Matumizi mabaya ya neno "kansa" ina madhara mabaya. Cancer halisi inahitaji hatua, uingilivu wa kuingilia matibabu na lengo la kuokoa maisha. Lakini fikiria uharibifu unaoweza kuundwa kwa kumwambia mtu ana kansa wakati sio kweli. Tatizo hili la ghafla linatokea kwa wanaume 100,000 kila mwaka nchini Marekani kwa wanaume ambao wanaingia kwenye sindano ya sindano na wanaelezwa kuwa wana kansa ya prostate na daraja la Gleason 6.
Lakini fikiria maana: Je, ikiwa aina ya kansa ya kibeba ya Gleason 6 sio kansa?
Gleason 6 na Saratani?
Uamuzi wa kugawa Gleason 6 kama saratani ilifanywa nyuma katika miaka ya 1960; madaktari wakati huo walidhani kuwa seli hizo zinaonekana kansa chini ya darubini. Sasa ukweli wa mwanzo ni kwamba darasa la 6 si kweli kansa. Hata hivyo, kubadilisha mawazo juu ya kitu ambacho kimeitwa kansa tangu miaka ya 1960 imekuwa vigumu. Madaktari wengi katika sekta ya prostate wanaendelea kupendekeza matibabu makubwa kwa Gleason 6.
Daraja la 7 na juu ni Cancer za kweli
Sehemu ya mchanganyiko ni kuhusiana na ukweli wa wazi kwamba nyingine za kansa ya prostate ( Gleason 7 na hapo juu ) hakika zipo na zina wakati mbaya. Hali ya kutokuwa na hatia ya Gleason 6 inaendelea kuchanganyikiwa na kansa za juu, ambazo husababisha vifo katika wanaume karibu 30,000 kila mwaka.
Tatizo imekuwa ukosefu wa masomo ya kisayansi ya makini iliyoundwa na kuunganisha kwa usahihi alama ya asili ya Gleason, iliyoamua wakati wa uchunguzi, kifo cha saratani ambacho mara nyingi hutokea zaidi ya miaka kumi baadaye.
Kutokana na ukosefu wa ufahamu kwamba tatizo limekuwepo, kumekuwa na kuchelewa kwa muda mrefu katika kufanya masomo muhimu.
Ucheleweshaji huu pia ni sehemu kutokana na hali ya kukua kwa kasi ya kansa ya prostate. Hata kundi ndogo la wanaume wanaokufa kutokana na kansa ya prostate kawaida huishi nayo kwa miaka kumi na ishirini kabla ya kushinda.
Kwa mguu wa muda mrefu kati ya uchunguzi na kifo, watafiti hawakuwa wakitafuta kondomu ya kansa ya prostate ambayo haina kusababisha kifo. Kwa hiyo, matokeo ya masomo kama hayo sasa yanapatikana.
Je, Neno "Cancer" Linamaanisha Nini?
Kwa kuwa tunajaribu kufanya tofauti kati ya Gleason 6 na aina za juu za saratani ya kinga hueleza kile neno "kansa" linamaanisha kweli: seli za binadamu zilizo na uwezo wa metastases ni kansa. Siri za kansa zilizo na uwezo wa kueneza nje ya prostate na katika chombo kingine ni metastatic . Mara baada ya seli za metastati kufika kwenye chombo kingine, zinaanza kuenea na kupanua kwenye tumors. Wakati tumors hizi zinafikia ukubwa fulani, zinaanza kusababisha utendaji wa chombo hicho. Wakati malfunction ya chombo ni kali, mchakato unakuwa mbaya.
Tabia za Cancer za Tofauti
Cancer zinawekwa na tovuti ya asili, jinsi tumor imeongezeka, na daraja lao. Kwa mfano, mapafu, ubongo, na prostate saratani wote hufanya tofauti sana kwa sababu wao hutoka kwa viungo tofauti. Hakuna jambo ambalo tunazungumzia, ni kubwa tumor, hatari zaidi ni uwezekano wa kuishi.
Tumors kubwa ni hatari zaidi kwa sababu wana uwezekano mkubwa wa kuzingatia mambo ya juu ya daraja.
Tumors kali na sifa tofauti ambazo zinaweza kuonekana wazi kutoka kwenye seli za tumor za chini. Utumishi huu unafanywa na daktari aliyefundishwa aitwaye daktari wa ugonjwa.
"Daraja" ni uchambuzi wa mtaalam wa kuonekana kwa seli za kansa chini ya darubini. Kujiunga inaweza kutumika kutabiri uwezekano wa metastases za baadaye. Siku hizi, usahihi wa uamuzi wa daraja huongezeka zaidi na matumizi ya vipimo vya maumbile ambayo screen ya jeni maalum inayojulikana kuhusishwa na tabia zaidi ya ukatili.
Mageuzi ya Kufikiria Kwa Sasa Kuhusu Saratani ya Prostate
Kabla ya uchunguzi wa PSA na biopsy sindano ilienea katika mapema miaka ya 1990, saratani ya prostate mara nyingi iligunduliwa baada ya kupatwa na metastasized.
Saratani ya prostate ya metastatic haijulikani kuwa hatari na yenye mauti. Kupitia miaka mingi ya kuwajali wanaume wenye saratani ya prostate ya metastatic, madaktari walitengeneza mawazo ya kujihami: wasiwasi wote, pamoja na wasiwasi wote kuhusu ugonjwa wa saratani ya prostate. Kwa kawaida, mtazamo huu wa wasiwasi ulipungua juu ya mtazamo wao juu ya saratani ya prostate ya mwanzo wakati ulianza kuwa kawaida kwa sababu ya matumizi ya PSA ya uchunguzi na biopsies ya sindano. Kwa hiyo, kwa miaka mingi, madaktari wamekuwa wakifikiria vibaya kwamba kansa zote za mwanzo za kinga za prostate zitakuwa metastatic ikiwa hazijatibiwa.
Tunawezaje Kujua kwamba Gleason 6 Subtype ya Saratani ya Prostate Haitapita?
Uchunguzi wa kutathmini matokeo ya muda mrefu ya wanaume wenye Gleason 6 safi na hatimaye imekamilika. Masomo haya yalitakiwa kufanywa kwa wagonjwa wa upasuaji kwa sababu upasuaji wa prostate unawezesha tathmini ya microscopic kamili ya tezi nzima. Upasuaji ndiyo njia pekee ya kuthibitisha kuwa biopsy ya awali ya sindano inayoonyesha darasa la 6 ilikuwa sahihi na kwamba eneo la magonjwa ya juu halikukosa.
Kuondoa prostate nzima ili kuzingatiwa kabisa na mtaalamu wa daktari ni njia pekee ya kuwa na uhakika kwamba asilimia 100 ya saratani katika prostate ni kweli darasa la 6. Sasa, tafiti kadhaa za upasuaji za upasuaji zinazohusiana na maelfu ya wanaume zimeangalia zaidi ya 10 baada ya kazi ya miaka, imekamilika. Kutafuta thabiti ni kwamba darasa la 6 hailingani.
Je, Madaktari Wamefanya Makosa Mkubwa?
Saratani ya saratani hugunduliwa na mbinu ya ajabu na ya kipekee. Vipimo kumi na viwili vinavyoelekezwa kwa sindano hupigwa kwa njia ya ukuta wa rectal ndani ya prostate bila jaribio lolote la kulenga hali isiyo ya kawaida. Mchakato huu usio wa kawaida umefanya kazi kwa sababu vizuri kwa sababu kinga ni ndogo ya tezi , kuhusu ukubwa wa walnut. Vikwazo ni kwamba kwa sababu ugonjwa huo ni random, wanaweza kukosa kansa ya juu ya kinga ya kansa (Gleason 7 au juu).
Kansa ya saratani ya mara nyingi ni mara nyingi ; hii inamaanisha kwamba tumors zinaweza kupatikana katika sehemu zaidi ya moja ya gland ya prostate. Tumors hizi tofauti zinaweza kuwa za darasa tofauti. Eneo moja linaweza kuwa Gleason 6 na eneo lingine linaweza kuonyesha Gleason 8. Kwa hiyo, wakati sindano zinajitokeza kwa gland, inawezekana biopsy kuchunguza tu Gleason 6 wakati kweli Gleason 8 pia nipo. Uchunguzi uliofanywa hadi sasa unaonyesha kuwa juu ya wanaume wanne kati ya wanne ambao hufanyika vizuri zaidi ya 12-msingi random sindano biopsy kuonyesha Gleason 6 kweli detetected ugonjwa wa juu-grade mahali pengine katika prostate.
Kutegemea tu mbinu hii ya nusu ya biopsy, madaktari wanaweza uwezekano wa kudanganywa katika kuamini mgonjwa ana Gleason 6 pekee wakati wakati mwingine daraja ni ya juu zaidi. Hii ndiyo chanzo cha awali cha imani ya uongo kwamba Gleason 6 inaweza kupitisha metastasize. Wanaume walioambukizwa na "Gleason 6," ambao walipata matibabu, na baadaye walipata ugonjwa wa kansa, wakasababisha madaktari kuamini kwamba seli za kansa za Gleason 6 zilikuwa zimeharibika. Sasa tunajua kwamba mara kwa mara, wale ambao walidhaniwa kuwa wanatoka kutoka Gleason 6, walikuwa kweli tu wanayotokea kwa wanaume ambao walikuwa na kansa ya prostate ya juu au ya juu ambayo ilikuwa imefichwa katika eneo lingine la prostate na halikutajwa na asili ya prostate biopsy .
Njia za jadi za kulipia usahihi wa Biopsy
Ili kuhakikisha kuwa vifo vya saratani ya kibada hupunguzwa, mbinu ya kawaida imekuwa kupendekeza upasuaji mkali au mionzi kwa kila mtu, "kuwa salama." Kutibu kila mtu hufunika kabisa uwezekano wa ugonjwa wa kiwango cha juu ambao haujatambuliwa na hupunguza dhima ya matibabu ya daktari kama kurudia hutokea katika siku zijazo. Kwa bahati mbaya, zaidi ya miaka 20 iliyopita, sera hii yenye uchochezi imesababisha matibabu ya lazima kwa wanaume zaidi ya milioni mbili na matibabu yanaweza kusababisha ugomvi na kutokuwepo.
Sasa kwamba madaktari wanafahamu kutokuwepo kwa kupendekeza matibabu kwa kila mtu, chaguo jingine linaloitwa ufuatiliaji wa kazi imekuwa limekubalika kukubalika. Zaidi ya miaka 10 iliyopita, ufuatiliaji wa kazi umekuwa umekubaliwa zaidi na zaidi kama njia inayofaa ya kusimamia wanaume waliochaguliwa na kansa ya Gleason 6 ya kansa. Ufuatiliaji wa kukubalika unakubalika na Kituo cha Utunzaji wa Taifa wa Kitaifa (NCCN), The American Society of Clinical Oncology (ASCO) na Chama cha Urolojia cha Marekani (AUA) kama njia ya kawaida ya kutibu Gleason 6.
Wanaume ambao hupata ugonjwa wa kwanza wa darasa la 6 wanaangalia kwa uangalifu na kuangalia mara kwa mara kwa PSA yao. Pia hujitokeza mara kwa mara ya biopsies ya sindano 12 ya msingi kwa kila jaribio la kugundua ugonjwa wowote wa juu ambao huenda umepotea kwenye biopsy ya awali. Sera ya kupima PSA na biopsies mara kwa mara haifai, lakini matibabu makubwa na upasuaji au mionzi ina madhara zaidi. Hata hivyo, hivi karibuni, mbinu mpya za skanning zinapatikana ambazo zinatoa mbadala kwa biopsy random.
MRI Imaging na Biopsy
Biopsies haifai na wakati mwingine husababisha maambukizi ya kutishia au kuenea damu. Ijapokuwa riopsy random imekuwa kuchukuliwa kiwango cha dhahabu kwa saratani ya prostate uchunguzi, gani kulinganisha na imaging kisasa na multi-parametric MRI?
Swali hili lilijaribiwa vizuri katika utafiti mkubwa unaohusisha wanaume 600 walio na viwango vya juu vya PSA ambao walijitolea kupata MRI mbalimbali ya parametric, biopsy random na biopsy ya kueneza ili kupima njia ambayo ilikuwa sahihi zaidi (biopsy kueneza inahusisha sindano 30+ katika prostate chini ya anesthesia na ndiyo njia sahihi kabisa ya kuchunguza kansa ya kibofu). Ikilinganishwa na biopsy kueneza, biopsy random aliona asilimia 75 ya wanaume ambao walikuwa na ugonjwa wa juu-grade. MRI mbalimbali ya parametric iligundua asilimia 90 ya wanaume ambao walikuwa na saratani ya kibofu ya kinga ya kliniki.
Uchunguzi huu umeonyesha wazi kwamba MRI yenye ufanisi sana, ni sahihi zaidi kuliko biopsy random . Kwa bahati mbaya, wengi wa urolojia , aina ya madaktari ambao wanashtakiwa na jukumu la kusimamia wagombea wa ufuatiliaji wa kazi, bado wanajifunza tu kwa njia ya random ya biopsy ya saratani na ufuatiliaji wa kansa ya prostate.
Hitimisho
Wanaume wenye Gleason 6 hawana kansa kwa maana halisi ya neno. Hakuna hatari ya metastasizing . Mpaka hivi karibuni, upungufu mkubwa wa ufuatiliaji wa kazi umekuwa ni haja ya kurudia biopsy random mara kwa mara. Kuja kwa MRI mbalimbali ya parametric inaonekana kuwa mbadala bora zaidi. Siku hizi, mtu anayeambukizwa na Gleason 6 ana fursa ya kuanzisha mpango wa ufuatiliaji bila ya haja ya biopsies ya sindano 12 ya msingi.