Methotrexate ni madawa ya kupambana na ugonjwa wa kupambana na damu (DMARD) ambayo hutumiwa kutibu ugonjwa wa damu na magonjwa mengine ya rheumatic. Kiwango kinachotumiwa kwa arthritis ya rheumatoid kinachukuliwa chini. Kwa kulinganisha, methotrexate pia hutumiwa kama tiba ya juu ya kansa ya juu na kwa kiwango kikubwa cha kukomesha mimba ya ectopic.
Kuzungumza kiufundi, methotrexate ni kizuizi cha dihydrofolate kinachosababisha kuzuia kimetaboliki ya purine.
Hiyo alisema, inaweza kusababisha kutofautiana katika asidi ribonucleic na asidi deoxyribonucleic asidi. Methotrexate ni tetatogen inayojulikana, ambayo inaelezwa kama dutu yoyote, viumbe, au mchakato unaosababisha matatizo katika fetusi. Methotrexate inaweza kusababisha vipengele vya uso wa dysmorphic, kutofautiana kwa fuvu na miguu, upungufu wa ukuaji, ucheleweshaji wa maendeleo, na uharibifu wa akili.
Uwezekano wa matatizo ya fetusi husababisha madawa ya kulevya kuwa na wasiwasi kwa wale wa umri wa kuzaa, wanaopanga kupanga mjamzito, na hasa wale wanaojawa wakati wa kutibiwa na methotrexate.
Anomalies ya fetasi na kupoteza kwa ujauzito unaohusishwa na Methotrexate
Wanawake wanapaswa kutambuliwa hatari ya uharibifu wa fetusi na upotevu wa ujauzito unaohusishwa na methotrexate, ingawa kiwango cha uharibifu wa fetusi huhesabiwa chini. Katika utafiti wa Kifaransa, wanawake wenye magonjwa ya kupumua sugu ambao walitambuliwa na methotrexate ya kiwango cha chini wakati wa trimester ya kwanza walipimwa.
Kati ya kesi 28 zilizochambuliwa, kufikishwa kwa muda mrefu kumalizika kabla ya wiki 8 ya ujauzito katika wanawake 26. Wanawake wanne walikuwa na mimba, wakati 5 waliamua kumaliza mimba. Kulikuwa na kuzaliwa kwa kuishi 19, ambayo 3 walikuwa kabla. Watafiti walimaliza kuwa matokeo yao yanasaidia wazo kwamba hakuna hatari kali ya tetatogenia na methotrexate ya kiwango cha chini, kutoa dawa hiyo imesimama mapema mimba iwezekanavyo.
Utafiti mwingine ulionekana katika mimba 8 zilizowekwa wazi. Kulikuwa na kesi moja ya kawaida ya methotrexate embryopathy kutambuliwa. Ni kesi ya kwanza iliyopatikana kati ya watu kuchukua kiwango cha chini cha mara moja kwa kila wiki ya methotrexate (kipimo cha kawaida cha magonjwa ya rheumatic). Ingawa ilikuwa ni kesi moja tu, watafiti walihitimisha kuwa dhana ya usalama wa methotrexate kwa kiwango cha chini ni mapema.
Nini Kuhusu Wanaume?
Kwa mujibu wa Drugs.com, mimba inapaswa kuepukwa na mume au mpenzi ambaye ni kutibiwa na methotrexate. Mimba inapaswa kuepukwa wakati wa matibabu na kwa muda mdogo wa miezi 3 baada ya matibabu kwa wagonjwa wa kiume, na wakati wa matibabu na angalau mzunguko wa ovulana baada ya matibabu kwa wagonjwa wa kike.
Kuna hatari ya kinadharia ya mabadiliko ya manii kwa wanaume wanaotumia methotrexate, lakini haijaonyeshwa. Pia, kwa mujibu wa Journal of Rheumatology , maambukizi ya methotrexate ya baba wakati wa mimba haionekani kuinua wasiwasi au masuala ya fetusi.
Chini Chini
Hakuna kipindi cha salama cha 100% cha kutosha kwa gestational kwa methotrexate. Athari ya methotrexate inaonekana haitabiriki, kwa sehemu kutokana na tofauti za maumbile katika majibu ya kikapu na ya fetasi kwa sumu.
Kufuatilia mkazo wa methotrexate wakati wa trimester ya kwanza, mama anayechagua kuendelea na ujauzito anapaswa kujua kwamba kuna nafasi ya 10/42 ya kawaida katika fetusi (QJM: Journal International ya Dawa).
Kulingana na Kitabu cha Kelley cha Rheumatology , wanawake wanashauriwa kuacha methotrexate angalau miezi mitatu kabla ya kuzaliwa. Supplementation ya asidi ya Folic inapaswa kuendelezwa kupitia mimba. Chuo cha Marekani cha Rheumatology inapendekeza matumizi ya uzazi wa mpango bora wakati wa kuchukua methotrexate na kwa miezi 3 baada ya kuacha methotrexate.
Vyanzo:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Chuo cha Marekani cha Rheumatology. Michael Cannon, MD Mei 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Kiwango cha chini cha methotrexate katika trimester ya kwanza ya ujauzito: matokeo ya utafiti wa ushirikiano wa Kifaransa. Lewden B et al. Journal ya Rheumatology. Desemba 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Kuchochea Mimba Baada ya Mkazo wa Kiwango cha Chini cha Mimba Katika Mimba ya Mapema. Martin MC, et al. Toxicology ya uzazi . Oktoba 26, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Mimba na Utakaso. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Maonyesho ya kibinadamu kwa matokeo ya Methotrexate na Mimba. Journal ya Rheumatology. Beghin, et al. Januari 15, 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Madhara ya methotrexate juu ya mimba, uzazi na lactation. QJM: Journal ya Kimataifa ya Dawa. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kitabu cha Kelley cha Rheumatology. Elsevier Saunders. Volume I. Mimba katika Magonjwa ya Rheumatic. Sura ya 39. Page 552.