Maelezo ya jumla
Chaguzi nyingi sasa zipo kwa ajili ya kutibu fetma. Hizi ni pamoja na mlo na mabadiliko ya maisha, madawa ya kupoteza uzito , na vifaa na taratibu ambazo zinatokana na upasuaji kamili wa bariatric hadi vifaa vipya vidogo vidogo.
Katika majira ya joto ya 2016, US Tawala ya Chakula na Dawa (FDA) iliidhinisha kifaa cha kupoteza uzito kinachoitwa AspireAssist, kilichopishwa na Aspire Bariatrics.
AspireAssist ni nini?
AspireAssist ni kifaa cha kupoteza uzito kupitishwa kwa ajili ya kutibu fetma kwa watu wazima ambao ni angalau umri wa miaka 22 na ambao wana index ya molekuli ya mwili (BMI) ya 35 hadi 55. Kifaa hufanya iwezekanavyo watumiaji kukimbia sehemu ya tumbo ndani ya tube ya tumbo (inayojulikana kama tube ya gastrostomy) ndani ya choo baada ya kila mlo.
Kifaa cha AspireAssist kimetengwa kwa ajili ya matumizi ya muda mrefu kwa watu wazima wanaostahili ambao hawajaweza kupoteza uzito wa kutosha kwa njia za njia za kibaguzi kama vile mabadiliko ya maisha na dawa za kupoteza uzito.
Inavyofanya kazi
Kama ilivyoelezwa hapo juu, AspireAssist hutumia tube iliyowekwa kupitia ufunguzi ndani ya tumbo, kuruhusu yaliyomo ya tumbo ya tumbo baada ya chakula. Katika utafiti wa majaribio na Sullivan na wafanyakazi wenzake, hii iligundulika ili kupunguza kupunguza jumla ya kalori zilizopatikana kwa asilimia 30.
Kifaa cha AspireAssist kina tube la gastrostomy, kama ilivyoelezwa hapo juu, kama vile valve ya bandari, kifaa cha nje kilicho na kontakt, hifadhi ya maji, na bomba la mifereji ya maji na kifua.
Karibu dakika 20 hadi 30 baada ya chakula, mtumiaji wa kifaa cha AspireAssist huunganisha kinga ya gastrostomy kwenye kifaa cha nje na kufungua valve ya bandari, na hivyo kuruhusu yaliyomo ya tumbo kukimbia ndani ya choo kwa nguvu ya mvuto.
Ni muhimu kutambua kwamba chakula lazima kilichochelewa vizuri wakati wa mlo uliotangulia ili uweze kupatana na bomba la mifereji ya maji, ambalo lina urefu wa mitalimita 6 tu.
Mara baada ya mifereji ya maji imekoma, mtumiaji wa AspireAssist anatakiwa kupiga bomba na tumbo na maji safi, yenye maji ya kutosha kutoka kwenye hifadhi ya maji ambayo huja na kifaa.
Mchakato wote inakadiriwa kuchukua muda wa dakika 5 hadi 10.
Ikiwa wewe ni mtumiaji wa kifaa hiki, kumbuka kwamba itakuwa muhimu kuweka uteuzi wa kawaida wa kufuatilia na daktari wako, kwani kiunganishi lazima kubadilishwa baada ya mzunguko wa 115 (takribani wiki 5 hadi 6).
Pia ni muhimu katika ziara hizi za kufuatilia ili kuthibitisha kwamba kifaa cha AspireAssist kinafanya kazi vizuri. Urefu wa tube pia unahitaji kubadilishwa unapopoteza uzito. Daktari wako pia ataendelea kutoa ushauri wa chakula na maisha katika kila ziara ya kufuatilia.
Gharama
Kwa mujibu wa Barua ya Matibabu ya Dawa na Matibabu, kulingana na taarifa kutoka kwa mtengenezaji, gharama za pamoja za utaratibu wa awali pamoja na mwaka wa kwanza wa kufuatilia zinatarajiwa kuwa $ 8,000 hadi $ 13,000.
Ufanisi
Katika kitabu kilichochapishwa katika ziada ya jarida la Gastroenterology , watafiti wa kesi ya PATHWAY waligundua kuwa wagonjwa hao ambao walitumwa kwa matibabu na AspireAssist pamoja na ushauri wa maisha kwa takriban mwaka walipata kupoteza uzito jumla ya asilimia 31.5 ya uzito wa ziada, ikilinganishwa na tu Asilimia 9.8 ya uzito wa ziada uliopotea katika kikundi kilichopewa ushauri wa maisha pekee.
Matokeo zaidi kutoka kwa masomo ya muda mrefu hayapatikani, hivyo ni vigumu kuamua nini athari za muda mrefu juu ya kupoteza uzito na ubora wa maisha itakuwa na AspireAssist.
Madhara
Katika kesi ya PATHWAY iliyotajwa hapo juu, asilimia 5 ya wagonjwa walikuwa na madhara yanayohusiana na kifaa cha AspireAssist.
Madhara yaliyoripotiwa ni pamoja na maumivu ya tumbo, kichefuchefu na / au kutapika, mabadiliko katika tabia za matumbo, na kuvimba au hasira karibu na eneo la tube ya gastrostomy. Madhara mengine yaliyojulikana ni pamoja na maambukizi, kutokwa damu, na / au kutokwa karibu na ufunguzi wa tumbo.
Wengi wa madhara haya yalionekana kutatua ndani ya siku 30.
Katika 4 ya wagonjwa 111 waliosaidiwa na AspireAssist katika kesi ya PATHWAY, kifaa hiki kilihusishwa na matukio mabaya mabaya, kama vile haja ya uingizwaji wa tube ya gastrostomy, maambukizi ya tumbo, na vidonda.
Hasa, katika mapitio yake ya kifaa, Barua ya Matibabu ya Dawa na Matibabu ilihitimisha: "Kifaa cha AspireAssist ni kibaya sana kuliko upasuaji wa matibabu kwa ajili ya kutibu fetma na inaweza kuwa na ufanisi kwa wagonjwa wengine, lakini data zilizopo ni ndogo na orodha ya vizuizi ni pana. "
Vipengele vingine vya hila kwa kupoteza uzito
Kifaa kingine kimekuwa kwenye soko kwa ajili ya kutibu fetma tangu Januari 2015. Kifaa hiki kilichoidhinishwa na FDA, kinachojulikana kama mfumo wa Maestro Rechargeable , kinafanya kazi kwa kulenga njia ya ujasiri kati ya ubongo na tumbo ambayo huwa na udhibiti juu ya hisia za njaa na ukamilifu . Inajumuisha jenereta ya umeme ya umeme ambayo ni rechargeable, pamoja na vichwa vya waya na electrodes. Hizi zinaingizwa upasuaji ndani ya tumbo. Halafu hutuma mvuto wa umeme kwa ujasiri wa vagus, ambayo husaidia kusimamia kuondoa tumbo na kutuma ishara kwenye ubongo kwamba tumbo ni ama hisia tupu au kamili.
Kwa mujibu wa EnteroMedics Inc., kampuni inayofanya kifaa, Mfumo wa Maestro Rechargeable huzuia ishara kwamba ujasiri wa vagus ungeweza kutuma kwa ubongo, na hivyo kupunguza hisia za njaa na kufanya wagonjwa kujisikia kamili mapema kuliko wangeweza vinginevyo.
Mnamo Julai 28, 2015, FDA ilitangaza idhini ya kifaa kingine cha kutibu fetma: kifaa cha muda cha puto kinachojulikana kama mfumo wa ReShape Integrated Dual Balloon (ReShape Double Balloon.
Kama kifaa cha AspireAssist, Balloon ya ReShape Dual pia inahitaji utaratibu wa endoscopic kuweka kifaa, ambacho kinaingizwa ndani ya tumbo kupitia kinywa na mimba. Kama ilivyoelezwa na FDA, "Kifaa hicho hakibadili au kubadilisha utumbo wa asili wa tumbo," na wagonjwa wanahimizwa "kufuata mlo uliotumiwa na dawa na mpango wa mazoezi ili kuongeza jitihada zao za kupoteza uzito" wakati wa kutumia kifaa. Hii husaidia kuhakikisha kwamba wagonjwa wanaweza kupoteza uzito wao mara moja kifaa kimeondolewa.
Kifaa ni maana ya muda mfupi na, kulingana na FDA, inapaswa kuondolewa miezi sita baada ya kuingizwa kwanza.
Inadhaniwa kuwa Balloon ya ReShape inafanya kazi kwa kuchukua nafasi ndani ya tumbo, ambayo inawezekana husababisha hisia za ukamilifu, lakini kunaweza kuwa na taratibu nyingine za kazi ambazo bado haijaeleweka.
Chaguzi za upasuaji kwa kupoteza uzito
Chaguzi nyingi za upasuaji na za jadi huanguka kwa ujumla chini ya kiwanja cha upasuaji wa bariatric, na inaweza kujumuisha upasuaji wa gastric bypass, bandia ya tumbo (bandari ya bandia), na gastrectomy ya sleeve (sleeve ya tumbo), kati ya wengine.
Kuwa mgombea wa upasuaji wa bariatric, mtu lazima awe na BMI ya 40 au zaidi, au BMI ya 35 au zaidi kwa mtu ambaye ana hali nyingine za matibabu (inayojulikana kama "hali ya comorbid") inayosababishwa na fetma. .
Upasuaji wa kupoteza uzito zaidi unaonekana kuwa utaratibu wa sleeve ya tumbo, au gastrectomy ya sleeve. Kwa kweli, hasa kutokana na ufanisi wake na usalama ikilinganishwa na taratibu nyingine, kwa mujibu wa Chanzo cha Bariatric Surgery, utaratibu wa sleeve ya tumbo sasa unaonekana kuwa unazidi kupungua kwa tumbo la gastric kama utaratibu mpya wa "dhahabu".
Operesheni ya gastrectomy ya sleeve inalenga kuwawezesha wagonjwa kupunguza ulaji wa chakula, na hivyo kupunguza kupoteza uzito. Katika utaratibu huu, takriban asilimia 60 ya tumbo huondolewa (kwa kawaida laparoscopically ), kama vile sehemu iliyobaki ya tumbo inachukua sura ya tube au sleeve.
Kwa sababu tumbo ni ndogo baada ya operesheni, mgonjwa wa soda ya tumbo utahisi kikamilifu kwa kasi na kwa chakula kidogo. Kwa sababu hizi, utaratibu wa sleeve ya tumbo unajulikana kama "kizuizi" aina ya upasuaji wa bariatric.
Jinsi ya Kujadiliana na Daktari Wako
Ikiwa una fetma na kujisikia tayari umejaribu chaguo kadhaa za matibabu pamoja na mabadiliko ya chakula na maisha, na hawa hawajawahi kufanya kazi kwako, jadili chaguzi zako zaidi na daktari wako. Ni muhimu kuweka mawazo mengi na kuzingatia katika uamuzi wowote wa kuendelea na upasuaji wa kuchaguliwa, hasa upasuaji wa kupoteza uzito au utaratibu.
Daktari wako anaweza kujadili na wewe ni chaguo gani ambazo zinaweza kuwa chaguo bora kwako kama mtu binafsi, kutokana na BMI yako maalum na magonjwa mengine mengine ambayo unaweza kuwa nayo. Katika majadiliano haya, unaweza wote kupima faida na hasara ya upasuaji wowote wa kupoteza uzito au utaratibu.
Pia ni muhimu sana kuwa na uhakika wa kujadili na unajua madhara ya utaratibu wowote, upasuaji, au kifaa unachokizingatia, kwa kuwa kila chaguo huja na angalau baadhi ya madhara, ambayo yanaweza kuwa mbaya.
Kwa upande mwingine, kama wewe ni mgombea mzuri kwa upasuaji fulani au kupoteza uzito, na wewe umefahamika vizuri na umeandaliwa kufuatilia na timu yako ya matibabu au upasuaji kwa vipindi vya muda uliopangwa kufanyika kufuatia utaratibu, upasuaji wa kupoteza uzito inaweza kuwa na faida nyingi za afya, ikiwa ni pamoja na matibabu ya ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu pamoja na kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo.
Vyanzo:
AspireAssist-kifaa kipya cha kupoteza uzito. Med Lett Madawa ya kulevya Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Kupima chaguzi za upasuaji wa bariatric. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
Kuchapishwa kwa Habari za FDA. FDA inakubali kifaa cha upasuaji cha muda usio upasuaji ili kutibu fetma. Ilipatikana mtandaoni katika http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm Julai 29, 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Tiba ya kupumua husababisha kupoteza uzito katika masomo zaidi: utafiti wa majaribio. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC na al. AspireAssist ni chombo cha ufanisi katika matibabu ya darasa la II na fetma ya III: matokeo ya kesi ya kliniki ya mwaka mmoja. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, abstract 381.