Katika hospitali au ofisi ya daktari, ni rahisi kwa waangalizi kuwaambia tofauti kati ya wagonjwa na familia; wanakuambia. Wagonjwa wanakuja kwenye eneo la mapokezi na kujiandikisha kama mgonjwa. Wagonjwa wanapata mabomba ambayo yanatakiwa kuhesabiwa na kuchunguzwa mara mbili kila wakati mtoa huduma ya afya atakupa huduma ya afya. Mara nyingi, wageni au familia pia hujiandikisha na hata kupokea beji au lebo ili kila mtu ajue kwamba si wagonjwa.
Utambulisho wa wagonjwa katika mazingira mengi ya huduma ya afya ni wa kuzingatia kwamba kufafanua mgonjwa katika vituo hivi hata hata kuvuka mawazo ya wasaidizi wanaofanya kazi huko. Kutambua mgonjwa sahihi , kwa upande mwingine, ni mpango mkubwa. Tunataka kuhakikisha kwamba hatuwezi kusimamia madawa ya kulevya au kufanya upasuaji kwa mtu asiyefaa. Wauguzi na madaktari katika hospitali wana kidogo ya wasiwasi juu ya uwezekano wa mtu asiyekuwa akipunguka kwenye chumba cha utaratibu bila kutambuliwa. Dhana ya kwamba mtu huenda hata kuwa mgonjwa wakati wote, hata hivyo, hata kuzingatiwa.
Wagonjwa Nje ya Hospitali
Ni tofauti kwa mjibu wa kwanza. Wagonjwa sio kutambuliwa kwa urahisi. Hakika kuna kesi moja kwa moja mbele: Mtu ana maumivu na anaita 911 . Wafanyabiashara wanawasili ili kupata mtu anayelalamika maumivu na kuuliza wakati atakapokuwa kwenye njia ya kwenda hospitali. Hakuna shaka juu ya nani mgonjwa ni wakati wajibu wa kwanza kufika.
Si mara zote kuwa wazi. Nini kama mtu ambaye ulidhani alikuwa mgonjwa hakuwa na kuanzisha jibu. Hapa ni mfano: Unatembelea mama yako mzee na anakwambia kuwa hajapata kusikia vizuri hivi karibuni. Unaona kwamba anaendelea polepole na inaonekana kuwa na maumivu. Anashinda wakati anaposimama au ameketi.
Inaonekana rangi kidogo. Unaamua yeye anaonekana mgonjwa sana na unaomba msaada.
Kutafuta au Si Kutafuta
Wakati wapiganaji wa moto wanawasili nyumbani mwa mama yako, anawaambia kuwa hakutaka msaada wowote. Anakataa kuzingatia tathmini yao ya kimwili na hajibu majibu yao. Wakati ambulensi inapofika, anakataa usafiri kwenda hospitali.
Je, mama yako ni mgonjwa? Hiyo ni wito mgumu. Yeye hakutafuta matibabu, ndiyo njia ya huduma nyingi za afya kutambua wagonjwa wao-kwa kweli kwamba mgonjwa alitafuta msaada. Alikataa msaada wao wakati walipofika na hakuwa na kushiriki katika huduma yake mwenyewe. Huu ndio nyumba yake, si hospitali. Yeye hakuwa mgonjwa kabla ya kuitwa 911, na hakuita.
Ikiwa wewe ni mjibuji wa kwanza kwenye kukimbia huku, unafikiri nini? Mtu alikuwa na wasiwasi wa kupiga msaada na angependa wewe kutathmini "mgonjwa" kwa shida ya matibabu iwezekanavyo. Ni kweli kwamba mtu anakataa huduma, lakini ni kweli kwamba mashambulizi ya moyo au magonjwa ya septic yanaweza kuwa ya hila sana, hata kwa mtu aliye mgonjwa. Je, wajibuji wa kwanza wanapaswa kuingiza na kurudi kwenye kituo au kusisitiza kwamba mama yako asiye saini fomu akisema kwamba anakataa huduma dhidi ya ushauri wa matibabu?
Wengi Wengi Kuhesabu
Nini kama wewe ni paramedic kufanya kazi kwa ambulensi na wewe ni kupelekwa ajali ya gari inayohusisha basi inaishi? Basi hiyo ilipiga gari lingine kwa kasi ya polepole. Hakuna mtu aliyejeruhiwa sana. Kuna mtu juu ya basi ambaye alikuwa amesimama wakati huo na alikuwa amefungwa sakafu. Anataka kuonekana na daktari katika hospitali. Kila mtu mwingine katika basi anataka kurudi barabara na angekubali kama wewe kuondoka.
Je, kila mtu anayepitia basi? Wengi wameonyesha hamu ya kutathmini, lakini wote waliteseka utaratibu wa kuumia muhimu kutosha kusababisha angalau mtu mmoja kuonekana.
Wote walikuwa abiria katika gari linalohusika na mgongano. Je, wote ni wasiwasi ? Mtu anaitwa 911, labda hata kutoka basi hiyo. Je! Washiriki wa kwanza wanaleta batali ya wasaidizi kutathmini na kujadili ridhaa ya habari (au kukataa taarifa) kwa kila mtu kwenye basi kabla ya kuruhusu dereva kuendelea tena njia yake?
Hizi ni maswali magumu kwa washiriki wa kwanza, hasa nchini Marekani. Mataifa mengi huruhusu wahojiwaji wa kwanza kuhukumiwa kwa kutojali au kuacha ikiwa wanaacha mgonjwa aliyejeruhiwa au wagonjwa nyuma bila kujali vizuri. Sheria ya kesi ya afya imejengwa kwa madaktari na wauguzi wanaofanya kazi katika kituo cha kituo. Ni nini kinachotokana na huduma za matibabu ya dharura ni nyembamba sana na mara nyingi haijificha matukio mingi ya ngumu ambayo wasaidizi wa uso huwa karibu kila siku.
Nani Anakuja?
Pia, tatizo la Amerika ni gharama . Bila ya huduma ya afya ya ulimwengu wote iliyofurahia mataifa mengi yenye viwanda vingi, wagonjwa huko Marekani mara nyingi wanapaswa kulipa huduma yao nje ya mfukoni. Sehemu zingine tu malipo kama mgonjwa ni kusafirishwa hospitali, lakini mengi ya malipo ya kutathmini wagonjwa katika shamba, bila kujali nini, kama yoyote, matibabu ilitolewa.
Ikiwa Mama anarudi kukataa huduma zote na kutopelekwa hospitali, ni sawa kumtuma muswada wa tathmini ambayo ilitolewa? Mtu mmoja aitwaye 911 kwa ajili yake kwa sababu alionekana kuwa anahitaji. Wafanyakazi wenye ujuzi na wenye uwezo wa afya walijibu na kutoa tathmini ya kwanza, ambayo ingekuwa na matokeo ya matibabu ya uwezekano wa kuokoa maisha aliyowasilisha kwa njia kali zaidi. Hata hivyo, yeye hakuwa na kujitunza mwenyewe, kwa hiyo anapaswa kuwajibika kwa gharama?
Huru juu ya Tahadhari
Wakati unakabiliwa na hali hii, chaguo bora zaidi ya kifedha ni kufikiria malengo ya mwingiliano na mama yako. The paramedic anataka kutoa huduma nzuri ya matibabu bila kuingilia haki juu ya haki za mtu binafsi. Je! Hiyo inatumiwa vizuri zaidi? Acha swali la gharama kutoka kwa sasa, kwa sababu jibu la kile kinachofanyika kliniki na kinachopaswa kufanyika kifedha sio kila wakati kilichokaa, na kufanya hali hiyo ngumu sana.
Tathmini ndogo inaweza kufanyika kabisa. Ishara ya ngozi , hasa rangi na unyevu, inaweza kuthibitishwa bila kuwasiliana kimwili. Movement, majibu sahihi kwa maswali, steadiness-yote yanaweza kuonekana kutoka kote chumba. Ikiwa suala la wito wa 911 (hasa sio kumwita mgonjwa ) inaonekana kuwa katika dhiki ya matibabu, bila shaka itakuwa washiriki wanaojishughulisha kwa makini. Nyaraka kamili na kamili ni muhimu.
Anapaswa kutibiwa kama mgonjwa katika nyaraka, hata kama anakataa kikundi. Kurekodi kila kitu ni muhimu kwa kisheria na kliniki. Ikiwa, kwa kweli, kuna tatizo la matibabu ambalo linaendelea, uchunguzi uliofanywa na washiriki wa kwanza wa kwanza unaweza kusaidia na uchunguzi wa mwisho, hata kama hakuna tiba inafanywa wakati wa maingiliano ya kwanza.
Kesi ya basi ni ngumu zaidi. Mfumo wa kuumia ni kweli na kuna hoja nzuri kwamba ajali muhimu ya kutosha kuumiza mtu anayeweza kuwa na uwezo wa kuumiza wengine. Kwa bahati mbaya, ni mteremko usiovua. Wajibu hujikuta kwa huruma ya wale walio katika eneo hilo ili kuwasaidia kutambua wagonjwa wa kweli wakati watu wengi wanahusika. Mahali salama zaidi kutoka kwa mtazamo unaofaa ni kutibu kila mtu kwenye basi kama wagonjwa wanaoweza kuwafanya na kuwafanya wote waweke fomu ya kusaini kukataa huduma. Katika mifumo mingi ya EMS, hakuna njia ya nyaraka zilizofupishwa ili kusaidia na mzigo mkubwa wa matatizo ambayo ingeweza kuunda.
Kwa bahati mbaya, hakuna njia nzuri ya kutambua urahisi wagonjwa katika mazingira ya prehospital. Kuna ujasiri mkubwa juu ya intuition ya mlezi na mazingira. Kuweka huduma ya matibabu ya mgonjwa iwezekanavyo katika akili, jambo muhimu zaidi kukumbuka ni kwamba baadhi ya watu hawataki huduma ya matibabu mpaka ni kuchelewa.
> Vyanzo:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Ni kiasi gani wafanyakazi wa huduma za dharura wanajua kuhusu uwezo na ridhaa? Emerg Med J. 2007 Juni; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Madaktari wa dharura gani wanapaswa kujua kuhusu idhini inayojulikana: Matukio ya kisheria, kesi, na mikoba. Dawa ya Dharura ya Chuo Kikuu , 21 (8), 922-927. toa: 10.1111 / acem.12429