Ingawa dawa kadhaa za zamani za kupoteza uzito (ambazo zimekuwa kwenye soko kwa angalau miaka kumi, na wale ambao wameondolewa kutoka soko) wamejua madhara makubwa, haijawahi mpaka 2016 kwamba madhara maalum ya moyo wa mishipa ya dawa mpya za kupoteza uzito zimekubaliwa, kupitiwa, na kufupishwa kwa wataalam wa moyo.
Madawa ya kupambana na fetma ambayo imeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani (FDA) tangu mwaka 2010 imekuwa na riba kubwa na mada ya mjadala unaoendelea katika jamii ya cardiology. Uzito ni sababu inayojulikana ya hatari ya ugonjwa wa moyo, na mabadiliko ya maisha ya muda mrefu imekuwa mstari kama mstari wa kwanza wa tiba.
Hata hivyo, kwa watu ambao mabadiliko ya maisha hayatoshi kushawishi kiasi cha kutosha cha kupoteza uzito ili kuathiri afya, au kwa wale ambao hawajaweza kutekeleza mabadiliko ya maisha ya kupendekezwa kama chakula cha afya na mazoezi , dawa za kupambana na fetma zinaweza kuwa na jukumu. Dawa hizi zinaweza kuja na hatari za moyo, hata hivyo, na mpaka Dk. Vorsanger na wenzake walipomaliza mapitio na muhtasari wa athari za moyo wa mishipa ya mawakala hawa katika suala la Agosti 2016 la Journal of the American College of Cardiology , madhara haya ya mishipa hayakuwa iliyoelezwa vizuri.
Athari za Saxenda (liraglutide)
Saxenda (liraglutide) iliidhinishwa na FDA mnamo Desemba 23, 2014, kama chaguo la matibabu kwa usimamizi wa uzito usio na kipimo. Nchini Marekani, Saxenda inatengenezwa na Novo Nordisk, Inc. Dawa hii ni ya darasa kubwa la madawa ya kulevya, inayojulikana kama biochemically kama agonists ya receptor ya glucagon-kama ya GLP-1, ambayo ililetwa kwa soko kwa ajili ya matibabu ya aina 2 kisukari.
Toleo la Saxenda (liraglutide) ambalo linatumika kwa ajili ya kutibu ugonjwa wa kisukari ni kweli kiwango cha chini cha liraglutide ambacho kinatunzwa chini ya jina la Victoza. Victoza / Saxenda huongeza usikivu wa seli katika kongosho kwa glucose, kuruhusu kongosho kufanya kazi kwa ufanisi zaidi katika kusafisha glucose (sukari) kutoka kwenye damu.
Saxenda pia husababisha kupoteza uzito kwa kutenda kwa njia kuu kati ya ubongo ili kukuza satiety, na kufanya watu kujisikia kwa kasi zaidi. Hatua hii kuu inaweza kupunguza hamu ya kula na kuongoza kula kidogo, ambayo pia husababisha kupoteza uzito.
Lakini matokeo gani Saxenda anayo juu ya moyo? Katika majaribio ya kliniki, Saxenda ilionekana kuwa na tone ndogo katika shinikizo la damu systolic (namba ya juu) ya takribani milimita 2.8 ya zebaki. Hata hivyo, tiba na Saxenda pia imeonyeshwa kuhusishwa na ongezeko la kiwango cha moyo cha beats 3 kwa dakika. Dalili za kupoteza uzito wa zamani ambazo zimeongezeka kwa kiwango cha moyo hatimaye zilipatikana kuwa zinahusishwa na madhara makubwa zaidi ya moyo, hivyo hii ni eneo la wasiwasi na eneo muhimu la kuangalia kwa utafiti zaidi.
Ikumbukwe kwamba, kwa sasa, majaribio ya kliniki kama majaribio ya matengenezo ya SCALE, yaliyoripotiwa katika jarida la Kimataifa la Uhaba wa Wadden na wenzake mwaka 2013, wamegundua matukio makubwa ya moyo (kama vile mashambulizi ya moyo na kifo cha moyo) kuwa ya kawaida na Victoza / Saxenda; Kwa kweli, matukio makubwa hayo yalikuwa ya chini katika kundi la Victoza / Saxenda kuliko kundi la placebo (wale ambao hawatachukua Victoza / Saxenda).
Katika kesi ya matengenezo ya SCALE yenyewe, kulikuwa na kifo kimoja tu kutokana na kushindwa kwa moyo, na kwamba kifo kilichotokea katika kundi la placebo; washiriki wa utafiti ambao walikuwa wakichukua Victoza / Saxenda hawakuwa na matukio makubwa ya moyo wakati wote.
Labda inavutia sana, katika jaribio la LEADER, matokeo ya moyo na mishipa ambayo yalitolewa mtandaoni katika New England Journal of Medicine mwezi Juni 2016, karibu wagonjwa 9,300 wenye ugonjwa wa kisukari ambao walikuwa katika hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo walikuwa wamechungwa, na baada ya miaka mitano, wale ambao walikuwa wakichukua Victoza walikuwa na kiwango cha chini cha kifo kutokana na ugonjwa wa moyo, na viwango vya chini vya mashambulizi ya moyo na kiharusi.
Kutoka kwa matokeo hayo, wataalam wengi wanazingatia zaidi uwezekano kwamba Victoza inaweza kweli kusaidia kuzuia ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wa kisukari. Hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba hitimisho hili haliwezi kutolewa kwa wagonjwa ambao hawajaswi na kisukari ambao wanachukua Saxenda tu kwa kupoteza uzito. Masomo yaliyotakiwa kutathmini madhara kama ya moyo wa mishipa ya Saxenda kwenye dozi ya 3-milligram kutumika kwa ajili ya kutibu fetma haijafanyika tu.
Athari za Kupinga (naltrexone / bupropion)
Tofauti (naltrexone / bupropion) iliidhinishwa na FDA mnamo Septemba 10, 2014, kwa ajili ya kutibu fetma. Inauzwa na Orexigen Therapeutics, Inc., na ina dawa mbili ndani ya kidonge kimoja: naltrexone na bupropion.
Naltrexone, iliyotumiwa peke yake, ilikuwa ya awali iliyoidhinishwa na FDA kama matibabu ya kulevya ya opioid na utegemezi wa pombe. Bupropion, kutumika peke yake, imekuwa kupitishwa na kutumika kwa ajili ya matibabu ya unyogovu, ugonjwa wa msimu wa ugonjwa (SAD), na kuacha sigara.
Pamoja pamoja na kibao kilichopanuliwa cha kupambana, hata hivyo, dawa hizo mbili huchanganya na kupoteza uzito.
Madawa haya yote yameonekana kuwa na madhara ambayo yanahusisha moyo na mfumo wa moyo. Hasa, madhara ya Kukabiliana na kiwango cha moyo na shinikizo la damu huonekana kuwa halali. Katika majaribio ya kliniki, Upinzani ulionekana kuongezeka kwa shinikizo la damu na kiwango cha moyo.
Kwa upande mwingine, madhara ya Kukabiliana na profile ya cholesterol yameonekana kuwa nzuri zaidi, na ongezeko linaloonekana katika cholesterol HDL (inayoitwa "cholesterol" nzuri) na hupungua kwa cholesterol LDL (cholesterol "mbaya") na Triglycerides (asidi ya mafuta katika damu).
Athari za Qsymia (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) iliidhinishwa na FDA mwaka 2012 na inauzwa na VIVUS. Kama Contrave, pia ina dawa mbili ndani ya kidonge moja: phentermine na topiramate.
Phentermine yenyewe inaweza kuzuia hamu ya chakula na kuongeza matumizi ya nishati ya kimwili, na hivyo kusababisha kupoteza uzito. Kwa kweli, phentermine sio dawa mpya kwa lengo hili, kama iliidhinishwa mwaka 1959 na FDA kwa matibabu ya muda mfupi ya fetma. Kwa kawaida kimepungua kwa madhara fulani, hata hivyo, kutokana na kwamba utaratibu wake wa hatua unahusisha kuongeza norepinephrine (adrenaline) ngazi katika mwili.
Juuiramate, kwa upande mwingine, ina utaratibu usio wazi wa kusababisha kupoteza uzito, na njia kadhaa zimeandikwa, ikiwa ni pamoja na kupunguza tofauti ya tamaa ya kula na adipose (mafuta). Juuiramate peke yake, kutumika kwa dozi ya juu zaidi kuliko dozi inayoonekana katika Qsymia, inaweza kusababisha uzito wa uzito wa asilimia 2.2 hadi asilimia 5.3 ya uzito wa awali wa mwili.
Qsymia inachanganya phentermine na topiramate katika kidonge moja na kwa dozi za chini kuliko dawa yoyote hutumika peke yake. Qsymia ilijaribiwa katika majaribio mawili ya kliniki, na hatimaye, kwa sababu ya madhara yake ya moyo, FDA iliagiza kuwa habari itaonekana kwenye lebo yake inasema kuwa matumizi yake haifai kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa hivi karibuni au usio na uhakika.
Madhara ya moyo ambayo yamekuwa ya wasiwasi na mchanganyiko huu wa dawa ni pamoja na viwango vya juu vya moyo, na wasiwasi maalum kwa maendeleo ya tachycardia (kasi ya moyo wa moyo) kwa wagonjwa fulani.
Kwa nini kuna haja ya dawa za kupambana na uzito?
Pamoja na Chama cha Matibabu cha Marekani (AMA) kinachojulikana rasmi kama ugonjwa mwaka 2013, zaidi ya asilimia 35 ya watu wazima wa Marekani waliwahi kuwa wagonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu wa kuambukizwa na kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa moyo.
Ingawa maisha ya matibabu hubadilika, kwa njia ya mabadiliko ya afya ya afya na shughuli za kimwili zaidi, bado ni mkakati wa kwanza wa kupoteza uzito, watu wengi wenye ugonjwa wa fetma wameona kuwa vigumu, kwa sababu mbalimbali, kufikia kupoteza uzito wa kutosha kupitia mabadiliko ya maisha pekee. Ingiza dawa za kupambana na fetma, ambazo zinaelezea haja ya ziada ya chaguzi za matibabu kwa kutibu fetma.
Unapaswa kufanya nini ikiwa unachukua moja ya madawa ya kulevya haya?
Daima kujadili na daktari wako madhara yoyote ya dawa mpya, na hakikisha daktari wako anajua historia yako kamili ya matibabu-hasa ikiwa una historia ya magonjwa ya moyo, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, au kiharusi.
Ikiwa unachukua dawa moja hapo juu na unakabiliwa na madhara yoyote ya moyo yaliyoorodheshwa, au unapoanza kuwa na athari mbaya ambazo hazijaorodheshwa lakini unaamini inaweza kuwa kutokana na dawa zako, hakikisha ukizingatia jambo hili ya mtaalam wako wa matibabu mara moja.
Fuatilia shinikizo la damu na kiwango cha moyo (pigo) wakati unachukua dawa hizi, na basi daktari wako ajue ikiwa unatambua mabadiliko yoyote muhimu.
Pia, muhimu, endelea ufuatiliaji uzito wako. Njia bora ya kufanya hivyo ni kupima mwenyewe kwa wakati mmoja kila siku. Ikiwa hutaona uzito uliopotea wakati unachukua moja ya dawa hizi, basi dawa hii haiwezi kukufanyia kazi, au mambo mengine yanaweza kuwa kwenye kucheza. Katika hali yoyote, kauliana na daktari wako ili uweze kuamua kama au kuendelea kutumia dawa.
Vyanzo:
Msaada wa SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. Wachunguzi wa majaribio ya LEADER. Matibabu ya kijiko na mishipa ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2. N Engl J Med . 2016 Juni 13 [E-pub kabla ya kuchapishwa]
Sec A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Kiini cha arcuate kinapatanisha kupoteza uzito wa uzito wa GLP-1 receptor agonist-liraglutide. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Madhara ya mishipa ya mawakala mapya ya kupoteza uzito. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Kupima uzito na upungufu wa uzito wa ziada na liraglutide baada ya kupoteza uzito wa kalori-chini ikiwa ni uzito: Utafiti wa SCALE Mafunzo ya randomized. Int J Obes (London). 2013; 373: 11-22.