Sababu, Dalili, na Matibabu
Kiambatisho ni muundo mdogo, unaofanana na bomba linalohusishwa na sehemu ya kwanza ya tumbo kubwa (pia inaitwa koloni). Wakati kiambatisho iko kwenye sehemu ya chini ya tumbo, haina kazi inayojulikana na kuondolewa kwa hiyo inaonekana kusababisha hakuna mabadiliko katika kazi ya utumbo.
Maelezo ya jumla
Appendicitis ni kuvimba kwa kiambatisho. Mara tu inapoanza, hakuna tiba ya ufanisi ya matibabu, kwa hivyo appendicitis inachukuliwa kuwa dharura ya matibabu.
Baada ya kutibiwa haraka, wagonjwa wengi hupona bila shida. Ikiwa matibabu yamechelewa, kiambatisho kinaweza kupasuka, na kusababisha maambukizi na hata kifo.
Wakati mtu yeyote anaweza kupata appendicitis, hutokea mara nyingi kati ya umri wa miaka 10 na 30.
Sababu
Sababu ya appendicitis inahusiana na uzuiaji wa ndani ya kiambatisho, inayojulikana kama lumen. Uzuiaji husababisha shinikizo la kuongezeka, mtiririko wa damu usioharibika, na kuvimba. Ikiwa uzuiaji haujatibiwa, ugonjwa wa kupasuka na kupasuka (kuvunja au kuvuta) wa kifongeza unaweza kusababisha.
Kwa kawaida, nyasi huzuia ndani ya kiambatisho. Pia, maambukizi ya bakteria au virusi katika njia ya utumbo inaweza kusababisha uvimbe wa lymph nodes, ambayo itapunguza kiambatisho na kusababisha kuzuia. Kuumia kwa tumbo kwa tumbo kunaweza pia kusababisha tatizo, kwa idadi ndogo ya watu.
Unaweza kushangazwa kujua kwamba genetics inaweza kuwa sababu katika ambaye anapata appendicitis. Kwa maneno mengine, kielelezo ambacho kinaendesha katika familia kinaweza kutokea kutokana na tofauti ya maumbile ambayo huwawezesha mtu kuzuia lumen inayofaa.
Dalili
Dalili za kipendekezi zinaweza kujumuisha:
- Maumivu katika tumbo , kwanza kuzunguka kifungo cha tumbo, kisha uhamia kwenye eneo la chini la kulia-hii inaitwa maumivu ya tumbo ya uhamiaji
- Kupoteza hamu ya kula
- Nausea na kutapika
- Kunywa au kuhara
- Kutokuwa na uwezo wa kupita gesi au kupita mara kwa mara ya gesi
- Homa ya chini inayoanza baada ya dalili nyingine
- Uvimbe wa tumbo
- Ufafanuzi
Kwa suala la maumivu ya tumbo ya appendicitis (dalili ya kawaida na karibu daima ya sasa), maumivu ya kawaida huongezeka na hudhuru wakati wa kusonga, kuchukua pumzi, kupumua, au kuputa. Eneo ambalo linaumiza ni laini sana kwa shinikizo lolote.
Watu wanaweza pia kuwa na hisia inayoitwa "kuhimiza chini," pia inajulikana kama "tenesmus," ambayo ni hisia kwamba harakati ya bowel itasaidia usumbufu wao. Ili kuwa alisema, laxatives haipaswi kuchukuliwa katika hali hii.
Ni muhimu kuelewa kwamba sio kila mtu aliye na appendicitis ana dalili zote hapo juu. Ndiyo maana ni muhimu kuona daktari mara moja ikiwa una wasiwasi au dalili yoyote hapo juu na maumivu ya tumbo.
Pia, watu wenye masharti maalum hawatakuwa na dalili za juu na wanaweza tu kupata hisia ya jumla ya kuwa hai. Wagonjwa wenye hali hizi ni pamoja na:
- Watu wanaotumia tiba ya immunosuppressive kama vile steroids
- Watu ambao wamepokea chombo kilichopandwa
- Watu walioambukizwa na VVU
- Watu wenye ugonjwa wa kisukari
- Watu ambao wana saratani au ambao wanapokea chemotherapy
- Watu wazima
Wanawake wajawazito
Maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika ni ya kawaida wakati wa ujauzito na inaweza au inaweza kuwa ishara ya appendicitis.
Wanawake wengi ambao huendeleza kitambulisho wakati wa ujauzito hawana uzoefu wa dalili za kawaida, hasa katika trimester ya tatu. Ni muhimu kwamba mwanamke mjamzito ambaye hupata maumivu upande wa kulia wa kuwasiliana na tumbo daktari.
Watoto na Watoto
Watoto na watoto wadogo mara nyingi hawana uwezo wa kuwasiliana na wazazi au madaktari wao maumivu. Bila ya historia ya wazi, madaktari lazima kutegemea mtihani wa kimwili na dalili zisizo maalum, kama vile kutapika na uchovu. Watoto walio na kifua kikuu wakati mwingine wana shida kula na wanaweza kuonekana usingizi wa kawaida. Watoto wanaweza kuwa na kuvimbiwa, lakini pia wanaweza kuwa na viti vidogo vyenye kamasi.
Kwa kifupi, dalili hutofautiana sana kati ya watoto na sio kama classic kama wale wa watu wazima (hasa kwa watoto wadogo). Kwa hiyo ikiwa unadhani mtoto wako ana kipengele cha mgonjwa, wasiliana na daktari mara moja.
Watu Wazee
Wagonjwa wazee huwa na matatizo zaidi ya matibabu kuliko vijana. Wazee mara nyingi hupata homa ndogo na maumivu ya chini ya tumbo kuliko wagonjwa wengine wanaojifanya na appendicitis. Wazee wengi wazima hawajui kuwa wana tatizo kubwa mpaka kifongeza kinakaribia. Homa kidogo na maumivu ya tumbo upande wa kulia ni sababu za kumwita daktari mara moja.
Bila shaka, watu wote walio na wasiwasi maalum wa afya na familia zao wanahitaji kuwa na tahadhari hasa kwa mabadiliko katika kazi ya kawaida na wagonjwa wanapaswa kuona madaktari wao mapema, badala ya baadaye, wakati mabadiliko yatatokea.
Utambuzi
Historia ya Matibabu
Kuuliza maswali kujifunza historia ya dalili na uchunguzi wa kimwili makini ni muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa. Daktari atauliza maswali mengi-kama mwandishi-akijaribu kuelewa asili, muda, eneo, muundo, na ukali wa maumivu na dalili. Hali yoyote ya awali ya matibabu na upasuaji, historia ya familia, dawa, na mizigo ni habari muhimu kwa daktari. Matumizi ya pombe, tumbaku, na madawa mengine yoyote yanapaswa pia kutajwa. Taarifa hii inachukuliwa kuwa ya siri na haiwezi kugawanywa bila idhini ya mgonjwa.
Uchunguzi wa kimwili
Kabla ya kuanza uchunguzi wa kimwili, muuguzi au daktari atapima vigezo muhimu: kiwango cha joto, kiwango cha vurugu, kiwango cha kupumua, na shinikizo la damu. Kawaida, uchunguzi wa kimwili unatoka kichwa hadi toe. Hali nyingi kama vile pneumonia au ugonjwa wa moyo unaweza kusababisha maumivu ya tumbo. Dalili za kawaida kama vile homa, upele, au uvimbe wa node za lymph zinaweza kuelezea magonjwa ambayo hayatahitaji upasuaji.
Uchunguzi wa tumbo husaidia kupima uchunguzi. Eneo la maumivu na huruma ni maumivu muhimu kuwa dalili iliyoelezwa na mtu na huruma kuwa jibu la kuguswa.
Ishara mbili, inayoitwa ishara za peritoneal, zinaonyesha kuwa kifua cha tumbo kinawaka na upasuaji huhitajika:
- huruma ya mapenzi
- kulinda
Unyogovu uliojitokeza ni wakati daktari atakavyojitokeza sehemu ya tumbo na mtu huhisi huruma zaidi wakati shinikizo linatolewa kuliko linapotumika.
Kuangalia kuna maana ya kuvuta misuli kwa kukabiliana na kugusa.
Daktari anaweza pia kusonga miguu ya mgonjwa ili kupima maumivu ya kupigwa kwa hip (inayoitwa ishara ya psoas), maumivu juu ya mzunguko wa ndani wa hip (inayoitwa obturator ishara), au maumivu upande wa kulia wakati wa kushoto upande wa kushoto Ishara ya Rovsing). Hizi ni viashiria muhimu vya kuvimba lakini si wagonjwa wote wanao nao.
Majaribio ya Maabara
Vipimo vya damu hutumiwa kuchunguza dalili za maambukizi, kama vile hesabu ya seli nyeupe ya damu. Matibabu ya damu yanaweza pia kuonyesha maji ya maji mwilini au matatizo ya maji na electrolyte. Urinalysis hutumiwa kuondokana na maambukizi ya njia ya mkojo. Madaktari wanaweza pia kuamuru mtihani wa ujauzito kwa wanawake wa umri wa kuzaa au kufanya uchunguzi wa pelvic ili kuondokana na sababu za kizazi kwa maumivu.
Majaribio ya Kufikiri
Radi X, ultrasound, na tomography computed (CT) scans inaweza kuzalisha picha ya tumbo. Maafa ya x yanaweza kuonyesha dalili za kuzuia, kupoteza (shimo), miili ya kigeni, na katika hali za kawaida, appendicolith, ambayo ni ngumu kinyume katika kiambatisho.
Ultrasound inaweza kuonyesha uvimbe wa appendice na inaweza kutambua ugonjwa wa gallbladder na mimba.
Kwa kawaida mtihani wa kawaida unaotumiwa, hata hivyo, ni Scan ya CT. Mtihani huu hutoa mfululizo wa picha za msalaba wa mwili na unaweza kutambua hali nyingi za tumbo na kuwezesha uchunguzi wakati hisia ya kliniki inavyo shaka. Wakati mwingine, imaging ya magnetic resonance (MRI) hutumika kusaidia katika tathmini ya daktari kwa appendicitis kwa wanawake walio na mjamzito (kwani mionzi hutolewa wakati wa Scan ya CT lakini si MRI).
Katika kesi zilizochaguliwa, hususan kwa wanawake wakati sababu ya dalili inaweza kuwa kiambatisho au ovary iliyowaka au tube fallopian, laparoscopy inaweza kuwa muhimu. Utaratibu huu huepuka mionzi lakini inahitaji anesthesia ya jumla. Laparoscope ni tube nyembamba yenye kamera inayounganishwa ambayo imeingizwa ndani ya mwili kupitia kata ndogo, kuruhusu madaktari kuona viungo vya ndani. Upasuaji unaweza kisha kufanywa laparoscopically kama hali ya sasa inahitaji.
Matibabu
Upasuaji
Appendicitis mazuri ni kutibiwa na upasuaji ili kuondoa kiambatisho . Operesheni inaweza kufanywa kwa wazi kwa njia ya kiwango cha chini cha chini cha tumbo, au inaweza kufanywa kwa kutumia laparoscope, ambayo inahitaji incisions ndogo ndogo hadi nne. Ikiwa hali nyingine zinashughulikiwa kwa kuongeza kiambatisho, zinaweza kutambuliwa kwa kutumia laparoscopy. Kwa wagonjwa wengine, laparoscopy ni vyema kufungua upasuaji kwa sababu mkojo ni mdogo, muda wa kupona ni wa haraka, na dawa ya maumivu ya chini inahitajika. Kiambatisho ni karibu kabisa kuondolewa, hata kama inapatikana kuwa ya kawaida. Kwa kuondolewa kamili, matukio yoyote ya baadaye ya maumivu hayatahusishwa na appendicitis.
Upya kutoka kwa appendectomy huchukua wiki chache. Mara nyingi madaktari kuagiza dawa za maumivu na kuuliza wagonjwa ili kupunguza shughuli za kimwili. Upungufu kutoka kwa appendectomy laparoscopic kwa ujumla kwa kasi zaidi, lakini kupunguza ufanisi shughuli bado inaweza kuwa muhimu kwa siku 3 hadi 5 baada ya upasuaji laparoscopic na siku 10 hadi 14 baada ya upasuaji wazi. Watu wengi wametambuliwa kwa ajili ya kupatikana kwa ngozi hupona vizuri na hawana haja ya kufanya mabadiliko yoyote katika mlo wao, mazoezi, au maisha yao.
Tiba ya Antibiotic
Ikiwa uchunguzi hauna uhakika, watu wanaweza kuangaliwa na wakati mwingine hutibiwa na antibiotics. Njia hii inachukuliwa wakati daktari anashuhudia kuwa dalili za mgonjwa zinaweza kuwa na sababu ya kibaguzi au ya matibabu. Ikiwa sababu ya maumivu ni ya kuambukiza, dalili hutatua na antibiotics ya ndani ya intravenous na fluids intravenous.
Kwa ujumla, kiambatisho kinaweza kutibiwa tu na upasuaji pekee kwa watu maalum au watoto ni tiba ya maambukizi pekee inayoonekana kuwa matibabu ya uwezekano wa appendicitis.
Wakati mwingine mwili una uwezo wa kudhibiti pembejeo ya kupendeza kwa kuunda abscess. Kidokezi hutokea wakati maambukizi yamefungwa kwa sehemu moja ya mwili. Daktari anaweza kuchagua kukimbia abscess na kuondoka kukimbia katika cavity abscess kwa wiki kadhaa. Appendectomy inaweza kuwa imepangwa baada ya abscess ni mchanga.
Matatizo
Matatizo makubwa zaidi ya appendicitis ni kupasuka. Kiambatisho hupasuka au machozi ikiwa appendicitis haipatikani haraka na haijafuatiliwa. Watoto, watoto wadogo, na wazee wana hatari zaidi. Kiambatisho kilichopasuka kinaweza kusababisha peritonitis na abscess. Peritonitis ni maambukizo ya hatari yanayotokea wakati bakteria na yaliyomo mengine ya appendix yaliyopungua yanaingia ndani ya tumbo. Kwa watu wenye appendicitis, mara nyingi abscess inachukua aina ya mass kuvimba kujazwa na maji na bakteria. Katika wagonjwa wachache, matatizo ya appendicitis yanaweza kusababisha kushindwa kwa chombo na kifo.
> Vyanzo:
> Chuo cha Marekani cha Wafanya upasuaji. (Ilipitia mwaka 2014. Appendectomy: Uondoaji wa Upasuaji wa Kiambatisho.
> Martin RF. (Novemba 2016). Appendicitis kwa watu wazima: Dalili za kliniki na utambuzi tofauti. Katika: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Taasisi ya Taifa ya Ugonjwa wa Kisukari na Ugonjwa wa Digestive na Kido. Appendicitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendectomy dhidi ya matibabu ya antibiotic kwa appendicitis papo hapo. Database ya Cochrane Rev Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.