Siri zilizopandikizwa Tumia uharibifu wa kitambaa
Uwekezaji wa chondrocyte, au ACI, ni utaratibu uliotengenezwa mwishoni mwa miaka ya 1980 ili kutibu maeneo ya uharibifu wa cartilage kwenye goti. ACI pia imetumiwa mara chache katika viungo vingine, kama vile mguu, lakini hufanyika mara nyingi kwa goti.
Dhana ya utaratibu wa ACI ni kuchukua seli chache za kiltilage kutoka kwa goti, kuzikuza katika maabara, na mara moja mamilioni ya seli zimepandwa zinaingizwa katika eneo la uharibifu wa cartilage.
Maelezo ya jumla
ACI ni utaratibu wa hatua mbili, unahitaji upasuaji mawili wiki kadhaa mbali. Siri za kwanza zinavunwa, basi zinawekwa.
Hatua ya Kwanza: Arthroscopy
Hatua ya kwanza ya ACI ni kufanya upasuaji wa arthroscopic kutambua eneo la uharibifu wa cartilage, na kuamua kama ni sahihi kwa utaratibu wa ACI.
Wakati wa utaratibu wa arthroscopic, seli za cartilage zinakusanywa. Siri hizi zinatumwa kwa maabara ya kupanua seli ambapo huongezeka kwa kukua katika utamaduni. Kuongezeka kwa seli za kutosha huchukua muda wa wiki nne hadi sita. Mara seli za kutosha zimeongezeka, zinatumwa kwa upasuaji, na upasuaji wa pili umepangwa.
Hatua ya Pili: Upasuaji wa Uingizaji
Mara baada ya seli za kutosha za cartilage zimeongezeka, upasuaji wa pili umepangwa. Wakati wa upasuaji huu, usindikaji mkubwa hutumiwa kuona moja kwa moja eneo la uharibifu wa cartilage (sio arthroscopy). Siri ya pili inafanywa juu ya mfupa wa shin na eneo la tishu linaitwa periosteum linavunwa.
The periosteum ni tishu nyeupe ambazo hufunika mfupa wa shin. "Kipindi cha mara kwa mara," takribani ukubwa wa eneo la uharibifu wa cartilage, huvunwa.
Kambi ya periosteal kisha imefungwa juu ya eneo la cartilage iliyoharibiwa. Mara baada ya muhuri tight katikati ya kiraka na cartilage jirani, chembe cartilage seli ni sindano chini ya kiraka.
Kambi ya mara kwa mara hutumiwa kushikilia seli mpya za kijiko katika eneo la uharibifu wa cartilage.
Wagombea
ACI ni utaratibu muhimu. Kurejesha kwa muda mrefu, na wagonjwa lazima wawe tayari kujiunga na tiba kali za kimwili . ACI inafaa tu kwa wagonjwa walio na maeneo madogo ya uharibifu wa cartilage, sio kuvaa kuenea kwa kitambaa cha ugonjwa wa arthritis . Wagonjwa wanaozingatia ACI wanapaswa kufanikisha maelezo yafuatayo:
- Eneo la uharibifu wa cartilage, sio ugonjwa wa arthritis
- Uwe na uchungu au uvimbe unaopunguza shughuli zao
- Goti imara bila uharibifu wa ligament unaohusishwa
- Uzito unaofaa kwa urefu (sio zaidi)
Aidha, wagonjwa wanapaswa kuwajaribu matibabu mengine ya kibaguzi kabla ya kuzingatia utaratibu huu muhimu. Zaidi ya hayo, wagonjwa lazima wawe na ufahamu thabiti wa ukarabati wa baada ya operesheni kutoka kwa upasuaji wa ACI. Hatua hii ni muhimu kwa mafanikio ya utaratibu wa ACI. Bila ya matokeo ya rehab sahihi mara nyingi hupungua.
Matatizo
Mafanikio ya ACI ni ya kutofautiana kabisa, na wasaaji mbalimbali wanaripoti kiwango tofauti cha mafanikio. Matatizo ya kawaida ni kutokana na malezi ya tishu nyekundu karibu na makali ya kiraka cha periosteal, kinachoitwa periosteal hypertrophy.
Tatizo hili mara nyingi inahitaji upasuaji wa ziada wa arthroscopic ili kuondoa tissue kali ya ziada.
Matatizo mengine ni pamoja na kushindwa kwa seli zilizowekwa zilizounganishwa vizuri, kuambukizwa kwa magoti, na ugumu wa magoti .
Ukarabati
Ukarabati kutoka kwa ACI ni sawa na ukarabati kufuatia microfracture na inategemea ukubwa na eneo la eneo la uharibifu wa cartilage. Kanuni za msingi za ukarabati kutoka kwa ACI ni:
- Kupima uzito: Uzito lazima uwe mdogo kwenye eneo la kuimarisha kamba. Sababu ya kupunguza uzito ni kwamba seli zinapaswa kuruhusiwa kuzingatia eneo ambalo lilipata utaratibu wa ACI.
Jinsi ya kupunguza uzito katika eneo la ACI inategemea mahali. Wakati ACI iko kwenye tibia (juu ya mfupa wa shin) au femur (mwisho wa mfupa wa mguu), uzito ni mdogo kwa kuwa na mgongo wa kutumia maboga . Wakati ACI iko kwenye kneeapap (patella) au ndani ya groove ya patella (trochlea), mwendo lazima uwe mdogo kwa sababu hii itasababisha kupandamiza kwenye seli zilizowekwa.
- Muda wa Motion: Muda wa mwendo huanza kuanzishwa mapema baada ya upasuaji. Hata hivyo, kama ilivyoelezwa hapo juu, kama sehemu ya matibabu ya ACI iko kwenye kneecap au ndani ya groove yake, basi mwendo utakuwa mdogo kwa wiki sita hadi nane.
Sababu ya kuanzisha mwendo mapema iwezekanavyo ni kwamba harakati husaidia kuchochea ukuaji wa kinga ya afya. Hata hivyo, mwendo huu lazima uwe na usawa na shinikizo lililosababishwa na mwendo. Lazima uzingatie vyema mapendekezo ya daktari wako kama wataelezea kuumia na matibabu yako.
Uzani wa uzito ni mdogo kwa angalau wiki sita hadi nane, na kisha hatua kwa hatua huendelea kwa muda. Baada ya miezi mitatu hadi sita, mafunzo yanaweza kuongezeka kwa mzigo na nguvu. Shughuli za michezo maalum zinaweza kuanza baada ya miezi 12 baada ya upasuaji. Wanariadha wengi hawana kurudi kwenye michezo kamili hadi karibu miezi 16 baada ya upasuaji.
Vyanzo:
Jones DG, Peterson L. "Uimarishajiji wa chondrocyte unaofaa" Instr Course Lect. 2007; 56: 429-45.