Athari za Unintentional ya Sheria ya Huduma nafuu
Kwa kuwa Sheria ya Huduma ya gharama nafuu ilitolewa mwaka 2010, Medicare imepata mabadiliko kutawala kwa gharama. Mabadiliko haya yanaweza kuwa na matokeo yasiyotarajiwa kwa huduma unayopata katika hospitali.
Jinsi Programu ya Kupunguza Programu ya Upunguzaji
Mnamo Oktoba 2012, Kituo cha Medicare na Medicaid kilianza kupiga hospitali ambazo zilikuwa na idadi kubwa ya wagonjwa wanaorudi kuingia ndani ya siku 30.
Programu ya Kupunguza Vipimo vya Somaji, iliyoundwa chini ya Sheria ya Huduma ya gharama nafuu, inatazama hasa admissions kwa ajili ya mashambulizi ya moyo , kushindwa kwa moyo , nyumonia , uingizaji wa hip / magoti, na ugonjwa wa mapafu ya kupumua (COPD) .
Kwa malipo yaliyopungua kama ya juu ya asilimia tatu, adhabu hizi zinaweza kusababisha mamilioni ya dola zilizopotea kwa hospitali. Kwa mwaka wa fedha 2016 (Oktoba 1, 2015 hadi Septemba 30, 2016), hospitali 2,592 zitapoteza $ 420,000,000 katika malipo ya Medicare kulingana na mpango huu peke yake.
Jinsi Kanuni ya 2-Midnight inavyotumika
Mnamo Oktoba 2013, Sheria ya Huduma ya bei nafuu ilibadilika jinsi Medicare ilivyofunikwa hospitali yako. Badala ya kuanzisha chanjo ya jinsi unavyogonjwa, inalenga kwa muda gani uko katika hospitali. Sehemu ya A tu inachukua athari ikiwa kukaa kwako huvuka katikati miwili. Hii inajulikana kama Sheria ya 2-Midnight . Unapokutana na vigezo hivi, huwekwa "chini ya uchunguzi."
Kukaa kwa uchunguzi umeongezeka tangu tawala ilianza. Kulingana na MedPac, "Idadi ya masaa ya uchunguzi (wote yaliyowekwa na kujitenga kwa kiasi kikubwa) imeongezeka kwa kiasi kikubwa, kutoka milioni 23 mwaka 2006 hadi milioni 53 mwaka 2013."
Jinsi hii inathiri kile unacholipa
Unapokiriwa hospitali kama mgonjwa, faida yako ya Medicare Part A inachukua athari.
Unalipa punguzo la gorofa kwa ajili ya kukaa kwako ambayo inashughulikia hadi siku 60. Hii inakupa gharama chini ya kulipa kama Medicare Part B yako - bima ya matibabu - kulipia muswada huo kwa kukaa uchunguzi. Hiyo ilisema, sehemu ya A inaathiri gharama zaidi ya serikali.
Sehemu ya A hutoa kwa ajili ya kukaa hospitali na Sehemu ya B hutoa malipo kwa ajili ya uchunguzi.
Logistically, kulipa kiasi tofauti kwa huduma hiyo kulingana na jinsi hospitali yako inakaa inavyochaguliwa. Je! Ungependa kulipa $ 1,288 Sehemu ya A ya punguzo au asilimia 20 ya gharama zote za hospitali kwa chanjo cha Sehemu ya B ?
Jinsi Hii Inaathiri Hospitali Yako Kukaa
Hospitali zina lengo la kuzuia maandishi na adhabu za gharama kubwa. Pamoja na Utawala wa 2-Midnight na kuongezeka kwa uchunguzi unakaa, hii inaweza kuiweka kwa faida. Uzingatizi unakaa hauna kuzingatia kuelekea metri ya usajili. Wengine wanauliza kama hospitali ni michezo ya kubahatisha mfumo kwa kuwaweka wagonjwa chini ya hali ya uchunguzi ili kubadilisha fedha.
Hata hivyo, hospitali pia zinataka kulipwa kwa huduma zao. Ukweli ni kwamba hospitali ni zaidi ya kupata malipo kutoka kwa Medicare kuliko kutoka kwa wasaidizi wa kipato cha chini ambao hawawezi kulipa . Hospitali zinaweza kufaidika zaidi kutoka kwa wagonjwa wa kuingia wagonjwa juu ya uangalizi wa uchunguzi.
Swali haipaswi kuwa faida zaidi kwa hospitali lakini upokea huduma nzuri na za gharama nafuu kulingana na mahitaji yako ya matibabu.
Ikiwa una moja ya hali ya matibabu ambayo upimaji wa Programu za Kupunguza Mafunzo, unataka kuzungumza na watoa huduma wako wa afya ili kuhakikisha amri zako za kuingia zinafaa.
Vyanzo
Vitu vya Medicare na Medicaid. Programu ya Kupunguza Kusoma. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Ilibadilishwa Novemba 16, 2015.
Kamati ya Ushauri wa Fedha. Utunzaji wa Huduma za Afya na Mpango wa Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Ilichapishwa Juni 2015.
Rau, J. Half Of Hospitali ya Taifa Hushindwa tena Kuepuka Adhabu ya Kukiri ya Medicare. Kaiser Afya News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Imechapishwa Agosti 3, 2015.