Maelezo ya Matibabu ya VVU
Hakuna shaka kwamba madawa ya kulevya kutumika kwa ajili ya matibabu ya VVU yameongezeka sana kwa muongo uliopita. Hii ni kweli wakati ikilinganishwa na mawakala wa kizazi cha wazee ambao walikuwa na viwango vya juu vya sumu na walikuwa zaidi kukabiliana na maendeleo ya mapema ya upinzani wa madawa ya kulevya. Nini ambacho wengine hawatambui ni jinsi sayansi imefikia mbali tangu mwaka wa 1996, wakati tiba ya kwanza ya madawa ya kulevya ilibadilika sana kwa janga hilo.
Kabla ya 1996, wastani wa kuishi kwa mwanamume mwenye umri wa miaka 20 nchini Marekani ulikuwa ni miaka 17 tu. Leo, matibabu ya kizazi kipya yanaweza kumudu maisha ya kawaida sawa na ya idadi ya watu wakati wanajisifu madhara madogo ya madawa ya kulevya na kutoa ratiba za dosing kama rahisi kama kidonge kimoja kwa siku.
Hata hivyo, licha ya maendeleo haya, chini ya nusu ya Wamarekani wanaopata matibabu wanaweza kufanikisha malengo ya tiba, kwa sababu hasa kutokana na kupunguzwa kwa dosing au matibabu ya hiari.
-
Je, ni Madawa ya Kupanda Vidonge Ufuatiliaji Ufuatao katika Tiba ya VVU?
-
Vidokezo 4 vya Kufanya VVU Vya VVU Vyema zaidi
Zaidi kuhusu bado ni ukweli kwamba, kwa Wamarekani milioni 1.2 wanaoishi na VVU leo, mahali popote kati ya asilimia 20 hadi 25 bado haijatambuliwa.
Hatimaye, matibabu ya VVU ni zaidi ya dawa tu. Ni juu ya kuelewa jinsi madawa ya kulevya hufanya kazi na kutambua nini unahitaji kufanya kama mtu binafsi ili kufikia matokeo mazuri zaidi, ikiwa unaambukizwa au upya kujihusisha.
Je! Dawa za Virusi vya VVU ni nini?
VVU inachukuliwa kama retrovirus , maana yake inaelezea kwa jinsi gani virusi vinginevyo vinavyojitokeza. Badala ya kuandika code yake ya maumbile kutoka kwa DNA hadi RNA kama viumbe hai zaidi, VVU inachukua kanuni zake kutoka kwa RNA hadi DNA.
Kwa kutambua njia ambazo VVU huzidi, wanasayansi walitengeneza madawa ambayo yanaweza kuharibu hatua maalum katika mzunguko wa maisha ya virusi. Dawa hizi, ambazo tunataja kama vidudu vya vimelea vya virusi , hutumiwa katika matibabu ya kuchanganya ili kuzuia uingizaji wa virusi kwa hatua ambayo inachukuliwa kuwa haionekani.
Ingawa madawa ya kulevya yenye ufanisi sana hayanahimili virusi lakini huzuia uwezo wake wa kuiga. Kwa kufanya hivyo, mifumo ya kinga ya mwili inaendelea kudumu na inaweza kupambana na magonjwa (inayojulikana kama maambukizi ya uwezekano ) ambayo yanaweza kutokea ikiwa ulinzi wa kinga huathiriwa.
Vita vya VVU vinafanya kazije?
Tiba ya VVU vya VVU inafanya kazi kwa kuzuia VVU kuingilia kati katika hatua muhimu katika mzunguko wa maisha yake, kwa maana pana:
- Kiambatanisho-hatua ambapo VVU hujiunga na kiini cha jeshi
- Fusion-hatua ambayo VVU hufungua kwenye membrane ya seli na huweka vifaa vya maumbile kwenye kiini cha jeshi
- Reverse transcription-hatua ambapo RNA ya virusi imeandikwa kwenye DNA
- Ushirikiano-hatua ambapo DNA ya VVU imeunganishwa ndani ya kiini cha kiini cha jeshi (kwa kutumia enzyme integrase), kwa ufanisi kukimbia mashine ya maumbile
- Transcription-hatua wakati VVU inatumia mitambo hiyo ili kujenga vitalu vya jengo kwa virusi vipya
- Mkutano-hatua ambapo virusi vidogo vimekusanyika na kuhamia kuelekea uso wa kiini cha jeshi
- Kusimamia na kukomaa-hatua ambayo virusi hupungua kabisa kutoka kwa kiini cha jeshi kutumia protease enzyme ili kuzalisha virusi kikamilifu kukomaa
Kwa kutumia mchanganyiko wa madawa ya kulevya (ambayo inhibitisha hatua mbili au zaidi za mzunguko wa maisha), uwezo wa VVU kuiga ni karibu kabisa kusimamishwa, na virusi tu mutant virusi na uwezo wa kutoroka na kuzunguka kwa uhuru katika mkondo wa damu.
Madarasa ya Dawa za Virusi vya VVU
Kwa sasa kuna madarasa mitano ya madawa ya kulevya, kila moja yaliyowekwa na hatua ya mzunguko wa maisha huzuia:
- Inhibitors ya fusion
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Inhibitors zisizo na nucleoside reverse transcriptase
- Ingraitors ya Integrase
- Inhibitors ya Protease
Kati ya madarasa haya mitano, kuna madawa ya kulevya 39 tofauti yanayoidhinishwa na Utawala wa Chakula na Madawa ya Marekani, ikiwa ni pamoja na mchanganyiko wa dozi 12 (FDC) ambao una madawa mawili au zaidi.
Kwa nini Tiba ya Mchanganyiko Inafanya Kazi
VVU inajumuisha aina ya virusi ya msingi (inayoitwa virusi vya aina ya "mwitu") pamoja na mabadiliko mengi ya virusi , kila mmoja akiwa na ishara za kipekee na maelekezo. Tiba ya mchanganyiko hutumiwa kuzuia aina nyingi za aina hizi iwezekanavyo kwa uhakika ambapo mzigo wa virusi vya mtu unachukuliwa kuwa hauonekani .
Wakati unatumika kwa macho, madawa ya kulevya hufanya kazi kama kitu cha "timu ya tag" ya biochemical. Ikiwa dawa ya kulevya A, kwa mfano, haiwezi kuondokana na mchanganyiko kwa kusisitiza hatua katika mzunguko wa maisha, basi dawa za kulevya B na C zinaweza kukamilika kazi kwa kushambulia hatua tofauti.
Uchunguzi wa kupambana na maumbile hutumiwa na madaktari kusaidia kutambua aina na digrii za mutations zilizopo ndani ya wakazi wako wa virusi. Kulingana na matokeo ya mtihani, matibabu yanaweza kutengenezwa ili madawa ya kuagizwa hayawezi tu kuathiri udhibiti kamili wa virusi lakini pia kuondokana na mabadiliko yoyote ya sugu ya dawa ambayo yanaweza kuwepo ndani ya idadi ya virusi.
Wakati wa Kuanza Tiba ya Virusi vya Ukimwi
Mnamo Mei 2014, Idara ya Afya na Huduma za Binadamu ya Marekani (DHHS) ilirekebisha miongozo ya matibabu ya VVU, inapendekeza utekelezaji wa tiba kwa watu wote wazima wanaoambukizwa VVU, bila kujali hesabu za CD4 au hatua ya ugonjwa .
-
Jinsi Implants ya Kudumu inaweza Kuwa Frontier inayofuata katika kuzuia VVU
-
Daklinza (daclatasvir) Taarifa ya Dawa ya Hepatitis C
Katika siku za nyuma, matibabu ilipendekezwa tu wakati CD4 ya mtu ilipungua chini ya kizingiti cha seli 500 / mL.
Uamuzi wa DHHS uliungwa mkono na ushahidi kwamba matibabu ya mapema yanahusishwa na matokeo kadhaa mazuri, yaani:
- Kupunguza hatari ya magonjwa yanayohusiana na UKIMWI
- Kupunguza hatari ya uhamisho kutoka kwa mama hadi mtoto
- Kupunguza hatari ya maambukizi ya VVU
Mapendekezo ya mwisho yanasaidiwa zaidi na ushahidi kwamba tiba ya kupinga maradhi inaweza kupunguza kiasi kikubwa infectivity ya mtu anayeishi na VVU, mkakati unaojulikana kama Matibabu kama Kuzuia (au TasP) . Pia imeonyeshwa kuwa watu ambao hutolewa na tiba ya mapema ya VVU ni asilimia 53 chini ya uwezekano wa kuendeleza ugonjwa mbaya , wote wa VVU na wasio na VVU.
Kwa kulinganisha, kutenganisha matibabu hadi CD4 ya mtu inapungua chini ya 200 (hatua ya ugonjwa inayojulikana kama UKIMWI ) inaweza kupunguza kiwango cha maisha ya mtu huyo kwa wastani wa miaka 15.
Ni dawa gani ninazoanza nazo?
Wakati miongozo ya matibabu itabadilika mara kwa mara na kugeuka na kutolewa kwa madawa mapya au habari za sayansi, mwili wa sasa wa sayansi inamaanisha matumizi ya inhibitors ya kizazi kipya na viungo vya nucleoside katika tiba ya kwanza.
Lengo la tiba ya mstari wa kwanza ni kuagiza madawa ya kulevya ambayo yatatoa ratiba rahisi zaidi ya madhara, madhara madogo zaidi, na hatari ya chini ya maendeleo ya upinzani wa madawa ya kulevya. Leo, mchanganyiko wa dawa nyingi hupatikana katika kidonge moja, mara moja ya uundaji wa kila siku, ambayo inaweza kuongeza uwezo wa mtu wa kudumisha kiwango cha kuzingatia ambacho ni muhimu kwa mafanikio ya matibabu.
Hii ni muhimu hasa kama utafiti wa sasa wa sasa unaonyesha kwamba watu wanao na matibabu wanahitaji kuimarisha zaidi ya asilimia 90 ili kufikia malengo ya tiba bora.
Jifunze zaidi kuhusu mapendekezo ya matibabu ya sasa iliyotolewa na Idara ya Afya ya Afya na Huduma za Binadamu Marekani kwa watu wazima wanaoishi na VVU.
Nini Kinatokea Ikiwa Matibabu Inashindwa?
Ikiwa imechukuliwa kama inavyotakiwa, madawa yako ya kupambana na virusi vya ukimwi yanapaswa kubaki kabisa kwa miaka mitano, 10, au hata 15. Hii inaweza kutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu, bila shaka, kulingana na aina ya virusi moja iliyoambukizwa. Lakini kwa kawaida kuzungumza, muda wa ufanisi wa tiba unahusishwa moja kwa moja na kiwango cha kuzingatia mtu anaweza kufikia.
Kushindwa kuendeleza udhibiti wa virusi inaruhusu virusi kupiga kwa uhuru, kutoa mabadiliko ya madawa ya kulevya uwezo wa kustawi na kuwa tofauti kubwa . Iwapo hii itatokea, tiba itakuwa ndogo na chini ya ufanisi na hatimaye kuacha kufanya kazi kabisa. Hii inajulikana kama kushindwa kwa matibabu .
Katika hatua hii, madaktari watahitaji kufanya majaribio ya kupimia maumbile ili kutambua jinsi kina upinzani wa madawa ya kulevya ni. Katika hali nyingine, upinzani unaweza kuathiri dawa moja tu au mbili; kwa wengine, madarasa yote yanaweza kufanywa bila ufanisi. Matibabu itahitaji tena kurejeshwa ili kuondokana na masuala haya wakati wa kukabiliana na vikwazo vya kuzingatia ambavyo vinaweza kusababisha kushindwa kwa matibabu mahali pa kwanza.
Jifunze zaidi kuhusu vidokezo na mbinu za kudumisha usawa bora wa tiba ya VVU.
Mbona Je, Vidonda vya Antitretrovirals Hazizibu VVU?
Ingawa magonjwa ya kinga ya magonjwa yanaweza kuzuia majibu ya virusi, hasa hufanya hivyo na virusi kwa urahisi inapita katika maji ya mwili.
Ndani ya wakazi wa virusi, kiini cha virusi, kinachojulikana kama provirus , kinaweza kuingia ndani ya seli na tishu za mwili unaojulikana kama hifadhi za latent . Badala ya kujieleza na kujitokeza kutoka kwa seli zilizoambukizwa, VVU inachukua na kuielezea pamoja na kiini cha jeshi, bila kutambuliwa na mfumo wa kinga. Inaweza kubaki katika hali hii kwa miaka na hata miongo, tu kurudi upya wakati tiba au kusimamishwa iwezekanavyo.
Hadi wanasayansi wanaweza "kukimbia" virusi kutoka kwenye hifadhi hizi zilizofichwa, uwezo wa wakala wowote kuondoa kabisa VVU ni uwezekano, kama haiwezekani.
Vyanzo:
Idara ya Afya na Huduma za Binadamu (DHHS). " Mwongozo wa Matumizi ya Wakala wa VVU VVU katika VVU-1-Watu Wazima na VVU." Rockville, Maryland; ilitengenezwa Julai 14, 2016.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Kufunga Pengo: Inayoongezeka katika uhai wa watu waliohusika na VVU nchini Marekani na Kanada, 2000-2007." Mkutano wa 7 wa Kimataifa wa UKIMWI (IAS) juu ya Pathogenesis, Matibabu na Kuzuia. Kuala Lumpur, Malaysia. Juni 30-Julai 3, 2013; Kikemikali TUPE260.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; na Frazie, E. "Idadi ya Wawakilishi wa Taifa wa Idadi ya Watu wa VVU + Waliopokea Huduma za Matibabu, Waliyodaiwa ART, na Mradi wa Ufuatiliaji wa Virusi - Mradi wa Ufuatiliaji wa Matibabu, 2009 hadi 2010-US". Mkutano wa 19 juu ya Retroviruses na Maambukizi ya Kupinga (CROI); Seattle, Washington; Machi 8, 2013; Muhtasari wa mdomo # 138.
Kitahata, M .; Gange, S .; Ibrahim, A., et al. "Athari ya tiba ya antiretroviral ya awali dhidi ya VVU kwa kuishi." New England Journal ya Dawa. Aprili 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Kuzingatia Matibabu ya Virusi vya VVU na Uwiano na Hatari ya Hospitali kati ya Wagonjwa wa VVU waliohifadhiwa na Biashara nchini Marekani." Mkutano wa Kumi wa Kimataifa kuhusu Tiba ya Dawa ya VVU. Novemba 8, 2010; Glasgow; Uwasilishaji wa mdomo # 0113.