Kushindwa kwa figo kali hutokea wakati figo ni ghafla haziwezi kuchuja taka kutoka kwa damu. Ni matatizo ya idadi yoyote ya magonjwa au magonjwa, athari ambayo husababisha kuongezeka kwa haraka ya sumu na kupungua kwa dalili kutoka kwa kupungua kwa kupungua na uchovu kwa maumivu ya kifua na kukamata.
Wakati kushindwa kwa figo mkali kunaweza kutokea bila dalili na kufunuliwa tu wakati wa vipimo vya maabara kwa hali isiyohusiana, kesi nyingi zinapatikana katika watu ambao wana ugonjwa wa kuugua au wanafika hospitali na ugonjwa mbaya.
Ikiwa kushindwa kwa figo kali ni kushtakiwa, vipimo vya damu, vipimo vya mkojo, ultrasound, na biopsies vinaweza kuamuru kuthibitisha na kuanzisha kiwango cha kuharibika. Kulingana na matokeo, daktari atastahili ugonjwa huo na kuchukua hatua sahihi. Katika mazingira mabaya zaidi, magonjwa ya figo ya mwisho yanaweza kutangaza.
Maabara na Majaribio
Kushindwa kwa figo kali ( ARF ), pia inajulikana kama ugonjwa wa figo mkali (AKI), ni hasa inayotambuliwa na vipimo vya damu na mkojo. Miongoni mwa vipimo vingi vya maabara vilivyotumika kutathmini kazi ya figo, kuna hatua mbili muhimu kati ya uchunguzi na usimamizi wa ARF.
Serum Creatinine
Serum creatinine (SCr) hupima kiasi cha dutu inayoitwa creatinine katika damu. Creatinine ni kwa-bidhaa ya kimetaboliki ya misuli ambayo imechunguzwa katika mkojo. Kwa sababu huzalishwa na kusitishwa kwa kiwango cha kutosha, ni kipimo cha kuaminika cha kazi ya figo na ni kiashiria muhimu cha kushindwa kwa figo.
Viwango vya kawaida vya SCR kwa watu wazima ni:
- Takribani 0.5 hadi 1.1. milligrams (mg) kwa deciliter (dL) kwa wanawake
- Takribani 0.6 kwa 1.2 mg / dL kwa wanaume
Volume ya Mkojo
Kiwango cha mkojo kinapima kiasi cha maji unachokimbia kwa kipindi fulani cha muda. Kama ARF inavyoelezwa na upotevu wa kazi ya figo, thamani-kipimo katika milliliters (mL) kwa kilo ya uzito wako wa mwili (kg) kwa saa (h) - ni kati ya kuthibitisha uharibifu wa figo na kupima majibu yako kwa matibabu.
Oliguria, uzalishaji wa kiasi kidogo cha mkojo, hufafanuliwa kuwa kitu chochote chini ya 0.5 mL / kg / h.
Majaribio mengine ya Lab
Majaribio mengine ya maabara yaliyotumiwa kutambua ARF ni pamoja na:
- Nishati ya nitrojeni ya urea (BUN) inachukua kiwango cha taka katika damu inayoitwa urea nitrojeni. Nitrojeni ya Urea hutengenezwa wakati ini inapungua protini na, kama serum creatinine, huzalishwa na kuvumiwa katika mkojo ikiwa ni kiasi cha kutosha. Viwango vya juu vya BUN ni dalili ya ARF na inaweza pia kutoa sababu kuu ya kushindwa kwa figo (kama vile kushindwa kwa moyo, kutokomeza maji mwilini, au kuzuia njia ya mkojo).
- Mikataba ya Creatinine hatua ya kuunda kiwango katika sampuli ya sampuli ya damu na mkojo iliyokusanywa zaidi ya masaa 24. Matokeo ya pamoja yanaweza kutuambia ni kiasi kikubwa cha ubunifu kinachoondolewa kutoka kwa damu kupitia ukimbizi kama kipimo cha mL kwa dakika (mL / min). Kibali cha kawaida cha ubunifu ni 88 hadi 128 mL / min kwa wanawake na 97 t0 137 mL / min kwa wanaume.
- Kiwango cha filtration ya glomerular (eGFR) kinachohesabiwa ni mtihani wa damu ambao unakadiria ni kiasi gani damu inapita kupitia filters za asili za figo, inayoitwa glomeruli. Kasi ambayo hii hutokea inaweza kutuambia jinsi mafigo yameharibiwa kutoka hatua ya 1 (ndogo hadi hakuna kupoteza kazi ya figo) kwa njia ya hatua ya 5 (kushindwa kwa figo).
- Potasiamu ya seramu hutumiwa kuamua ikiwa kuna potasiamu ya ziada katika damu (hali inayojulikana kama hyperkalemia). Hyperkalemia ni tabia ya ARF na, ikiwa imechukuliwa bila kutibiwa, inaweza kusababisha dysrhythmia kali na inayoweza kutishia maisha (kiwango cha moyo usio wa kawaida).
- Urinalysis ni tu uchambuzi wa maabara ya maandalizi ya mkojo wako. Inaweza kutumika kuchunguza kama kuna protini ya ziada katika mkojo ( protiniuria ), inayoonekana kama kipengele muhimu cha ARF. Inaweza pia kuchunguza damu katika mkojo ( hematuria ) ambayo inaweza kutokea kama ARF inasababishwa na uharibifu wa figo fulani au kuzuia njia ya mkojo.
Vigezo vya Utambuzi
Kushindwa kwa figo kali hugunduliwa kulingana na matokeo ya vipimo vya serum creatinine na vipimo vya kiasi cha mkojo.
Vigezo vya uchunguzi vilianzishwa na ugonjwa wa figo: Kuboresha Matokeo ya Global (KDIGO), shirika lisilo la faida linalosimamia na kutumia miongozo ya mazoezi ya kliniki kwa ugonjwa wa figo. Kwa mujibu wa KDIGO, kushindwa kwa figo kali kunaweza kupatikana ikiwa kuna moja ya yafuatayo yaliyopo:
- Kuongezeka kwa SCR kwa 0.3 mg / dL au zaidi ndani ya masaa 48
- Kuongezeka kwa SCR ya angalau asilimia 150 ndani ya kipindi cha siku saba
- Mkojo wa chini ya 0.5 ml / kg / h juu ya kipindi cha saa sita
Majaribio ya Kufikiri
Mbali na vipimo vya damu na mkojo, majaribio ya kufikiri inaweza kutumika kuchunguza ikiwa kuna aina yoyote ya uharibifu wa figo au ikiwa kuna uharibifu kwa mtiririko wa damu kwa figo au excretion ya mkojo kutoka kwa mwili.
Miongoni mwa baadhi ya vipimo vilivyotumika:
- Ultrasound ni njia iliyopendekezwa ya kupima picha na inaweza kutumika kupima ukubwa na kuonekana kwa figo, kuchunguza tumors au uharibifu wa figo, na kupata blockages katika mkojo au mtiririko wa damu. Mbinu mpya inayoitwa Doppler Alama inaweza kutumika kutathmini vipande, kupungua, au kupasuka katika mishipa na mishipa ya figo.
- Tomography iliyochunguzwa (CT) ni aina ya mbinu ya X-ray inayozalisha picha ya msalaba ya chombo. Uchunguzi wa CT unaweza kuwa na manufaa katika kuchunguza kansa, vidonda, vidonda, vikwazo (kama vile mawe ya figo), na mkusanyiko wa maji karibu na figo. Wao hutumika kawaida kwa watu wenye obese ambao ultrasound inaweza kutoa picha ya kutosha.
- Imaging resonance magnetic (MRI) hutumia mawimbi ya magnetic kuzalisha picha za juu ya tofauti ya figo bila mionzi.
Biop Biopsy
Biopsy inahusisha kuondolewa kwa tishu za chombo kwa ajili ya uchunguzi na maabara. Aina ambayo hutumiwa kuchunguza magonjwa ya figo inaitwa biopsy percutaneous ambayo sindano imeingizwa ndani ya ngozi na kuongozwa ndani ya figo ili kuondoa sampuli ya seli.
Biopsies hutumiwa mara nyingi kwa ARF ya ndani (kushindwa kwa figo papo hapo kwa sababu ya uharibifu wa figo). Biopsy inaweza kutambua haraka baadhi ya sababu za kawaida zaidi za uharibifu wa figo, ikiwa ni pamoja na:
- Nephritis ya kupendeza kwa urahisi (AIN), kuvimba kwa tishu kati ya tubules za figo
- Nekrosisi ya tubular ya papo hapo (ATN), hali ambayo tishu za figo zinakufa kutokana na ukosefu wa oksijeni
- Glomerulonephritis, kuvimba kwa glomeruli katika mishipa ya damu ya figo
Utambuzi tofauti
Kama matatizo ya ugonjwa wa msingi au ugonjwa, kushindwa kwa figo kali kunaweza kusababisha sababu nyingi, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa moyo , cirrhosis ya ini , kansa , matatizo ya autoimmune , na hata maji mwilini .
Wakati huo huo, kunaweza kuwa na hali ambapo majaribio ya maabara yanaonyesha ARF lakini hali nyingine ni kwa sababu ya kulaumiwa kwa kiwango cha juu cha damu. Kati yao:
- Ugonjwa wa figo unaosababishwa na ugonjwa wa figo (CKD) , mara nyingi haujulikani, huenda ukawa na ishara zote za seriti za ARF lakini hatimaye zitaendelea kwa zaidi ya miezi mitatu. Kwa CKD, ufafanuzi pekee wa SCR ulioinuliwa utakuwa kiwango cha uharibifu wa glomerular. Jaribio la kibali la creatinine la saa 24 linaweza kutofautiana kati ya masharti mawili.
- Dawa fulani , kama H2 blocker Tagamet (cimetidine) na antibiotiki Primsol (trimethoprim), inaweza kusababisha mwinuko wa creatinine. Kuondoka kwa madawa ya kulevya kwa watuhumiwa kwa kawaida kuna kutosha kufanya tofauti.
> Vyanzo:
Rahman, M .; Shad, F .; na Smith, M. Mbaya wa figo Kuumiza: Mwongozo wa Usimamizi na Utambuzi. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Uharibifu wa figo mkali - maelezo ya jumla ya mbinu za uchunguzi na usimamizi wa kliniki. Clin kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.