Faida na hasara za kidonge kuzuia VVU
Inawezekana kushangaza wachache kuwa kiwango cha maambukizo mapya ya VVU kati ya watu wazima zaidi ya umri wa miaka 50 ni muhimu na kukua. Leo karibu asilimia 21 ya maambukizi mapya ya VVU ni kati ya watu wazima wazima, ambayo robo ya hizi ni kati ya wazee mwenye umri wa miaka 60 na zaidi.
Wakati mtu anaweza kudhani kuwa umaarufu wa madawa ya kulevya ya erectile kama vile Viagra au Cialis ni kuchochea viwango vya juu vya maambukizi, ukweli ni kwamba sisi, kama jamii, huwa na kudhani kuwa watu wenye umri wa miaka 60 na 70 hawana afya , na hata imara, maisha ya ngono.
Na hiyo ni wazi si kweli.
Kwa hivyo, mara nyingi madaktari wanashindwa kujadili ngono salama na wagonjwa wao wazee au hata kuuliza kwao juu ya mazoea yao ya ngono. Mtoa huduma wasiwasi pamoja na mawazo mabaya juu ya hatari ya VVU kati ya watu wengine wazee wanaishia kuondoka kwa kiasi kikubwa sana.
Katika miaka ya hivi karibuni, upatikanaji wa virusi kabla ya kuambukizwa VVU (PrEP) imetoa watu hatari katika njia za kujikinga vizuri na maambukizi. Iliidhinishwa na Tawala za Chakula na Dawa za Marekani mwaka 2012, mkakati wa mara moja wa kila siku wa mpango wa kidonge umeonyesha kupunguza hatari ya VVU kwa karibu asilimia 96 katika idadi fulani ya hatari.
Kulingana na hili, mwongozo wa sasa kutoka kwa Huduma za Afya za Umma za Marekani (USPHS) inapendekeza kwamba mtu yeyote "atakuwa na hatari kubwa ya kuambukizwa" hutolewa PrEP kama sehemu ya mkakati kamili wa kuzuia VVU. Na hilo linajumuisha watu wazima wakubwa, ikiwa ni pamoja na jinsia, jinsia, au mashoga.
Hata hivyo, pamoja na juhudi za serikali za kuongeza upunguzaji wa PrEP, wazee wengi wakubwa bado hawajui kama ni sawa kwao, mara nyingi wanataja gharama za dawa au mzigo wa kuzingatia dawa za kila siku kama vikwazo muhimu. Wengine, wakati huo huo, wanaamini wenyewe kulindwa kwa ukamilifu na kondomu au kwa shughuli za kijinsia zinazohesabiwa kuwa za hatari ndogo.
Kwa wengine bado, PrEP ni chaguo wanaoamini wanahitaji kuhesabiwa kwa usahihi na kwa kibinafsi, kupima faida zinazofaa dhidi ya madhara.
Msaidizi wa VVU Maswali PrEP Matumizi kwa Wakubwa
Katika mhariri katika suala la Mei 2016 la Mshauri , Stuart Sokol, mume wa kike wa VVU ambaye alikuwa na umri wa miaka 71 ambaye aliwahi kuwa msimamizi wa Kituo cha Kitaifa cha UKIMWI na Tume ya Kata ya Los Angeles juu ya Huduma za Afya za VVU, alitoa mtazamo wake kama wazee na PrEP walikuwa sahihi kama mchanganyiko kama baadhi ya viongozi wa afya wanapendekeza.
"Pamoja na mazoea ya sasa ya kupata wagonjwa walioambukizwa upya," alisema Sokol, "tunajua inachukua miaka kutokana na kutosha kwa VVU mpaka dalili za kwanza zijitambulishe.Hii inaweza kuwa muda mrefu tangu miaka 8 hadi 12, au hata 15. "
"Tarehe hizo zingeniweka katika miaka ya 80," Sokol aliendelea, akiongeza, "Kwa kweli, kama ningekuwa katika miaka ya 20, 30, 40, 50 au 60s, ningependa kuruka nafasi, lakini katika miaka ya 70, mimi sio hakika. "
Sokol aliuliza zaidi kama watu wa kikundi chake, ambao wanaweza kuwa na wasiwasi wa matibabu ambao huhitaji uchunguzi wa mara kwa mara na vipimo vya maabara, watakuwa tayari kuwasilisha vipimo vya ziada vya damu ili kufuatilia hali zote za VVU na madhara ya madawa ya kulevya.
Na wakati Medicaid na sera nyingi za bima za afya zinaweza kuenea PrEP katika formularies zao za madawa ya kulevya, malipo ya ushirikiano na punguzo zinaweza kuwa pepesi kwa baadhi.
Sokol pia alitoa ukosefu wa ujuzi kati ya waalimu kama matatizo yanayowakabili watu wengi wanaohitaji habari kuhusu faida za PrEP na vikwazo.
"Sio daktari wangu wa msingi au daktari wangu wa urolojia aliyekuja juu ya mawazo yao (kuhusu PrEP)," alisema Sokol. "Wao wameonya juu ya madhara au walipendekeza kliniki ya VVU."
Utafiti unaelekea kuunga mkono dai la Sokol. Mnamo 2015, Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) kiliripoti kuwa asilimia 34 ya watoa huduma za afya ya msingi nchini Marekani hawakujawahi hata kuhusu PrEP.
Kati ya wale waliofanya, wengi walitumia wagonjwa kwa wataalamu wa kitaaluma licha ya jitihada za CDC na USPHS kuhakikisha madaktari kwamba huduma ya PrEP inaweza-na inapaswa kutumiwa ndani ya upeo wa huduma ya msingi.
Hata miongoni mwa mazoea maalum ya VVU, kuna bado haiwezekani kutekeleza PrEP kwa wagonjwa, na asilimia 17 tu waliripoti kuwa wameagiza madawa ya kulevya.
(Kwa ujumla, upatikanaji wa watumiaji nchini Marekani unabakia, na tafiti zingine zinaonyesha kwamba kati ya Wamarekani 22,000 na 25,000 wanaweza sasa kuwa PrEP.)
Majadiliano katika Msaada wa PrEP kwa Wakubwa
Licha ya takwimu za upepo, matumizi ya PrEP yalikuwa karibu mara nne zaidi kati ya watu kati ya miaka ya 40 hadi mwishoni mwa miaka ya 20, wakionyesha kuwa umri mkubwa (pamoja na mapato, mtazamo, na ufahamu zaidi wa afya ya kuzuia kwa ujumla) inayotolewa vikwazo vidogo vya matibabu.
Wafuasi wa PrEP zaidi mtazamo wa kijinsia mitazamo na mazoezi ambayo inaweza kuwaweka wazee wengi katika hatari kubwa ya maambukizi. Miongoni mwa wasiwasi:
- Utafiti unaonyesha kwamba watu wengi zaidi ya umri wa miaka mitano zaidi ya umri wa miaka 50 wanajiingiza katika hatari kubwa ya kuingiza x , ikiwa ni ya kimapenzi au ya uke.
- Matumizi ya kondomu hupungua kama mtu anavyoongezeka, kutoka asilimia 24 kwa watu wenye umri wa miaka 50 hadi 59 hadi asilimia 17 kwa watu wenye umri wa miaka 60 hadi 69.
- Asilimia 62 ya wanaume na asilimia 78 ya wanawake hawajajadiliana na daktari wao afya ya afya tangu kugeuka 50.
- Masomo kadhaa yameonyesha kuwa wanaume wazee hawatumii kondomu kwa sababu ya kukosa uwezo wa kuimarisha.
- Zaidi ya hayo, wanawake wengi wakubwa wenye VVU wanaamini kuwa wao wala mpenzi wao wa VVU hawana haja ya kondomu kwa sababu ni baada ya menopausal.
Kuepuka VVU inakuwa muhimu zaidi kwa watu wazima wakubwa kutokana na matukio makubwa ya hali ya matibabu iliyopo wakati ikilinganishwa na vijana wadogo. Zaidi ya hayo, wazee walioambukizwa kawaida wana idadi ndogo ya CD4 wakati wa uchunguzi, pamoja na kushuka kwa CD4 kwa kasi zaidi kwa kuongezeka kwa ugonjwa wa haraka zaidi.
Tiba ya VVU pia inaweza kuwa ngumu kwa wazee wazima kama wao ni zaidi ya kutibiwa kwa hali nyingine kama shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, mishipa ya ugonjwa wa kisukari, na ugonjwa wa kisukari. Hii inaelezea hatari kubwa ya ushirikiano wa madawa ya kulevya , pamoja na matatizo yanayohusiana na ratiba ya dosing na kuzingatia madawa ya kulevya.
Pamoja, masuala yote haya yanasaidia matumizi ya PrEP, ikiwa tu ili kuepuka matatizo ya maambukizi na matibabu kwa wazee wazima.
Kufanya Chaguo sahihi kwa Wewe
Ikiwa PrEP ni sahihi kwa wewe ni kitu wewe na daktari wako unahitaji kuamua kwa msingi wa mtu binafsi, na kutoa taarifa kamili ya faida zote na hasara za matumizi kulingana na mazingira yako binafsi na hatari. Nini hakika sio ni suluhisho moja-linalofaa-suluhisho.
Ikumbukwe pia kwamba PrEP haifai kuwa chombo cha pekee. Kondomu, kupungua kwa washirika wa ngono, na matumizi ya tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi katika mpenzi wa VVU inapaswa kuchunguzwa kama sehemu ya mkakati wa kuzuia ushirikiano.
"Ninapenda wazo kwamba kuna ufumbuzi ambao unaweza kufanya kazi," alisema Sokol. "Mimi ni asilimia 100 kwa hiyo, lakini nihitaji kufikiria kama (PrEP) ni sawa kwangu."
Hatimaye, ni uchaguzi wa kibinafsi unaofanywa kwa taarifa kamili, isiyo na upendeleo-ambayo itaamua kama PrEP ni chaguo sahihi kwako. Ongea na daktari wako au wasiliana na chaguo lako la UKIMWI la kikanda kwa taarifa zaidi au uandikishaji kwa mtaalamu karibu nawe.
Vyanzo:
Ruzuku, R. "Usambazaji wa Innovations PrEP." Mkutano wa 10 wa Kimataifa juu ya Matibabu ya VVU na Kuzuia Kuzuia. Paris, Ufaransa; Oktoba 2015; slide presentation.
Huduma ya Afya ya Umma ya Marekani (PHS). "Plexxposure Prophylaxis kwa Kuzuia Ukimwi wa VVU nchini Marekani - 2014: Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki." Washington, DC; iliyochapishwa Mei 14, 2014;
Castel, A .; Haraka, D .; Tang, W .; et al. "Kuelewa Msaidizi wa Msaada wa VVU Kuhusu Nia ya Kuweka PrEP." Jarida la Ugonjwa wa Upungufu wa Kinga. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. na Wu, L. "Tabia za hatari za ngono na hatari ya VVU kati ya Wamarekani wenye umri wa miaka 50 na zaidi: mapitio." Ukarabati wa Matumizi ya Dhuluma. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Ndugu, T .; Stentareli C, et al. "Kuzaa na VVU dhidi ya seroconversion ya VVU wakati wa uzee: idadi kubwa ya watu wenye maelezo mafupi ya comorbidity." PLoS Moja. Aprili 2015; 10: e0118531.