Huduma ya afya ya Coventry

Msingi wa Mswada wa Matibabu

Coventry Health Care, Inc inafanya kazi ya mipango ya afya, makampuni ya bima, na makampuni ya huduma za fidia ya wafanyakazi katika nchi zote 50. Wapangaji wa matibabu wanahitajika kuwasilisha madai kwa kampuni hii. Wao hutoa portal rahisi ya mtandao ili kufanya kazi nyingi hizi.

Kuna mipango mbalimbali ya afya ambayo huanguka chini ya Mvuli wa Coventry, kutoka Mpango wa Afya wa Kundi hadi Muungano wa Wafanyakazi wa Posta wa Marekani. Kutokana na kuidhinishwa, kudai faida, kurekebisha madai na kurejeshwa, unapaswa kujua nini kuhusu Coventry na unawezaje kupata maelezo maalum unayohitaji? Hebu tuanze kwa kuzungumza juu ya mipango gani iliyojumuishwa, jinsi ya kupata taarifa ya jumla, na wapi unaweza kuelekeza maswali yako maalum ili kupata majibu unayohitaji.

Ikiwa unatafuta maelezo ya jumla ya kusimamia mfumo wa bima ya matibabu tata, kuwa kwa kuchunguza maelezo ya jumla ya mipango ya bima ya afya .

1 -

Mipango Pamoja Pamoja na Huduma ya Afya ya Coventry

Kama ilivyo na makampuni mengi ya sasa ya bima ya afya, Coventry Health Care ni kampuni kubwa inayojumuisha mipango mingi. Baadhi ya (lakini sio yote) ya haya ni pamoja na:

• Mtandao wa Taifa wa Afya ya Coventry
• Mtandao wa Kwanza wa Afya
• Mpango wa Faida ya Kufunga Mail
• Altius
• Carelink
• Huduma ya Afya ya Coventry ya Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Afya ya Coventry na Maisha ya Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Mpango wa Afya wa Vikundi
• AfyaAmerica / AfyaAssurance
• Binafsi
• Huduma za Afya ya Kusini
• Chuo Kikuu cha Missouri
• WellPath
• Mpango wa Faida ya Chama
• Mpango wa Faida ya Huduma za Nje
• Mpango wa Faida za Vijijini
• Ufuatiliaji Mkakati, Inc
• American Postal Workers Union (APWU)
• Afya ya Kwanza ya Maisha & Afya Ins. Co

2 -

Maelezo ya jumla kuhusu Huduma za Afya za Coventry

Njia bora ya kupata maelezo ya jumla juu ya bili ya huduma za afya na Coventry, angalia Gridi ya Mawasiliano iko katika Sehemu ya 6 ya mwongozo wa mtoa huduma.

Kwa Masuala ya Huduma ya Wateja tafadhali angalia Nambari ya Simu ya Wateja wa Wateja iliyoorodheshwa kwenye Kadi ya Kitambulisho cha Mwanachama. Idara hii itaweza kukusaidia kwa masuala yaliyoorodheshwa hapa chini pamoja na wasiwasi wengine wengi.

• Masuala ya Madai ya Correction
• Bila shaka zilizopendekezwa
• Kufungua kwa wakati
• Masuala ya kukataa hukumu
• Maombi ya EOB na RA
• Mahitaji ya idhini
• Kuangalia na Kulipa Maswala
• Faida na Masuala ya Wanachama
• Wilaya za kulipa Mizani ya awali
• Maswali ya Mtoa Mpya
• Maombi ya Mwongozo wa Mtoaji
• Mabadiliko yasiyo ya Paramografia
• Maswali ya NPI

Kwa maswali ya Huduma ya Wananchi wa Coventry wito namba ya simu iko nyuma ya kadi ya kitambulisho cha mwanachama.

3 -

Ustahiki, Faida na Hali ya Madai

Ikiwa unashangaa ikiwa utaratibu fulani au mtoa huduma hufunikwa (kustahili), kiasi cha chanjo (faida), au ni nia ya kujifunza kwamba hali ya kudai (hali ya madai), kuna njia tatu za kupata taarifa hii.

1. Wasiliana nambari ya simu iliyoorodheshwa kwenye kadi ya kitambulisho cha mwanachama.
2. Kupitia bandari ya mtoa huduma ya huduma ya afya ya Coventry kwenye www.directprovider.com.
3. Kupitia Ofisi ya Emdeon.

4 -

Kuidhinishwa

Huduma ambazo zinahitajika kuidhinishwa ni pamoja na wagonjwa wa hospitali au huduma ya uchunguzi, upasuaji wa wagonjwa waliochaguliwa (bila kujali aina ya kuweka), radiolojia ya gharama kubwa (kama vile CT, MRI, IMRT, Bone Density, Body Whole au PET Scans), DME / Prosthetics / Orthotics, Utunzaji wa nyumbani, Usimamizi wa Maumivu, Ukarabati (Moyo / Ufuatiliaji / PT / OT / Hotuba), Uchunguzi wa Usingizi, na huduma zinazohusiana na Uharibifu au Uingizaji.

Jinsi ya Kuwasilisha Utangulizi wa Maagizo

Maombi ya kuidhinishwa inaweza kupelekwa kupitia bandari ya mtoa huduma ya Mtandao wa Coventry kwenye www.directprovider.com.

Kwa maswali maalum, wasiliana na namba ya kuidhinisha kabla iliyoorodheshwa kwenye kadi ya kitambulisho cha mwanachama.

5 -

Taarifa za bili

Kuna njia tatu za msingi ambazo bili zinaweza kutumwa:

1. Madai ya umeme yanaweza kupelekwa kupitia bandari ya mtoa huduma ya Mtandao wa Coventry kwenye www.directprovider.com.
2. Madai ya umeme yanaweza kupelekwa kwa njia ya kusafisha ya Emdeon.
3. Madai ya Karatasi yanaweza kuwasilishwa kwa anwani ya barua ya madai ya Coventry Health Care iliyoorodheshwa kwenye kadi ya kitambulisho cha mwanachama.

Madai ya Sekondari yanaweza kufungwa kwa njia zifuatazo:

• Wasilisha umeme.
• Madai ya Karatasi yanaweza kuletwa na EOB ya walipa msingi.
• Jumuisha kiasi cha marekebisho katika kiwango cha dai na ngazi ya huduma (ikiwa inapatikana).
• Jumuisha sababu za marekebisho kama vile wajibu wa mkataba, punguzo, coinsurance, au wengine. Tumia nambari zilizowekwa na malipo ya mlipaji wa msingi.
• Kiwango cha kulipia kulipa kulipa kiwango cha ngazi zote na ngazi ya huduma ya huduma (ikiwa inapatikana).

6 -

Mahitaji ya kufungua wakati

Mikataba ya kufungua kwa wakati ni maalum katika makubaliano ya mtoa huduma.

Kwa kuwa taarifa hii inaweza kubadilika kwa wakati au kutofautiana na kampuni fulani, hakikisha kuangalia kwa makubaliano ya mtoa huduma kwa mahitaji ya hivi karibuni.

7 -

Madai ya kusahihisha

Unapofanya mabadiliko kwa madai yaliyolipwa hapo awali, tuma madai yaliyosahihishwa kwa umeme.

Sasisha Msimbo wa Frequency ya Madai na:
7 = Kubadilishwa madai ya awali.
8 = Sawa / kufuta madai ya awali.

8 -

Marejesho

Ikiwa unahitaji kushughulikia malipo ya bima ya afya , wasilisha madai yaliyosahihishwa. Huduma ya afya ya Coventry itapona / kurejesha malipo ya ziada ambayo itashughulikiwa juu ya ERA na kugeuzwa kwa uamuzi wa madai yasiyo sahihi, ikifuatiwa na uamuzi uliotakiwa wa madai hayo.

Marejesho kutokana na mizani ya mikopo yanapoweza kutumwa kwa:

Tazama Grid ya Mkataba wa Coventry iko katika Sehemu ya 6 ya mwongozo wa mtoa huduma.

9 -

Maelezo ya Rufaa

Ili kukata rufaa alikanusha madai ya matibabu madai haya yanaweza kupitiwa upya kwa kupitia bandari ya huduma ya bure ya Coventry Health Care kwenye www.directprovider.com au wasiliana na nambari ya simu kwenye kadi ya kitambulisho cha mwanachama kwa maelezo.

Nenda kwenye sehemu ya Mtoaji wa tovuti ya Coventry, chini ya Electronic Solutions, ili uone hati za EDI na habari zingine muhimu na chaguzi ambazo zinapatikana kwako.

> Chanzo:

> Huduma ya Afya ya Coventry. http://www.coventryhealthcare.com/