Habari kubwa haiwezi kuathiri watu wengi waliojiandikisha
Mnamo Novemba 2015, kama uandikishaji wa wazi wa chanjo ya 2016 ulipatikana, Umoja wa Afya wa Umoja wa Mataifa ulitangaza kuwa walikuwa na hasara kubwa zaidi kuliko kutarajia katika kubadilishana kwa Obamacare na wakaonya kwamba wasiendelee kutoa chanjo katika kubadilishana baada ya mwisho wa 2016. Mnamo mwezi wa Aprili 2016, walithibitisha kuwa wataondoka sana katika mwishoni mwa mwaka.
Athari ya Toleo la Muungano
Mnamo mwaka 2014, UnitedHealthcare ilitoa mipango tu katika kubadilishana katika nchi tano. Hiyo ilikua hadi mataifa 23 mwaka 2015, na majimbo 34 mwaka 2016. Katika wengi wa nchi hizo, UnitedHealthcare haitatoa mipango katika kubadilishana mwaka 2017, ingawa wamehakikishia kuwa wataendelea kushiriki katika "wachache" wa kubadilishana, ikiwa ni pamoja na Nevada na New York.
UnitedHealthcare ni bima mkubwa zaidi wa taifa, na ukweli huu umeelezwa katika vichwa vingi vya habari vinavyotangaza kuondoka kwa carrier kutoka kwa wengi wa kubadilishana. Lakini hiyo haisemi hadithi nzima.
Ni kweli kwamba wao ni bima mkubwa zaidi, lakini lengo lake ni soko la Medicare ( Medicare Advantage na Medigap ziada ya chanjo ) na soko lenye bima la kudhaminiwa na mwajiri , kinyume na soko la bima ya afya ya mtu binafsi (wengi wa watu ambao waliojiunga kwa njia ya kubadilishana ni juu ya mipango ya soko binafsi).
UnitedHealthcare inaweza kuwa bima mkuu zaidi nchini, lakini wanahakikisha watu 795,000 tu katika kubadilishana - asilimia 6 ya watu ambao wamejiandikisha katika mipango kwa njia ya kubadilishana nchini kote. Na United inatarajia uanachama wao wa kubadilishana kushuka hadi 650,000 mwishoni mwa 2016.
Hivyo idadi kubwa ya watu ambao wamejiandikisha katika mipango kwa njia ya kubadilishana haitaathiri moja kwa moja na kuondolewa kwa United mwisho wa 2016.
Vipaumbele na Uchaguzi wa Watumiaji
Kwa sababu UnitedHealthcare haijawahi kuwa mchezaji mkali katika kubadilishana, mipango yao haifai kuwa miongoni mwa bei nzuri zaidi ya ushindani. Kaiser Family Foundation ilifanya uchambuzi wa bei ya mpango wa United kuhusiana na mipango mingine mwaka 2016, na kupatikana kuwa United inatoa mipango ya fedha ya chini kabisa au ya chini-ya chini zaidi (chaguo maarufu zaidi) katika asilimia 35 tu ya wilaya ambapo carrier inatoa mipango ya kubadilishana.
Katika kubadilishana, watumiaji kwa ujumla ni wa bei nzuri, na wafirisha huwa na faida kubwa ya soko wakati mipango yao ni bei ya chini kuliko washindani. Msimamo wa Umoja wa Mataifa katika masoko mengi sio miongoni mwa wauzaji wa bei ya chini kabisa, na hiyo inaonyesha katika sehemu yao ya soko la kubadilishana, ambayo ni duni sana katika nchi nyingi.
Matokeo ya yote haya ni kwamba uchambuzi wa Kaiser Family Foundation uligundua kuwa mpango wa kiwango cha wastani wa kiwango cha chini ( mpango wa fedha wa pili wa chini) ungekuwa ni asilimia moja tu ya juu mwaka wa 2016 ikiwa United haijashiriki katika kubadilishana mwaka huu .
Lakini hiyo ni wastani wa kitaifa. Kuna baadhi ya majimbo ambapo athari ya malipo ya kiwango cha juu ingekuwa muhimu zaidi ikiwa United haikutoa mipango mwaka 2016 (ni haraka sana kuelezea jinsi hii itafungua kwa 2017, kwa kuwa viwango havikubaliwa kwa 2017 bado) . Kuna mataifa manne ambapo malipo ya benchmark ingekuwa angalau $ 25 / mwezi juu katika angalau asilimia 40 ya kata za serikali ikiwa United haijashiriki katika kubadilishana mwaka 2016: Alabama, Iowa, Nebraska, na North Carolina.
Na uchaguzi wa watumiaji ni kipengele muhimu cha kubadilishana. Kwa mujibu wa uchambuzi wa Foundation wa Kaiser Family, kuna wilaya 1,121 nchini Marekani ambako sasa kuna bima moja tu au wawili ambao hutoa mipango katika kubadilishana.
Ikiwa Umoja ulipaswa kujiondoa kwenye mchanganyiko wote (ambayo haionekani uwezekano, kama baadhi ya mataifa yamehakikishia kuwa United inabaki katika kubadilishana), uchambuzi wa Kaiser Family Foundation uligundua kuwa vyuo vya 532 vya ziada vinashuka katika kikundi cha kuwa na tu moja au mbili flygbolag kubadilishana (na kwa kuongeza, 536 ya kata ambayo sasa wana flygbolag mbili ingekuwa kushuka kwa tu kuwa moja). Matokeo yake ni kwamba asilimia 53 ya wilaya nchini Marekani ingekuwa na bima moja au mbili tu wanaohusika katika kubadilishana.
Kwa hiyo licha ya ukweli kwamba UnitedHealthcare sio kati ya chaguzi za bei ya chini sana katika wilaya nyingi ambazo zinafanya kazi sasa, huleta uchaguzi wa kujiandikisha kwa watu ambao wanunuzi katika kubadilishana, na bila shaka kupungua kwa 2017.
Wakati huo huo, ni muhimu kukumbuka kwamba wahamiaji wengine bila shaka wataingia masoko ya kubadilishana katika baadhi ya majimbo ambako United inatoka. Kwa mfano, huko Virginia, UnitedHealthcare itaendelea kutoa mipango mwaka 2017, lakini si katika wilaya nyingi kama zinazotoa mipango mwaka wa 2016 (yaani, wao hutoka tu maeneo fulani ya ubadilishaji wa serikali). Lakini Cigna anajiunga na ubadilishaji wa Virginia kwa mara ya kwanza mwaka 2017.
Kuna majimbo mawili - Oklahoma na Kansas - ambapo UnitedHealthcare kwa sasa ni moja tu ya flygbolag mbili kutoa sadaka katika kubadilishana (kimsingi, Kansas ina flygbolag nyingi, lakini zaidi ya UnitedHealthcare, wote ni Blue Cross Blue Shield washirika). Umoja unatoka wote wa mashindano hayo ya serikali mwishoni mwa 2016. Isipokuwa bima mwingine akijiunga, Oklahoma na Kansas ingeachwa na bima moja tu mwaka 2017 (Wyoming iko katika hali hiyo mwaka 2016, na West Virginia alikuwa na msaidizi mmoja wa kubadilishana 2014 na 2015).
Kwa nini Unilingana Umoja?
Uamuzi wa Umoja wa kuondoa zaidi ya mchanganyiko unategemea hasara za kifedha ambazo zimetokana na - na kutarajia kuingia katika kubadilishana. Kati ya hasara zao za kubadilishana mwaka 2015 na kile wanatarajia kupoteza katika kubadilishana mwaka 2016, hasara zao zote kwa sehemu hiyo ya soko zinaweza kufikia dola bilioni 1.
Ili wazi, UnitedHealthcare bado ni kampuni yenye faida. Lakini wameamua kuwa hawawezi kuruhusu sehemu zao za soko zina faida kutoa ruzuku kwa sehemu yao ya soko lisilo na manufaa kwa muda mrefu. Watu ambao wamejiandikisha katika mipango ya kubadilishana ya United wamekuwa mgumu zaidi kuliko wanaojiandikisha katika sehemu zao za soko, na kusababisha gharama kubwa kwa bima (tatizo hili sio la pekee la United; wauzaji wengi wamegundua kwamba usajili wao unatumia huduma zaidi ya afya kuliko inatarajia).
Mwishoni mwa 2015, UnitedHealthcare ilitangaza kuwa hawakulipa tume za broker kwa mipango ya kuuzwa katika soko la mtu binafsi baada ya mwisho wa 2015. Hii ilikuwa jitihada za kupunguza uandikishaji wa 2016, kama walikuwa tayari wamegundua kwamba sehemu yao ya soko la ubadilishaji haikuunda ili kuwa na manufaa.
Ninahitaji kufanya nini?
Ikiwa umejiandikisha katika mpango wa kubadilishana kwa njia ya UnitedHealthcare mwaka 2016, utaweza kuiweka mwishoni mwa mwaka kwa muda mrefu unapoendelea kulipa malipo yako. Utapokea taarifa kutoka kwa Umoja wa wote na kubadilishana baadaye mwaka huu kukupa maelezo juu ya hatua unayohitaji kuchukua wakati wa usajili wazi ( jambo moja lililofanyika kwa watu wengi kwenye mipango ya CO-OP mwishoni mwa 2015 ).
Unaweza kuwa na toleo la ubadilishaji wa mpango wa UnitedHealthcare, lakini ni muhimu kujua kwamba ruzuku ya malipo na gharama za kushirikiana hazipatikani kwa mipango yoyote ya kubadilishana. Wengi wa watu ambao wamejiandikisha katika mipango kwa njia ya kubadilishana wanapokea ruzuku ya malipo.
Wakati wa usajili wa wazi, utakuwa na fursa ya kuchagua mpango wa kubadilishana kutoka kwa mtoa huduma tofauti ili kuchukua nafasi ya mpango wako wa UnitedHealthcare. Kufanya mchakato kuwa mwepesi iwezekanavyo, hatua nzuri zaidi itakuwa kuandikisha katika mpango mpya hadi Desemba 15, ili kuhakikisha mabadiliko ya usawa na tarehe ya 1 Januari yenye ufanisi wa mpango wako mpya (Massachusetts, Rhode Island, na Nchi ya Washington kuruhusu usajili kukamilika mwishoni mwa Desemba 23 kwa Januari 1 tarehe bora, na United inaondoa kubadilishana katika nchi zote tatu za hizo).
Unaweza kuhitimu kipindi cha usajili maalum kilichosababishwa na kupoteza kwa chanjo kingine, na hivyo uwezekano wa kujiandikisha mwishoni mwa Desemba 31 kwa tarehe ya Januari 1 ya ufanisi. Lakini hii ni ngumu zaidi , na mchakato utakuwa rahisi ikiwa unapanga mpango wako mpya na Desemba 15.