Kila kitu unachohitaji kujua kuhusu ugonjwa wa Cardiorenal

Shirika hili linaweza kuunganisha viungo viwili muhimu wakati huo huo

Kama jina linalopendekeza, "cardio" (inayohusiana na moyo), na "figo" (kuhusiana na figo) ni taasisi maalum ya kliniki ambapo kupungua kwa kazi ya moyo husababisha kupungua kwa kazi ya figo (au kinyume chake). Hivyo, jina la ugonjwa huo huonyesha mwingiliano wa hatari kati ya viungo hivi viwili muhimu.

Ili kufafanua zaidi; uingiliano ni njia mbili.

Hivyo, sio moyo tu ambao kushuka kwao kunaweza kugonga mafigo chini yake. Kwa kweli, ugonjwa wa figo, wote wawili (muda mfupi, mwanzo wa ghafla) au sugu (muda mrefu, ugonjwa wa polepole usioanza) unaweza pia kusababisha matatizo ya kazi ya moyo. Hatimaye, taasisi ya sekondari ya kujitegemea (kama kisukari) inaweza kuumiza mafigo na moyo, na kusababisha shida kwa kazi zote mbili za kiungo.

Ugonjwa wa Cardiorenal unaweza kuanza katika matukio mazito ambapo kuongezeka kwa moyo kwa ghafla (kwa mfano, mashambulizi ya moyo ambayo husababisha kushindwa kwa moyo usiopungua) huumiza madhara. Hata hivyo, hilo haliwezekani kuwa daima kutokana na kushindwa kwa moyo wa kutosha kwa moyo wa kawaida (CHF) pia kunaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa kasi kwa kazi ya figo. Vivyo hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa figo sugu (CKD) wana hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo.

Kulingana na jinsi mwingiliano huu umeanzishwa na kukua, syndrome ya cardiorenal imegawanywa katika vikundi vingi, maelezo ambayo ni zaidi ya upeo wa makala hii.

Hata hivyo, nitajaribu kutoa maelezo ya kina ya muhimu ambayo mtu wa kawaida anahitaji kujua kuhusu wagonjwa wanaosumbuliwa na syndrome ya cardiorenal.

Kwa nini unapaswa kujua kuhusu ugonjwa wa Cardiorenal: matokeo

Tunaishi katika kipindi cha ugonjwa wa moyo wa mishipa milele. Zaidi ya Wamarekani 700,000 hupata mashambulizi ya moyo kila mwaka, na zaidi ya watu 600,000 hufa kutokana na ugonjwa wa moyo kila mwaka.

Moja ya matatizo ya hii ni kushindwa kwa moyo kushindwa. Wakati kushindwa kwa chombo kimoja kunakabiliana na kazi ya pili, kwa kiasi kibaya hudhuru ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Kwa mfano, ongezeko la kiwango cha serum creatinine na 0.5 mg / dL tu linahusishwa na asilimia 15 ya kuongeza hatari ya kifo (katika mazingira ya syndrome ya cardiorenal).

Kutokana na matokeo haya, syndrome ya cardiorenal ni eneo la utafiti wenye nguvu. Sio jambo la kawaida kwa njia yoyote. Kwa siku tatu ya hospitali, hadi asilimia 60 ya wagonjwa (walioidhinishwa kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo wa msongamano) wanaweza kuongezeka kwa kazi ya figo kwa kutofautiana, na wataambukizwa na syndrome ya cardiorenal.

Mambo ya Hatari ni nini?

Ni dhahiri, si kila mtu anayeanza ugonjwa wa moyo au figo ataweka tatizo na chombo kingine. Hata hivyo, wagonjwa fulani wanaweza kuwa hatari zaidi kuliko wengine. Wagonjwa wanaofuata ni kuchukuliwa hatari kubwa:

• Shinikizo la damu
• Kisukari
• Kijana wa umri wa uzee
• Historia iliyopo kabla ya kushindwa kwa moyo au ugonjwa wa figo

Je, Cardiorenal Syndrome Inaendelezaje?

Ugonjwa wa Cardiorenal huanza na jaribio la mwili wetu kudumisha mzunguko wa kutosha. Wakati majaribio haya yanaweza kuwa ya manufaa kwa muda mfupi, juu ya muda mrefu, mabadiliko haya yanaweza kuwa mbaya na kusababisha kuongezeka kwa kazi ya chombo.

Mtoko wa kawaida unaoweka ugonjwa wa cardiorenal unaweza kuanza na kuendeleza pamoja na hatua zifuatazo:

1. Kwa sababu nyingi (ugonjwa wa moyo wa moyo ni sababu moja ya kawaida), mgonjwa anaweza kuimarisha uwezo wa moyo wa kusambaza damu ya kutosha, kiungo tunachoita kushindwa kwa moyo wa moyo au CHF.
2. Kupunguza pato la moyo (pia huitwa "pato la moyo") husababisha kupungua kwa damu katika mishipa ya damu (mishipa). Sisi madaktari wito huu "kupungua kwa ufanisi kiasi damu damu".
3. Kama hatua mbili zinazidi kuwa mbaya, mwili wetu hujaribu kulipa fidia. Njia ambazo tumezipata zote kama sehemu ya mageuzi inakuja. Moja ya jambo la kwanza ambalo linakwenda katika kuongezeka kwa kasi ni mfumo wa neva, hasa kitu kinachoitwa "mfumo wa neva wenye huruma" (SNS). Hii ni sehemu ya mfumo huo unaohusishwa na kukimbia inayoitwa ndege au jibu la kupigana. Shughuli kubwa ya mfumo wa neva wenye huruma itazuia mishipa katika jaribio la kuongeza shinikizo la damu na kudumisha infusion ya chombo.

1. Figo huingia kwa kuongeza shughuli ya kitu kinachoitwa "mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone" (RAAS). Lengo la mfumo huu ni pia kuongeza shinikizo na kiasi cha damu katika mzunguko wa magonjwa. Inafanya hivyo kwa njia ndogo ndogo (ikiwa ni pamoja na kuunga mkono mfumo wa neva wenye kusikia hapo juu), pamoja na kuhifadhi maji na chumvi kwenye figo.
2. Gland yetu ya tezi huanza kumtia nje ADH (au homoni ya kupambana na diuriti), tena inaongoza kwa kuhifadhi maji kutoka kwa figo.

Maumbile ya kina ya kila utaratibu maalum ni zaidi ya upeo wa makala hii. Ninapaswa kusisitiza kwamba hatua za hapo juu hazizidi kuendeleza kwa njia ya mstari, bali kwa sambamba. Na hatimaye, hii si orodha kamili.

Matokeo ya njia ya fidia ya juu ni kwamba chumvi na maji zaidi huanza kubaki katika mwili, na kufanya kiasi cha jumla cha maji ya mwili kinakwenda. Hii, kati ya mambo mengine, itaongeza ukubwa wa moyo kwa kipindi cha muda (mabadiliko inayoitwa "cardiomagaly"). Kimsingi, wakati misuli ya moyo imetambulishwa, pato la moyo linapaswa kuongezeka. Hii hata hivyo inafanya kazi tu ndani ya aina fulani. Zaidi ya hayo, pato la moyo haitakua licha ya kuongezeka kwa ukubwa / ukubwa ambayo ifuatavyo faida ya kutosha kwa kiasi cha damu. Jambo hili linaonyeshwa elegantly katika vitabu vya matibabu kama kitu kinachoitwa " Frank-Starling curve ".

Kwa hiyo, mgonjwa kawaida huachwa na moyo ulioenea, pato la kupungua kwa moyo, na maji mengi sana katika mwili (sifa za kardinali za CHF). Uzizi wa maji husababisha dalili ikiwa ni pamoja na upungufu wa pumzi, uvimbe au edema, nk.

Kwa hiyo, je! Haya yote yanadhuru kwa figo? Naam, taratibu za juu pia zinafanya zifuatazo:

• Kupunguza damu ya figo, kitu kinachoitwa "vasoconstriction ya kidole".
• Maji ya ziada katika mzunguko wa mgonjwa aliyeathirika huongeza shinikizo ndani ya mishipa ya figo pia.
• Hatimaye, shinikizo ndani ya tumbo inaweza kwenda juu, kitu kinachoitwa "intra-tumbo shinikizo la damu".

Mabadiliko haya yote ya ugonjwa wa ugonjwa hutokea pamoja ili kupunguza damu ya figo (perfusion) inayoongoza kwenye kazi mbaya ya figo. Maelezo haya ya maneno yatakupa mtazamo wa jinsi moyo usio na nguvu unapotosha mafigo nayo.

Hii ni moja tu ya njia za cardiorenal syndrome zinaweza kuendeleza. Trigger ya kwanza inaweza kuwa mafigo kwa urahisi badala yake, ambapo figo zisizofanya kazi (ugonjwa wa figo ulioendelea, kwa mfano) husababisha maji mengi ya kuongezeka katika mwili (sio kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo). Hii maji ya ziada yanaweza kuimarisha moyo na kusababisha kushindwa kwa hatua kwa hatua.

Je, Cardiorenal Syndrome imegunduliwaje?

Dhana ya kliniki na daktari mwenye busara mara nyingi husababisha uchunguzi wa kukubalika. Hata hivyo, vipimo vya kawaida vya kuchunguza kazi ya figo na moyo zitasaidia, ingawa sio lazima kabisa. Majaribio haya ni:

• Kwa figo: Uchunguzi wa damu kwa ajili ya uumbaji / GFR na vipimo vya mkojo kwa damu, protini, nk. Kiwango cha sodiamu katika mkojo inaweza kuwa na manufaa (lakini inahitaji kutafsiriwa kwa uangalifu kwa wagonjwa wanaojitokeza). Vipimo vya kufikiri kama ultrasound mara nyingi hufanyika pia.
• Kwa moyo: Uchunguzi wa damu kwa troponin, BNP, nk Uchunguzi mwingine kama EKG, echocardiogram, nk.

Mgonjwa wa kawaida atakuwa na historia ya ugonjwa wa moyo na kuongezeka kwa hivi karibuni (CHF), akifuatana na ishara zilizo juu za kazi ya figo iliyozidi.

Matibabu ya Cardiorenal Syndrome

Kama ilivyoelezwa hapo juu, usimamizi wa syndrome ya cardiorenal ni sehemu ya kazi ya utafiti kwa sababu wazi. Wagonjwa wenye ugonjwa wa syndrome wanapata hospitalini mara kwa mara na kuongezeka kwa maradhi na hatari kubwa ya kifo. Kwa hiyo, matibabu ya ufanisi ni muhimu. Hapa kuna chaguzi kadhaa:

1. Kwa kuwa hutoka kwa ugonjwa wa cardiorenal hutolewa kwa moyo usio na uongo unaosababisha kiasi kikubwa cha dawa za maji, diuretic (iliyoundwa kuondokana na maji ya ziada kutoka kwenye mwili) ni mstari wa kwanza wa tiba. Unaweza kuwa umejisikia kuhusu kile kinachojulikana kama "dawa za maji" (hasa inayoitwa "diuretics ya kitanzi", mfano wa kawaida ni furosemide, au Lasix). Ikiwa mgonjwa huyo ni mgonjwa wa kutosha kuhitaji hospitali, sindano za diuretic ya kitanzi hutumiwa. Ikiwa sindano za bolus za dawa hizi hazifanyi kazi, unyevu unaoendelea unahitajika.
2. Hata hivyo, matibabu sio moja kwa moja. Dawa mno ya diuretic ya kitanzi inaweza wakati mwingine kusababisha daktari "overshoot runway" na kuondolewa kwa maji, na kusababisha ngazi ya serum creatinine kwenda (ambayo hubadilika kuwa kazi mbaya zaidi ya figo). Hii inaweza kutokea kutoka kwa kushuka kwa figo upungufu wa damu. Kwa hivyo, dosing ya diuretic inapaswa kugonga usawa kati ya kuondoka kwa mgonjwa "kavu sana" vs "mvua mno."
3. Hatimaye, kumbuka kwamba ufanisi wa diuretic ya kitanzi inategemea kazi ya figo na uwezo wake wa kupata maji ya ziada. Hivyo, figo inaweza mara nyingi kuwa kiungo dhaifu katika mlolongo. Hiyo ni, bila kujali nguvu ya diuretic, ikiwa figo hazifanyi kazi vizuri, hakuna fluid inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili licha ya jitihada za ukatili.
4. Katika hali ya hapo juu, matibabu ya vamizi ili kupata maji kama aqua pheresis au hata dialysis inaweza kuhitajika. Matibabu haya ya kuenea ni ya utata na ushahidi hadi sasa umetoa matokeo ya kupingana. Kwa hiyo, kwa maana hakuna njia ya kwanza ya tiba ya hali hii.
5. Kuna dawa nyingine ambazo hujaribiwa mara nyingi (ingawa tena sio lazima matibabu ya kwanza ya mstari) na haya ni pamoja na kinachojulikana kama inotropes (ambacho huongeza nguvu ya kusukuma moyo), vikwazo vya renin-angiotensin, pamoja na madawa ya majaribio ya kutibu syndrome ya cardiorenal kama vile tolvaptan.