Maambukizi ya vimelea ya kawaida yanaendelea kuwa sababu kubwa ya ugonjwa na kifo kwa watu wenye VVU, wakati maambukizi ya juu au magumu yanajulikana. Miongoni mwa maambukizi ya vimelea yanayotokana na vimelea mara nyingi huhusishwa na VVU :
- Candidiasis ya mdomo na ya kutosha (thrush)
- Cryptococosis (ikiwa ni pamoja na meningitis ya cryptococcal)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Homa ya Bonde)
Maambukizi mengine ya vimelea (ikiwa ni pamoja na aspergillosis, penicillosis, na blastomycosis) pia imebainishwa, mara nyingi kwa watu binafsi wenye CD4 makosa chini ya seli 250 / mL.
Kuna idadi ya mawakala ambao hutumiwa kutibu magonjwa ya vimelea kuhusiana na VVU. Dawa hizi zina jumuishwa na utaratibu wao wa utekelezaji, na zinaweza kuvunjika katika vikundi vinne vya jumla:
I. Viumbe vya Polyene
Antifungals polyene kazi kwa kuvunja uadilifu wa membrane ya vimelea, ambayo hatimaye inaongoza kwa kifo kifo. Antifungals ya polyene ya kawaida inayotumiwa katika VVU ni:
- Amphotericin B : Kwa kawaida huhusishwa na matibabu ya mfumo wa mwili (mwili mzima) maambukizi ya vimelea kama vile tumbo la tumbo la kilio. Ikiwa hutumiwa kwa njia ya ndani, amphotericini B hujulikana kuwa na madhara makubwa, mara nyingi na majibu ya papo hapo hutokea baada ya infusion (kwa mfano, homa, chills, rigor, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, na maumivu ya misuli / pamoja). Kwa hivyo, utawala wa intravenous wa amphotericin B huonyeshwa kwa ujumla katika wagonjwa wa mgonjwa wa kuambukizwa na wagonjwa. Maandalizi ya kinywa yanapatikana kwa ajili ya kutibu candidiasis, ambayo ni salama kwa matumizi na sumu ya chini ya madawa ya kulevya.
- Nystatin : Inasimamiwa ama mdomo au kimaumbile kwa ajili ya kinywa cha juu cha mdomo, kijivu, na uke. Nystatin pia inaweza kutumika kama tiba ya kuzuia (kuzuia) katika wagonjwa walioambukizwa VVU wenye hatari kubwa ya maambukizi ya vimelea (CD4 hesabu ya seli 100 / mL au chini). Nystatin inapatikana kama vidonge, vidole, vidonge, poda, creams, na mafuta.
II. Antifungals ya Azole
Antifungals azole huzuia awali ya enzymes zinahitajika kudumisha uadilifu wa utando wa vimelea, na hivyo kuzuia uwezo wa kuvu. Madhara ya kawaida hujumuisha upele, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, kuhara, tumbo la tumbo, na enzymes za ini.
- Diflucan (fluconazole) : Bila shaka ni mojawapo ya maambukizi yaliyotumiwa zaidi ulimwenguni kote, Diflucan hutumiwa kutibu maambukizi ya maumbile na ya utaratibu, ikiwa ni pamoja na candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, na coccidioidomycosis. Diflucan inapatikana katika fomu ya kibao, kama poda kwa kusimamishwa kwa mdomo, au kama suluhisho la kuzaa kwa matumizi ya ndani.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral ilikuwa dawa ya kwanza ya oral azole antifungal, lakini kwa kiasi kikubwa imeingizwa na azoles nyingine ambazo zina sumu kidogo na ngozi kubwa zaidi. Inapatikana katika fomu ya kibao, pamoja na maombi mbalimbali ya juu ya matumizi ya juu ya maambukizi ya vimelea, ikiwa ni pamoja na candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : Kwa kawaida hutumiwa katika maambukizi ya utaratibu (kama vile candidiasis au cryptococcosis) wakati nyingine za kuzuia maambukizi ni zenye ufanisi au zisizofaa. Sporanox inapatikana katika fomu ya capsule au kama suluhisho la mdomo (linalichukuliwa kuwa bora zaidi katika suala la kunywa na bioavailability). Maandalizi ya ndani yasiyopatikana tena nchini Marekani Kwa sababu ya kupenya kwa chini kwa maji ya cerebrospinal, Sporanox hutumiwa tu katika mstari wa pili wakati wa kutibu mimba ya kiini.
Azoles nyingine zinazotumika katika kutibu maambukizi ya vimelea ni VFend (voriconazole) na Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Kuna dawa moja tu ya antimetabolite (Ancobon) inayojulikana kuwa na mali isiyohamishika, ambayo inafanya kwa kuingilia kati ya awali ya RNA na DNA.
- Ancobon (flucytosine) : Kutumika kwa ajili ya kutibu madhara makubwa ya candidiasis na cryptococcosis, Ancobon daima huendeshwa na fluconazole na / au amphotericin B kama maendeleo ya upinzani ni ya kawaida wakati kutumika peke yake. Mchanganyiko wa amphotericin B na Ancobon umeonyesha kuwa nzuri katika kutibu mimba ya kiini. Ancobon inapatikana katika fomu ya capsule. Madhara yanaweza kujumuisha kutokuvumilia kwa utumbo na ukandamizaji wa nyongo za mfupa (ikiwa ni pamoja na upungufu wa damu). Rash, maumivu ya kichwa, kuchanganyikiwa, ukumbi, sedation, na kazi ya ini ya juu pia imeripotiwa.
IV. Echinocandins
Darasa jipya la maambukizi inayoitwa echinocandins pia hutumika katika kutibu candidiasis na aspergillosis. Echinocandins kazi kwa kuzuia awali ya polysaccharides fulani katika ukuta wa kiini cha vimelea. Kwa kawaida, echinocandini hutoa sumu ya chini na uingiliano mdogo wa madawa ya kulevya, ingawa kwa sasa ni mara nyingi huwekwa kwa wagonjwa ambao hawana mashaka na dawa nyingine za jadi za antifungal. Wote watatu hutumiwa kwa njia ya ndani, na usalama sawa, ufanisi, na uvumilivu.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Vyanzo:
Marty, F. na Mylonakis, E. "Matumizi ya antifungal katika maambukizi ya VVU." Maoni ya Wataalamu Pharmacotherapy. Februari, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. Matumizi ya Antifungal kwa Ukimwi Mbaya kwa Wagonjwa wa VVU: Kulinganisha Ufanisi na Usalama. " UKIMWI wa Mtandao. 2011; 2 (12): WMC002674.
Taasisi za Afya za Taifa (NIH). "Mwongozo wa Kuzuia na Matibabu ya Maambukizi Yanayofaa kwa Watu wazima walioambukizwa VVU na Vijana." Bethesda, Maryland; updated Septemba 27, 2013.