Matumizi Mchanganyiko yanaweza kuongeza athari za upande, kupunguza ufanisi wa madawa ya kulevya
Mchanganyiko wa madawa ya kulevya ni wa kawaida wakati dawa moja imewekwa pamoja na nyingine. Katika hali nyingi, mwingiliano hauhitaji mtu kuacha dawa moja au nyingine. Mara nyingi zaidi kuliko, dalili zinaweza kuongezeka, kupungua au kutengana ili kuzuia sumu au kuhakikisha madawa ya kulevya yanaweza kuwa na uwezo bora. Wakati mwingine, mbadala zinaweza kufanywa na wakala sawa.
Hata hivyo, linapokuja suala la VVU vya VVU (ARVs) , kuna dawa kadhaa za dawa ambazo zinaweza kuingilia moja kwa moja na hatua za madawa ya kulevya. Wanafanya hivyo kwa kubadili pharmacodynamics (jinsi dawa inavyofanya kazi) au pharmacokinetics (jinsi madawa ya kulevya hupitia mwili) ya moja au zaidi ya ARVs zako.
Hiyo inaweza kuwa tatizo kubwa. Wakati dawa pharmacodynamics yamebadilishwa, zinaweza kuongeza au kupunguza madhara ya dawa moja au zote mbili, au kuongeza madhara yao ya sumu kwa ngazi zisizoweza kushindwa, hata hatari.
Vinginevyo, wakati pharmacokinetics ya madawa ya kulevya yanaingiliwa, yanaweza kuathiri jinsi madawa ya kulevya yanavyofanywa au metabolized kwa mwili. Katika hali nyingine, dawa moja inaweza kuchochea enzyme ambayo hupunguza athari za mwingine au kupunguza upungufu wa madawa ya kulevya ili kuijenga kwenye figo au ini.
Yote haya ni matukio ambayo ungependa kuepuka ikiwa juu ya tiba ya VVU .
Zaidi ya athari inayoonekana zaidi ya sumu ya madawa ya kulevya, athari ya " asiyeonekana " ya shughuli za madawa ya kupunguzwa inaweza kuwa sawa sana. Ikiwa hutokea, dawa yako ya VVU haitakuwa na uwezo mdogo wa kuzuia virusi, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya mapema ya upinzani wa madawa ya kulevya na, hatimaye, kushindwa -na si tu kwa wakala moja lakini mara kwa mara kwa darasa lote la madawa ya kulevya.
Kwa hivyo, ni muhimu daima kumjulisha daktari wako wa VVU kuhusu madawa yoyote ambayo unaweza kuchukua, kama ilivyoagizwa au la.
Madawa ya kulevya Contraindicated for Use With Tiba ya VVU
Dawa ni kuchukuliwa kinyume chake ikiwa inaweza kusababisha madhara. Katika eneo la tiba ya VVU, kuna aina fulani za madawa ya kulevya ambayo, wakati wa kuchukuliwa na ARVs, yana uwezo wa athari hii. Wao ni pamoja na dawa za kila siku zinazotumiwa kutibu cholesterol na hali ya moyo, pamoja na matibabu ambayo huajiriwa kutibu magonjwa yanayohusiana na VVU.
Wanaweza kuvunjika chini, kama ifuatavyo:
Madawa ya kulevya ya Lipid
Dawa za Statin hutumiwa kupunguza viwango vya cholesterol na kazi kwa kuzuia enzyme ya ini inayohusika na kuzalisha cholesterol.
Wakati wengi wa dawa hizi maarufu haziingiliki kwa kutumia ARVs (au zinahitaji marekebisho rahisi ya dozi), mbili zinapaswa kuepukwa kama matumizi yao ya pamoja yanaweza kuongezeka kwa athari za madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na hatari ya maumivu ya misuli yanayohusiana na madawa ya kulevya au udhaifu (myopathy) au kuvunjika kwa kasi kwa tishu za misuli ( rhabdomyolysis ).
- Madawa ya kulevya: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Haiwezi kutumika kwa ARV zifuatazo: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Matibabu ya Matibabu
Baadhi ya madawa ya kulevya yaliyotumiwa kwa ugonjwa wa moyo wa kawaida ( arrhythmia ) ni kinyume chake kwa kutumia baadhi ya ARV kama wanaweza kuongeza uwezekano wa kuvimba na ini au uharibifu wa ini. Wakala wawili wanaohusika zaidi ni:
- Madawa ya kulevya: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Haiwezi kutumika kwa ARV zifuatazo: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa tu), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa tu), Vitekta (Renexa tu)
Matibabu mengine ya moyo hujulikana kuwa na uwezo sawa na yanapaswa kuepukwa wakati unatumiwa na ARV za anti-anti-protease. Wao ni pamoja na Cordarone ya kupambana na arrhymics, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, na Tikosyn, pamoja na lidocaine ya dawa ya kupambana na tachycardial.
Matibabu ya Kupambana na Kifafa
Kwa kawaida, madawa ya kulevya kutumika kwa kutibu kifafa huonekana kuwa salama kwa matumizi na dawa zako za VVU. Wachache, hata hivyo, huathiri moja kwa moja madawa ya kulevya Intelence (etravirine) kwa kushindana na njia sawa za biochemical wakati unasimamiwa. Kwa kufanya hivyo, inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa Intelence katika damu, kupunguza ufanisi wake.
- Madawa ya kulevya: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Haiwezi kutumika kwa ARV zafuatayo: Intelence
Madawa ya kulevya na Madawa mengine ya Neurologic
Vipindi vingi vya kawaida-pamoja na madawa mawili ya kudhibitiwa kutumika kutibu ugonjwa wa akili na ugonjwa wa Tourette-pia unajulikana kuathiri kiwango cha ukolezi wa mawakala fulani ya ARV.
- Madawa ya kulevya: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Haiwezi kutumika kwa ARV zifuatazo: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitis C Dawa za kulevya
Kiwango cha maambukizi ya hepatitis C kwa watu wenye VVU inaweza kukimbia hadi 20-30% katika sehemu za Amerika Kaskazini na Ulaya. Kwa madawa ya kulevya ya karibu ya hepatitis C (inayoitwa anti-virusi vya ukimwi, au DAA ) viwango vya kuahidi ya tiba ya zaidi ya 90% katika wakazi fulani, tahadhari kubwa ni kuwekwa n kutibu watu walioambukizwa mapema na zaidi kwa ukali zaidi kuliko miaka iliyopita.
Hata hivyo, idadi kadhaa ya DAA haziwezi kutumiwa na ARV zinazotokea, hasa kutokana na vitendo vya madawa ya kulevya vinavyoweza kushindana vinavyoweza kuongezeka au kupunguza dawa za madawa ya kulevya.
- Madawa ya kulevya: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Haiwezi kutumika kwa ARV zifuatazo: Aptivus, Edurant (Viekira Pak tu) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio na Victrelis tu), Selzentry (Viekira Pak tu), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Aidha, madawa ya kulevya Harvoni na Solvadi, Dawa mbili zilizowekwa zaidi kwenye soko, haziwezi kuungwa mkono na Aptivus.
Dawa ya kifua kikuu
Katika sehemu fulani za dunia, maambukizi ya ushupavu ya kifua kikuu yanafanana kati ya watu wenye VVU. Hata Marekani na Ulaya, kiwango cha TB ni cha juu sana katika watu wa VVU na ni kipengele cha kawaida katika ugonjwa wa VVU ulioenea. Dawa mbili za kawaida zinazotumiwa kutibu maambukizi ya TB zinajulikana pia kwa ukosefu wa chini wa madawa ya kulevya kwa baadhi ya ARV wakati unasimamiwa.
- Madawa ya kulevya: rifampin, rifapentine
- Haiwezi kutumika kwa ARV zifuatazo: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine tu), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine tu), Stocrin (rifapentine tu), Stribild, Tivicay (rifapentine tu), Triumeq ( rifapentine tu), Vitekta
Katika hali ya maambukizi ya maambukizi ya VVU / TB, rifabutin ya madawa ya kulevya hubadilishwa mara kwa mara wakati wowote wa ARVs zinazodhibitiwa zinaonyeshwa.
Vyanzo:
Taasisi za Afya za Taifa (NIH). "Mwongozo wa Matumizi ya Wakala wa VVU VVU katika VVU-1-VVU walioambukizwa na Vijana." Rockville, Maryland.