Medicare Inaongeza Matumizi ya Aina ya Bili ya 14X
Medicare ilipanua matumizi ya aina ya muswada wa hospitali ya 14X mwanzoni mwa 2014. Kabla ya mabadiliko, aina ya muswada 14X ilitumiwa kwa ajili ya hospitali ya nje ya hospitali isiyokuwa na mgonjwa wa specimen. Hiyo ilikuwa inamaanisha tu specimen ilienda kwenye maabara, mgonjwa hakuenda hospitali kwa mtu. Kufuatia mabadiliko, mgonjwa anaweza kuonekana au hawezi kuonekana kwenye hospitali.
Wakati wa kutumia Aina ya Muswada wa Hospitali ya 14X
- Ikiwa mgonjwa atatoa hospitali na anapokea tu huduma za maabara, huduma zinaweza kutolewa kwenye aina ya muswada 14X.
- Ikiwa mgonjwa hutoa hospitali na anapokea huduma zote za maabara na za wagonjwa kwa daktari tofauti kwa kila amri, huduma za maabara zinaweza kulipwa kwa aina ya muswada 14X na huduma za wagonjwa zinaweza kutolewa kwenye aina ya muswada 13X.
Kwa nini Mabadiliko?
Kwa mujibu wa CMS.gov, hospitali za Kimapenzi za Mipango ya Papo hapo (OPPS) zililipwa kwa ajili ya vipimo vya maabara yaliofanywa katika mazingira ya nje ya hospitali ya Kliniki ya Maabara ya Kliniki ya Maabara (CLFS). Kwa kuwa vipimo vya maabara hulipwa kwa CLFS, ili kuruhusu utoaji wa malipo tofauti na viwango vya CLFS, CMS inapanua aina ya muswada 14X.
Hii ina maana gani kwa watoaji?
Upanuzi wa aina ya muswada 14X inamaanisha kuwa hospitali ambazo ni muswada wa huduma za maabara zinaweza:
- Tumia aina ya muswada 14X kwa muswada wa huduma nyingi za maabara
- Endelea kutumia aina ya muswada 13X kwa ajili ya vipimo vya Matibabu ya Matibabu. Vipimo vya ugonjwa wa kinga ni pamoja na codes CPT 81200 hadi 81383, 81400 hadi 81408, na 81479.
- Endelea kutumia aina ya muswada 13X kwa ajili ya huduma za maabara na huduma zingine za wagonjwa wa nje ambazo zinaamriwa na daktari huyo huo siku moja
- Tumia aina ya muswada 14X kwa muswada wa huduma za maabara na aina ya muswada 13X kwa muswada wa huduma nyingine za wagonjwa wa nje wakati huduma zinaamriwa na madaktari tofauti siku moja.
Dawa kuwakumbusha Bili
- Kanuni inadaia kwa usahihi kulingana na huduma, vipimo na taratibu zilizofanywa
- Ripoti utaratibu wa utaratibu wa CPT / HCPCS kwa Medicare ambayo hasa inafanana na nyaraka katika rekodi ya matibabu
- Chagua na urekebishe marekebisho sahihi kwa codes CPT / HCPCS juu ya madai kulingana na miongozo ya Medicare
- Futa madai ndani ya mwaka mmoja wa tarehe ya huduma kwa Madai ya msingi na madai ya MSP
- Ripoti vitengo vya huduma kulingana na Mpango wa Kutaifa wa Coding sahihi (NCCI) na Mhariri isiyowezekana ya Mhariri (MUEs) ili kuzuia kutoa huduma nyingi au taratibu ambazo hazipaswi kulipwa pamoja kwa sababu huduma moja au taratibu inawezekana ni pamoja na nyingine au kwa sababu ni dawa isiyowezekana kuwa alifanya kwa mgonjwa huo huo siku moja
- Kuwa na Taarifa ya Msaidizi wa Msaidizi wa Haki (ABN) kwenye faili ili usahihi usahihi huduma zisizofunuliwa na mpangilio sahihi, yaani GA au GZ, ambayo itatambua huduma ambazo zinaweza kulipwa au zisizopatiwa kwa mgonjwa.
OPPS ni nini?
Mfumo wa Malipo wa Mtaalam wa Matibabu wa Patio, au OPPS, hulipa kwa:
- huduma fulani za hospitali za wagonjwa
- huduma fulani za hospitali za wagonjwa zinazotolewa na Medicare Part B kwa wagonjwa ambao hawana huduma ya Medicare Part A
- huduma za hospitali za sehemu
- uongozi na chanjo ya Hepatitis B, kupiga marufuku, kupiga, na antigens na shirika la afya nyumbani kwa wagonjwa ambao hawajapangwa mpango wa matibabu ya wakala wa afya au wagonjwa wasio na terminal wa hospitali
Mfumo wa Malipo wa Mtaalam wa Pato la Wagonjwa, au OPPS, hawalipi kwa:
- huduma za maabara ya uchunguzi wa kliniki
- huduma za tiba ya nje
- uchunguzi na mammography ya uchunguzi
Nini CLFS?
Ratiba za Dawa za Kliniki za Dawa za Kliniki, au CLFS, hulipa huduma za maabara ya kliniki ya nje ya hospitali kulingana na ratiba ya ada. Huduma zinazotolewa chini ya CLFS hazijapatikani na nakala za kufadhiliwa.
Mabadiliko zaidi yaliyowekwa mwaka 2014
Sekta ya afya na matibabu inabadilika. Ni wajibu wa ofisi ya matibabu kuchunguza, kuchambua na kutekeleza mabadiliko mazuri kulinda maslahi ya shirika zima.