Unapopata upasuaji wa nyuma, nadhani yangu ni kwamba mara moja imekwisha, jambo la mwisho unayotarajia ni tatizo jingine. Kwa bahati mbaya, karibu upasuaji wowote unakuja na hatari ya matatizo , ambayo inaweza kukupa maumivu au dalili nyingine baada ya ukweli. Dalili moja ya upasuaji wa mgongo ni ugonjwa wa magonjwa ya magonjwa, au uharibifu kwenye tovuti ya upasuaji.
Maelezo ya jumla
Epidural fibrosis ni jina ambalo limetolewa kwa uhaba ambao hutokea baada ya upasuaji wa nyuma.
Ni moja ya sababu nyingi zinazowezekana za hali inayojulikana kama syndrome ya upasuaji wa nyuma (kusoma: FBSS.) Epidural fibrosis ni labda sababu ya kawaida ya yote; hutokea hadi asilimia 91 ya wagonjwa wa upasuaji wa nyuma.
Lakini kuna habari njema: Epidural fibrosis sio husababisha maumivu au dalili nyingine. Kwa kweli, kwa watu wengine, haiathiri maisha yao ya kila siku au viwango vya maumivu wakati wote. Utafiti wa 2015 uliochapishwa katika jarida la Insights Imaging uligundua kwamba swali la kuonekana kama dalili zinaonekana au linaweza kuwa kuhusiana na jinsi ya kuenea.
Mwongozo mwingine wa 2015, wakati huu ulichapishwa katika jarida la Asia Spine Journal, uligundua kwamba ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa damu unaweza kusababisha maumivu hadi asilimia 36 ya watu walio na ugonjwa wa upasuaji wa nyuma. Na wakati asilimia 36 ni idadi kubwa ya wagonjwa, ni kilio cha mbali kutoka asilimia 91.
Epidural fibrosis ni sawa na utambuzi tofauti kabisa kuliko arachnoiditis .
Kwanza, ugonjwa wa nyuzi za magonjwa huathiri kifuniko cha nje cha mgongo (mzizi wa muda mrefu,) wakati arachnoiditis inapita safu zaidi kwenye utando wa arachnoid. Kama mchezaji wa kudumu juu yake (na pia hupandisha chini) ya mazingira ya arachnoid na hulinda mishipa ya neva inayojumuisha kamba ya mgongo.
Tofauti nyingine ni kwamba fibrosis ya ugonjwa husababishwa na upasuaji wa nyuma; lakini upasuaji wa nyuma ni moja tu ya sababu za uwezekano wa arachnoiditis. Na hatimaye, kuvimba inaweza kuwa sababu ya tishu nyekundu kuunda, ambayo inaweza kusababisha clumping ya neva ya mgongo - ni chungu sana na vigumu kutibu hali.
Mafunzo
Ni nini kinachotokea kwa mgongo wako unapopata fibrosis ya magonjwa? Jibu hili, kwa ujumla, linahusiana na eneo la mgongo wako unaoitwa mizizi ya neva ya mgongo.
Upasuaji wengi unaotolewa kwa ajili ya maumivu nyuma na mguu ni ama laminectomy (pia inaitwa upasuaji wa decompression) au discectomy . Taratibu zote mbili zimeundwa ili kupunguza shinikizo kwenye mizizi ya neva ya mgongo ikiwa inatoka kamba ya mgongo. (Majeraha kama vile diski ya herniated , pamoja na mabadiliko ya kutosha katika mgongo yenyewe yanaweza kusababisha miundo mbalimbali-kama vile vipande vya mgawanyiko au vipofu vya mifupa vinavyoendelea, na kuvuta, mizizi ya ujasiri.)
Nini maana yake ni kwamba wakati mwingi, upasuaji wa mgongo utafanya kazi karibu na eneo la mizizi yako ya neva. Kwa sababu atakuwa akisisitiza kuondoa vitu (vipande vya disc ambavyo sio hapa au mfupa wa mfupa ambao unakaribia sana na ujasiri), atakuwa lazima kuwa bora kwa kutekeleza.
Kwa sababu ya hili, jeraha itaundwa kama sehemu ya upasuaji wako.
Kuenea ni majibu ya kawaida kwa aina yoyote ya jeraha ambayo huvunja muundo wa mwili, na eneo karibu na mizizi yako ya uti wa mgongo wakati wa upasuaji sio tofauti. Mchakato huo ni sawa na kile kinachotokea unapopiga magoti; kwa maneno mengine, maendeleo ya fibrosis ya magonjwa yanafanana na nguruwe ambayo huunda kwenye goti baada ya kuumia mara ya kwanza. Ndoa, na fibrosis ya epidural, ni michakato ya uponyaji wa kawaida.
Uharibifu wa magonjwa hutokea kati ya wiki 6 na 12 baada ya upasuaji.
Mchakato
Hebu kuchimba kidogo zaidi kuelewa mchakato huu wa uponyaji kama inavyotumika kwa disectomy yako au laminectomy.
Baada ya upasuaji wa nyuma, idadi ya mambo yanaweza kutokea chini ya hood, kwa kusema.
Kwanza, mojawapo ya vifuniko vitatu vya kamba yako ya mgongo (kifuniko cha nje zaidi kinachojulikana kama "muda mrefu") kinaweza kusisitizwa. Pili, moja au zaidi ya mizizi yako ya ujasiri inaweza kuwa "kuharibiwa" (yaani, amefungwa.) Na ya tatu, kutokana na vitu viwili au vyote viwili, damu ya mizizi ya neva na / au cerebral maji ya mgongo inakoma. Maji ya cerebrospinal, pia yanajulikana kama CSF, ni kioevu cha wazi, maji ambayo huzunguka kati ya ubongo na kamba ya mgongo kwenye kiwango kati ya mwanamke wa arachnoid na pia mchezaji. Kazi yake ni mto na kulinda miundo ya mfumo mkuu wa neva (ambayo ni ya ubongo tu na kamba ya mgongo) kutoka athari.
Kufikia mwaka wa 2016, watafiti bado wanajadili jinsi, na hata kama, kupungua kwa mizizi ya mishipa ya mgongo kunahusiana na maumivu na dalili nyingine unaweza kumwambia daktari wako baada ya upasuaji wako wa nyuma. Makala katika jarida la Asia Spine iliyotajwa hapo juu iligundua kuwa waandishi wengine wa utafiti wanasema hapana-hawa wawili hawajalishi. Lakini wengine, ripoti ya Machapisho ya Asia , wamehitimisha kwamba kuenea kwa mviringo ndani na kuzunguka mizizi ya ujasiri (kinyume na nyuzi ambazo zinajulikana katika eneo moja tu) zina uhusiano na dalili na maumivu.
Njia ya Ether, mara baada ya makovu, hakuna matibabu ya kweli ya ufanisi. Daktari wako anaweza kutaka kurudi tena na kuvunja makovu na endoscope, lakini hii kwa kweli inaweza kusababisha ugumu zaidi na ugonjwa wa magonjwa.
Kwa sababu hii, njia bora ya kutibu frosisi ya epidural ni kuzuia, au angalau kupunguza malezi ya ukali.
Njia ambayo inaweza kufanyika sasa, kama ya mwaka wa 2016, akifanya kazi katika tafiti za utafiti, hasa kwa wanyama badala ya wanadamu. Masomo haya hujaribu madawa ya kulevya au vifaa hasa kwenye panya, na kisha kulinganisha tishu na wale wa kikundi cha kudhibiti (panya ambazo hazipatikani dawa au vifaa vinavyotumiwa.)
Shahada
Jambo moja ambalo sayansi imehusiana na dalili na maumivu ni kiwango cha fibrosis. Magonjwa ya magonjwa ya magonjwa yanaweza kupatikana kutoka kwenye 0, ambayo inawakilisha tishu za kawaida ambazo hazikuwepo kwa upeo hata kwa Daraja la 3. Daraja la 3 ni kesi ya fibrosis kali, yenye tishu nyekundu ambazo huchukua zaidi ya 2/3 ya eneo ambalo lilifanyika ( katika kesi ya laminectomy.) Uvutaji wa daraja la 3 unaweza pia kupanua mizizi ya ujasiri, wakati Walaya wa 1 na 2 hawana. Daraja la 3 ni sawa na dalili na maumivu zaidi ya darasa la 1 na 2.
Miti ya darasa la 1 huwa na upole, na hutengenezwa na bendi nyembamba za nyuzi ambazo zimewekwa juu ya mzizi wa kudumu, ambayo ni kifuniko cha chini cha mgongo kilichoelezwa hapo juu. Miti ya Daraja la 2 ni ya wastani, inayoendelea, na huchukua chini ya 2/3 eneo la laminectomy. Mara baada ya ufikiaji umefikia Daraja la 2, inaendelea, maana yake ni wachache ikiwa pande zote za mtu zinaweza kuonekana.
Utambuzi
Daktari wako anaweza kuagiza MRI ili kugundua fibrosis yoyote ya magonjwa ambayo unaweza kuwa nayo. Tatizo ni, mara nyingi, uharibifu hauwezi kuonekana kwa aina hii ya mtihani wa kugundua uchunguzi. Kwa hiyo ikiwa una dalili, na MRI inarudi hasi, huenda unahitaji pia kupata epiduroscopy.
Epiduroscopy ni mtihani ambao uchunguzi, au upeo, umeingizwa ndani ya eneo la wasiwasi kuruhusu upasuaji wako kuona nini kinachoendelea kwenye mizizi yako ya ujasiri. Ni muhimu kuchukua mchakato wa uchunguzi huu kwa sasa kwa sababu maumivu yako yanaweza kuwa kutokana na kukata tamaa nyingine, badala ya ugonjwa wa ugonjwa wa magonjwa ya ugonjwa. Katika kesi hii huenda unahitaji upasuaji mwingine ; lakini kama matokeo ya epiduroscopy yanaonyesha kupungua, na uharibifu ni nini kinachosababisha dalili zako, nafasi sio unahitaji upasuaji huo wa pili.
Matibabu
Huenda ukajiuliza: Ikiwa upasuaji wa kufuatilia hauwezi kuondokana na maumivu yako ya eproural fibrosis, unafanya nini?
Kama nilivyosema mwanzoni katika makala hii, wanasayansi na madaktari bado hawajapata matibabu ya ufanisi kwa sababu hii ya kushindwa kwa upasuaji wa nyuma wa upasuaji. Kwa ujumla, hata hivyo, dawa hupewa mara ya kwanza-mara nyingi kwa kushirikiana na tiba ya kimwili. Dawa hiyo itasaidia kwa maumivu pamoja na kufanya mazoezi ya kuvumiliana. Dawa zinazotolewa ni pamoja na Tylenol (acetaminophen,) NSAIDs (dawa zisizo na steroidal kupambana na uchochezi dawa,) gabapentinoids, na wengine.
Tiba ya kimwili imeundwa ili kukuwezesha simu na inaweza kujumuisha kuimarisha, kuzingatia na zoezi la msingi. Kukaa simu kwenye viungo vyako kunaweza kuzuia uundaji wa tishu nyekundu .
Mbali na upasuaji unaendelea, utafiti mmoja unaripoti kwamba kwa ujumla ina asilimia 30 tu kwa asilimia 35 ya mafanikio. Siyo tu, lakini utafiti huo unasema kuwa dalili za asilimia 20 ya wagonjwa huwa mbaya zaidi. Hiyo ilisema, tiba mbili za upasuaji zilizopatikana kwa fibrosis ya epidural ni adhesiolysis percutaneous na endoscopy ya mgongo.
Hadi sasa, adhesiolysis ya percutaneous ina ushahidi bora nyuma yake. Katika utaratibu huu, ambayo, kwa njia, hutumiwa kwa sababu nyingine za ugonjwa wa upasuaji wa nyuma wa kushindwa pia, dawa, mara nyingi dawa za steroidal , huingizwa ndani ya eneo kwa njia ya catheter iliyoingizwa. Pia kwa utaratibu huu, kuvunja mitambo ya makovu sio lazima kwa ajili ya misaada ya dalili.
Adhesiolysis ya percutaneous inaungwa mkono na ushahidi wa kiwango (ubora wa juu) kwa ufanisi wake kwa dalili za ugonjwa wa upasuaji wa nyuma kwa ujumla, ambayo inajumuisha fibrosis ya magonjwa.
Tiba nyingine ambayo daktari wako anaweza kupendekeza ni endoscopy ya mgongo. Katika utaratibu huu, wigo unawezesha daktari wako kutazama eneo hilo linaingizwa. Wakati mwingine lasers hutumiwa kutibu makovu wakati upeo ulipo pale. Endoscopy ya mgongo imepimwa kama ushahidi wa kiwango cha II na III, na utafiti mmoja umegundua ilipatikana kuwa na ushahidi "wa haki" kwa kuondosha dalili.
> Chanzo:
> Coskun E., Süzer T., Topuz O., Zencir M., Pakdemirli E., Tahta K. Mahusiano kati ya magonjwa ya ugonjwa wa magonjwa ya ugonjwa, maumivu, ulemavu, na kisaikolojia baada ya upasuaji wa dalili ya lumbar. Eur Spine J. Juni 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Racz G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Hayek S., Kaplan E., Terany M., Knezevic N. Percutaneous na Endoscopic Adhesiolysis katika Usimamizi wa Chini ya Chini na Ubaya wa Chini: Uchunguzi wa Mfumo na Meta -analysia. Daktari wa Maumivu. Februari 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Hayek S., Colson J., Chopra P., Deer T., Justiz R., Hameed M., Falco F. Spinal endoscopic adhesiolysis katika ugonjwa wa upasuaji wa baada ya lumbar: update ya tathmini ya ushahidi. Daktari wa Maumivu. Aprili 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., R. Rokyta, Vrabec M. Postoperative epidural fibrosis. Kliniki ya J. Septemba 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E., Abdel R. Epidural Fibrosis baada ya Upasuaji wa Lumbar Disc: Tathmini ya Kuzuia na Matokeo. Asia Spine J. Juni 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652