kutembea haraka kama wafanyakazi wa hospitali inapendekeza ni muhimu kwa uponyaji.
Baada ya upasuaji wa proctectomy, wagonjwa wataenda nyumbani na ileostomy mpya, kama moja haikuwepo kabla ya upasuaji. Msaada wa tiba ya kizazi atasaidia kuelewa jinsi ya kutunza stoma mpya na jinsi ya kubadilisha vifaa vya ostomy. Pia kuna stitches mahali chini ambapo anus ilikuwa imefungwa, na eneo hilo inaweza kuhitaji huduma maalum na kusafisha kwa muda mpaka ni kupona kikamilifu. Timu ya upasuaji itatoa maelekezo juu ya wasiwasi wowote kabla mgonjwa atatolewa kutoka hospitali.
Mabadiliko katika Diet
Wagonjwa wanaweza kuwa na mapumziko ya kifua (hawatakula vyakula) mpaka tumbo la "tumke" kutoka upasuaji na kuanza kufanya kelele ambayo mtaalamu wa huduma za afya anaweza kusikia kwa njia ya stethoscope kwenye tumbo. Hatua inayofuata ni kawaida kunywa maji safi kama vile gelatin na mchuzi, na kuongeza hatua kwa hatua aina nyingi za vyakula mpaka unakula chakula cha imara tena.
Wagonjwa mara nyingi wanakwenda nyumbani kwenye chakula kilichorekebishwa kwa wiki kadhaa hadi upasuaji wa dhahabu anasema chakula cha kawaida kinaweza kuendelea. Baada ya hayo, kunaweza kuwa na vyakula chache ambavyo upasuaji na gastroenterologist wanapendekeza kuepukwa (vitu kama popcorn au karanga) kwa sababu aina yoyote ya upasuaji wa tumbo hubeba hatari ya baadaye kuwa na kizuizi cha matumbo . Hatari hii ya kuzuia itatofautiana sana kutoka kwa mtu hadi kwa mtu, hivyo chakula kinajadiliwa vizuri na upasuaji na wanachama wengine wa timu ya huduma ya afya.
Matatizo Mazuri ya Proctectomy
Vidonda vya Periani: Matatizo ya kawaida ya upasuaji wa proctectomy kwa ugonjwa wa Crohn ni ya kuwa na jeraha lisilosawa katika eneo la perianal. Katika hali nyingine, watu wenye ugonjwa wa Crohn ambao wanahitaji proctectomy wamepata mgonjwa mzuri na wanaweza kuwa na sura mbaya zaidi kuliko wao na madaktari wao wanataka kabla ya upasuaji.
Kuwa na mazao au fistula katika eneo la perianal pia ni hatari ya kuwa na matatizo katika eneo hilo baada ya upasuaji. Ukosefu wa lishe au vitamini duni, kuwa sigara, na kuwa na fetma pia inaweza kuchangia kuwa na majeraha kuponya vizuri baada ya upasuaji. Mara nyingi jeraha isiyokuwa na hatia hutendewa kwa njia ya kujitegemea na mbinu za huduma za jeraha lakini kwa wachache wa kesi, upasuaji mwingine unaweza kuhitajika.
Kazi ya kijinsia: Wasiwasi juu ya kazi ya ngono pia ni ya kawaida na upasuaji huu. Kwa bahati nzuri, dysfunction erectile kwa wanaume baada ya proctectomy ni ndogo, na inakadiriwa kuwa kati ya asilimia mbili na nne. Hata habari njema ni kwamba utafiti mmoja wa muda mrefu wa kufuatilia umeonyesha kuwa asilimia 90 ya watu ambao walikuwa na upasuaji wa proctectomy wanatidhika na afya zao za ngono.
Wagonjwa wengine wanasema kuwa kazi ya ngono ni mbaya zaidi, na kiwango cha wastani kina wastani kati ya asilimia 25 na 30. Wagonjwa wanaopata kazi ya kujamiiana sio wanayopenda kuwa watakaotaka kushughulikia mada hii na upasuaji na / au gastroenterologist. Msaada hupatikana kwa masuala yanayohusiana na afya ya ngono na kipande muhimu zaidi ili kupata wasiwasi kushughulikiwa ni kuleta kwa tahadhari ya timu yako ya afya.
Matibabu: Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na wasiwasi kuhusu jinsi dawa za sasa zinazotumia zinaweza kuathiri kupona. Uchunguzi mmoja ulionyesha kwamba watu wenye ugonjwa wa Crohn ambao wanapokea tiba ya biologic hawana hatari kubwa zaidi ya kuwa na matatizo na uponyaji wa jeraha kuliko wale ambao hawachukua tiba ya biologic wakati huo.
Neno Kutoka
Upasuaji wa Proctectomy ni matarajio magumu kwa watu wengi wenye IBD. Kuwa na upasuaji huu inamaanisha ostomy ya kudumu, na ingawa wagonjwa wengi wanahisi vizuri na kufurahia maisha zaidi baada ya upasuaji wa ostomy, ni kawaida kuwa na wasiwasi.
Kuzungumzia kuhusu upasuaji na upasuaji wa rangi na gastroenterologist mara nyingi husaidia kuweka mambo mengi ya hatari katika mtazamo. Habari njema ni kwamba watu wengi wenye IBD ambao wana upasuaji wa proctectomy huponya vizuri na kuendelea kujisikia vizuri na kufurahia maisha yao zaidi.
> Vyanzo:
> Christensen B. "Ugonjwa wa Vidonda vya Ukimwi na Uharibifu wa Jinsia." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Kuzuia na usimamizi wa majeraha yasiyokuwa na hisia". Kliniki ya Colon Upasuaji . 2013 Juni, 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Tiba ya upasuaji na infliximab kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Crohn na ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative hauhusiani na kiwango cha ongezeko la matatizo ya baadaye." J Surgery Upasuaji . 2008 Oktoba; 12 (10): 1730-6; majadiliano 1736-7.
> Genua JC na DA Vivas. "Usimamizi wa Majeraha ya Perianal yasiyokuwa ya Madawa." Kliniki ya Colon Upasuaji . 2007 Novemba; 20: 322-328.
> Safari B, Sands D. "Magonjwa ya Perian ya Crohn." Kliniki katika Colon na upasuaji wa kawaida . 2007; 20: 282-293.