Unachohitaji kujua kuhusu Fedha ya Fedha
Rais Trump alifanya ahadi juu ya njia ya kampeni ili kuhifadhi Medicare. Katika hali yoyote bila kukata faida ya Medicare. Kwa bahati mbaya, hadi sasa, maneno yake hayana kulingana na matendo yake. GOP ina Medicare na Medicaid katika crosshairs yake na inachukua hatua za kupunguza fedha kwa kile kinachoona kama programu za haki. Hii ndio unayohitaji kujua kuhusu Fedha ya Fedha inayoingia 2018 na zaidi.
Je, ni Sahihi?
Watu wengi hawaoni Medicare kama "haki". Baada ya yote, wao kulipa kodi katika Mfuko wa Medicare Trust kupitia michango yao ya kodi na ahadi ya upatikanaji wa huduma za afya nafuu wakati wao ni wazee au wanapaswa kuwa walemavu.
Hata hivyo, wakati haki ya neno ina maelekezo ya pejorative katika mzunguko fulani, Medicare na Medicaid ni kwa programu za haki za ufafanuzi. Kwa mujibu wa kamusi ya Merriam Webster, haki ni mpango wa serikali kutoa faida kwa wanachama wa kundi maalum au ni fedha zinazosambaza au kusambazwa na programu hiyo.
Kuelewa Fedha ya Trust Medicare
Kuna mabwawa mawili ya fedha za Medicare. Mfuko wa kwanza ni Medicare's Hospital Insurance [HI] Fund Trust, inajulikana zaidi kwa kiafya kama Mfuko wa Trust Medicare. Mfuko huu hulipa huduma zako za Medicare Part A , yaani hospitali yako ya wagonjwa hupatikana, nyumba ya uuguzi wa muda mfupi hukaa baada ya kukaa hospitali, huduma za afya ya nyumbani, na huduma za hospitali.
Mfuko huu ni wapi dola zako za kodi ya kulipia huenda.
Kwa bahati mbaya, Bima ya Bima ya Hospitali inatarajiwa kuwa insolvent by 2029 . Hiyo ina maana kwamba haitakuwa na fedha za kutosha kulipa huduma zote zinazofanya leo. Kwa wakati huo, inaweza tu kufikia asilimia 88 ya huduma hizo.
Fedha ya pili ya Medicare ni Trust Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust.
Uaminifu huu unategemea malipo ambayo hulipa kwa Medicare Part B na Sehemu D. Sehemu hizi za Medicare hulipa kazi za damu, ziara za daktari, tafiti za uchunguzi, matibabu ya kimwili / kazi / hotuba, dawa za dawa, uchunguzi wa kuzuia, upasuaji (taratibu fulani), na huduma nyingine za uhamisho.
Medicare, Upungufu wa Shirikisho, na Bajeti ya Fedha ya 2018
Mnamo mwaka wa 2016, jumla ya Matumizi ya Afya ya Taifa (NHE) yalifikia dola bilioni 3.3 za dola, akihesabu asilimia 17.9 ya Pato la Taifa la Pato la Taifa (GDP).
Matumizi ya Medicare gharama dola 672.1 bilioni, inayowakilisha asilimia 20 ya jumla ya NHE na asilimia 3.58 ya Pato la Taifa. Matumizi ya madawa yalifikia $ 565.5 bilioni, asilimia 17 ya NHE jumla, na asilimia 3.03 ya Pato la Taifa.
GOP inaangalia kupungua kwa kiasi gani cha Pato la Taifa kinachotumiwa kwenye programu za haki.
Kwa hiyo, Baraza la Wawakilishi la Marekani lilipitisha azimio la bajeti kwa mwaka wa fedha 2018 mwezi Agosti 2017. Katika kupiga kura kwa chama cha chama, pendekezo la GOP lilijumuisha dola 487,000,000 kwa kupunguzwa kwa Medicare, ongezeko la umri wa ustahiki wa Medicare kutoka 65 hadi 67 umri wa miaka, na ubinafsishaji wa Medicare na programu ya vocha. Kwa Medicaid, mchango wa shirikisho utabadilishwa kwa malipo ya kila mmoja au kuzuia misaada , kwa kiasi kikubwa kupunguza fedha kwa programu kwa karibu dola bilioni 1.
Azimio la bajeti kisha lilihamia Seneti ambalo lilipitishwa mnamo Oktoba 19. Toleo la kupitishwa kwa Senate kisha lilirudi nyumbani ambalo lilipitishwa Oktoba 26. Kwa sasa, mabadiliko yaliyopendekezwa kwenye mipango ya haki hayakuwekwa katika jiwe kwa sababu hakuna sheria maalum ya kuifanya. Ripoti za GOP zina mipango ya kushughulikia sheria juu ya masuala hayo katika mwaka mpya. Badala yake, bajeti ya mwaka wa 2018 ya bajeti ilikuwa imeweka mfumo wa muswada wa kodi ya GOP.
Mswada wa Kodi ya GOP
Muswada wa Kodi ya GOP, pia unaojulikana kama Sheria ya Kupunguzwa kwa Kodi na Kazi, ulikuwa na suala kubwa juu ya kupunguzwa kwa kodi kwa Wamarekani matajiri juu ya darasa maskini na katikati.
Mswada huo pia inakadiriwa kuongeza upungufu wa kitaifa kwa dola 1.5 trilioni zaidi ya miaka 10.
Nini unahitaji kuelewa ni jinsi sheria inathiri Medicare. Kwa mtazamo wa kwanza, muswada wa kodi ya Seneti haukataa matumizi ya Medicare moja kwa moja. Huwezi kupata maneno hayo yaliyoandikwa katika muswada huo. Hata hivyo, bado itaongoza kwa kupunguzwa kwa dola bilioni 28 kutoka Medicare kila mwaka zaidi ya miaka kumi ijayo.
Ulaumu kwenye utoaji wa PAYGO.
Sheria ya "kulipia-as-you-go", sheria ya bipartisan iliyotungwa kama sehemu ya Sheria ya Upatanisho wa Bajeti ya Omnibus ya mwaka wa 1990, iliundwa kutunza upungufu. Inafanya kazi kwa njia hii. Wakati Congress inapitia hatua yoyote ambayo huongeza upungufu wa miaka mitano hadi 10 lakini hiyo haijumui mapato yasiyopungua, PAYGO inakimbia. Utawala unahitajika kuanzisha kupunguzwa kwa matumizi ya mipango fulani ya shirikisho isiyo na msamaha (Medicare, Msaada wa Kilimo na Msaada , Mpango wa Marekebisho ya Hatari ya Utunzaji wa Hatari, Uendeshaji na Msaada kwa Forodha na Patrol ya Mpaka, Usimamizi wa Mkopo wa Wanafunzi, na programu nyingine). Uamuzi juu ya wapi kukataa matumizi utafanywa katika sequeter.
Kwa bahati mbaya, ndivyo tu tunavyoangalia na muswada wa kodi ya GOP:
PAYGO ingehitaji kwamba Congress itapunguze matumizi katika mwaka wa fedha 2018 na dola bilioni 136. Kiasi ambacho kinaruhusiwa kukatwa kutoka kwenye mipango isiyo ya lazima ya shirikisho inakadiriwa kuwa dola 114 bilioni. Hiyo ina maana kwamba kiasi kamili cha halali kitafutwa kutoka kwenye programu zote, ikiwa ni pamoja na Medicare.
PAYGO inaruhusu mipango kadhaa kukatwa kwa asilimia 100 lakini Medicare ina cap. Kupunguzwa kwa Medicare ni kikwazo cha asilimia 4 ya bajeti ya mpango. Kwa 2018 ambayo itakuwa dola bilioni 28. Mnamo mwaka wa 2027, kutokana na mfumuko wa bei na gharama za kuongezeka kwa huduma za matibabu, thamani ya asilimia 4 inatarajiwa kuongezeka hadi dola bilioni 56 kwa mwaka.
Kwa kuwa GOP tayari imetenga kupunguzwa kwa Medicare katika Bajeti ya Fedha ya 2018, haiwezekani kwamba utawala utaonekana kuondokana na kupunguzwa zinazohitajika chini ya PAYGO. Hata kama walitaka, hawakuweza kubadilisha au kuacha utawala wa PAYGO katika azimio la bajeti. Wanahitaji kubadilisha sheria ya PAYGO yenyewe. Kwa wakati huu, hakuna ripoti kwamba utawala unatarajia kufanya hivyo.
Neno Kutoka
Licha ya ahadi kinyume chake, utawala wa Trump una sheria mahali ambapo itasaidia fedha kwa Medicare. GOP imeelezea mipango ya kubadilisha Medicare kama tunavyoijua. Bajeti ya Mwaka wa Fedha 2018 inalenga kupungua fedha za Medicare, kuongeza umri wa kustahili kwa ajili ya huduma, na kubinafsisha programu kwa kutumia programu ya vocha. Muswada wa Kodi ya GOP utapunguza fedha za Medicare kwa angalau $ 28,000,000 kwa mwaka kuanzia mwaka 2018.
> Vyanzo:
> Athari ya Sheria ambayo ingeweza kuongeza upungufu kwa thamani ya $ 1.5 trilioni Zaidi ya kipindi cha 2018-2027. Ofisi ya Bajeti ya Kikongamano. https://www.cbo.gov/publication/53319. Ilitolewa Novemba 14, 2017.
> FY 2018 Azimio la Bajeti ya Nyumba na Athari Zake kwa Wazee. Kamati ya Taifa ya Kuhifadhi Usalama wa Jamii na Madawa. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Imechapishwa Agosti 2, 2017.
> Jinsi Kanuni za PAYGO zinaweza kuathiri Mageuzi ya kodi. Kamati ya Bajeti ya Shirikisho inayohusika. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Ilichapishwa Oktoba 18, 2017.
> Je, Medicare hufadhiliwaje? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Hati ya Taifa ya Matumizi ya Afya. Vituo vya Huduma za Medicare na Huduma za Madawa. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Ilibadilishwa Desemba 6, 2017.