Je, wao hudhuru fibromyalgia na wagonjwa wengine wa maumivu sugu?
Tunakabiliwa na janga la maumivu ya kudumu nchini Marekani. Kwa miaka mingi, watu wanaosumbuliwa na maumivu ya muda mrefu kutoka kwa fibromyalgia au hali nyingine zenye uchungu wamejiuliza, "Ni nani wakati wa kuanzishwa kwa matibabu kutawalipa kweli?" Sasa ni, lakini huenda usipenda matokeo.
CDC inashauri madaktari kuhusu jinsi ya kutibu maumivu ya muda mrefu, na jiwe la msingi la mapendekezo ni hili: painkillers za opioid hazipendekezwi kwa matumizi ya muda mrefu.
Wana sababu nzuri ya kupendekeza hiyo, lakini hiyo haimaanishi kuwa haiwezi kusababisha mateso ya ziada kwa watu ambao tayari wanateseka zaidi kuliko kutosha.
Dawa maalum tunayozungumzia hapa ni pamoja na:
- Oxycodone
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphine
- Fentanyl
- Methadone
Neno "opioid" linamaanisha matoleo ya maandishi ya dawa za opiate. Wao pia hujulikana mara nyingi kama madawa ya kulevya.
Sura ya Opioid Issue
Katika moyo wa shida ni kwamba pia tunakabiliwa na janga la unyanyasaji wa painkiller na vifo vya overdose. Kwa kweli, overdose ya madawa ya kulevya sasa ni sababu inayoongoza ya kifo cha ajali nchini Marekani, na opioids ni sababu kubwa ya hiyo.
Kulingana na Shirika la Madawa ya Addiction ya Marekani:
- Zaidi ya watu 47,000 walikufa kwa overdoses ya madawa ya kulevya mwaka 2014;
- Karibu na 19,000 ya vifo hivyo walikuwa kutokana na wagonjwa wa dawa;
- Karibu zaidi ya 11,000 walihusishwa na heroin (zaidi juu ya hii hapa chini);
- Vifo vya opioid ambavyo hazijajitokeza vimeongezeka mara nne tangu 1999;
- Kama mauzo ya opioid ya kisheria yameongezeka, matibabu ya kulevya na vifo vya overdose kutokana na opioids vimefanana nao.
Kwa nini kuangalia vifo vya heroin pamoja na yale ya dawa za maumivu? Heroin ni opioid pia, na katika uchunguzi, asilimia 94 ya watumiaji wa heroin wanasema kuwa wa kwanza wamekuwa wakiongozwa na wagonjwa wa dawa kisha kubadilishwa kwa heroin kwa sababu ni rahisi na rahisi kupata.
Matumizi ya Heroin na vifo vya overdose yamepanda kwa kiwango sawa na dawa ya kulevya na ovyo.
Unakabiliwa na idadi hizo, uenezi wa maagizo ya opioid ni ghafla ya kutisha. Ni afya ya umma na mgogoro wa utekelezaji wa sheria ambayo lazima kushughulikiwa.
Kwa hiyo CDC inaangalia jinsi opioids inavyotakiwa na kutafuta njia mbadala.
Maumivu ya Ukimwi & Matibabu Yasiyofaa
Wakati huo huo, tuna watu zaidi na zaidi wanaoishi na maumivu ya mara kwa mara. Taasisi za Taifa za Afya (NIH) mwaka 2015 alisema kuwa mbinu ya "kidonge-inafaa-yote" haikuwa na kutosha na kusukumwa kwa matumizi zaidi ya matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ambayo yalikuwa ya ushahidi-msingi, binafsi, na kushiriki aina nyingi za matibabu.
Wakati huo huo, NIH imesema hadharani kuwa jumuiya ya matibabu haina jumla ya kutosha na matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya, ambayo inafanya kuwa rahisi kutegemea opioids.
Watu wengi wanaoishi na maumivu ya muda mrefu wanaweza kuthibitisha ukweli wa taarifa za NIH. Hiyo inaweza kuwa kwa sababu matibabu yao inahusisha tu wale wanaoathiriwa na hauna kutosha. Inaweza pia kuwa kwa sababu wamezingatia chaguo zingine na kupatikana msamaha zaidi kuliko kwa dawa peke yake. Hata hivyo, hata miongoni mwa wale ambao wamepata matibabu mengine ya ufanisi, opioids mara nyingi huendelea kuwa na jukumu katika regimen yao.
Zaidi ya hayo, watu wenye masharti yasiyoeleweka kama fibromyalgia mara nyingi hupata kuwa madaktari wao hawawezi kuwapa mwongozo wa kutosha juu ya nini cha kufanya isipokuwa kuchukua dawa , na dawa hizo huwa ni pamoja na opioids.
Njia ya Away kutoka Opioids
Kwa sababu opioids husaidia watu wengi kufanya kazi bora, jumuiya ya maumivu ya muda mrefu imeitikia kwa hofu na hasira kama serikali na utekelezaji wa sheria wamejaribu kupoteza matumizi mabaya ya opioid.
Wakati madaktari wa maumivu walianza kuchunguzwa na wengine walipoteza leseni zao, madaktari wengine waliogopa pia kuagiza opioids. Ni nani anayeweza kulaumu? Hakuna mtu anataka maisha yao yatishiwa.
Kisha, mwaka wa 2014, Usimamizi wa Madawa ya Madawa ulihamisha hydrocodone kwenye orodha ya madawa ya kudhibitiwa, kutoka Ratiba ya III hadi Ratiba ya II, ambayo iliwafanya wagonjwa kuruka kupitia hoops mpya ili kupata dawa zilizojazwa, ikiwa ni pamoja na kupata dawa mpya kutoka kwa daktari kila wakati, na wanaohitaji kuchukua dawa ya kimwili ndani ya maduka ya dawa badala ya kuwa na daktari wa faksi.
Hii ilisababisha shida ya ziada, hasa kwa watu ambao wanapaswa kuendesha gari kwa muda mrefu kwa ofisi ya daktari wao na / au dawa.
Wagonjwa wa maumivu na watetezi wamesema serikali na utekelezaji wa sheria kutafuta njia za kupambana na tatizo bila kunyimwa watu wa dawa wanayotegemea. Hata hivyo, hiyo haionekani kuwa yale wanayopata.
Wakati huo huo, maumivu ya muda mrefu ni suala kubwa ambalo linahitaji kushughulikiwa vizuri. Kulingana na Ripoti ya Maumivu ya Taifa:
- Wamarekani milioni 100 wanakabiliwa na maumivu ya muda mrefu,
- Maumivu yanapunguza Marekani kuhusu $ 600,000,000 kwa mwaka,
- Watu wengi wana maumivu ya muda mrefu kuliko ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo au kansa.
Mapendekezo ya CDC
Katika chemchemi ya 2016, CDC ilichapisha Mwongozo wake wa Kudhibiti Opioids kwa Maumivu ya Chronic. Inaelezea matatizo ya opioids yanayosababisha, huweka chaguzi zisizo za madawa na zisizo za opioid, na ushahidi (au tuseme, ukosefu wake) kwamba matumizi ya opioid inafaa kwa maumivu ya muda mrefu.
Mwelekeo hutoa pointi 12 kwa madaktari kufuata wakati wa kuweka opioids kwa maumivu ya muda mrefu. Ni pamoja na jinsi ya kuamua kama opioids ni sahihi kwa mgonjwa binafsi, jinsi ya kupima manufaa vs hatari, nini lazima kujadiliwa na mgonjwa, jinsi ya kudumisha matibabu ya opioid, na jinsi ya kuangalia kwa kulevya na jinsi ya kutibu ipasavyo.
Wakati wa kuzingatia hatari - kwa mtu binafsi na kwa jamii - hizi pointi 12 ni busara na wajibu. Ikiwa daktari anaisoma nzima, ripoti ndefu sana, ataona ni aina gani ya matibabu ya msingi ya ushahidi yaliyopendekezwa, ikiwa ni pamoja na:
- Tiba ya kimwili
- Tiba ya utambuzi wa tabia
- Tumia tiba
- Steroid sindano.
Inapokuja madawa yasiyo ya opioid, CDC inazungumzia:
- Dawa za kupinga uchochezi kama ibuprofen
- Anticonvulsants kama vile pregabalin na gabapentin
- Wanyanyasaji.
Kwenye uso, mapendekezo ya CDC yanafaa. Kwa nini kuagiza madawa ya kulevya kwa watu wengi wakati hauwasaidia sana na kunafanya mgogoro mkubwa wa afya ya umma?
Mateso
Madaktari wanapaswa kuwa karibu na maumivu kwa njia ya kibinafsi, ya kina. Hata hivyo, mpaka jumuiya ya matibabu itapokuwa na elimu bora kuhusu mbinu zisizo za madawa, hii haiwezi kutokea kwa njia yoyote ya maana.
Ripoti kamili ya CDC ni ndefu sana. Ikiwa daktari anaangalia pointi kumi na mbili mwisho, hawataona yoyote ya mapendekezo mengine. Wengine wanaweza kuona mstari wa kwanza- "Tiba ya Nonpharmacologic na tiba ya dawa isiyo ya dawa isiyo ya kawaida hupendekezwa kwa maumivu ya muda mrefu," - na uacha huko.
Hii inaonekana kama madai ya madai ya madaktari. Sio nia hiyo. Madaktari ni busy na huenda hawana muda wa kupitia miongozo na kuchanganya faini-toothed. Zaidi, wakati baadhi ya madaktari ni ajabu, baadhi ni mediocre, na baadhi ni mbaya sana. Wagonjwa wa maumivu, na hasa wale walio na hali isiyoeleweka kama fibromyalgia, mara nyingi husikia vitu kama vile, "Hatuna madawa ya kulevya ambayo yanafanya vizuri sana kwa hiyo, kwa hiyo unapaswa kujifunza kuishi nayo."
Mtazamo mwingine
Wagonjwa wa maumivu na watetezi kwa muda mrefu wameita kanuni zinazofaa ambazo zinashughulikia matatizo na athari ndogo kwa wale wanaotumia madawa haya kwa usahihi. Kwa wakati fulani, wanasema, unapaswa kumsikiliza mgonjwa.
Kwa mfano, katika uchunguzi, madaktari hawawezi kuzingatia kiasi cha kuboresha wakati muhimu kwa mtu aliye na maumivu, kwamba uboreshaji mdogo ni tofauti kati ya kuwa na faida fulani na kukaa kitandani siku zote, au kati ya kuifanya kupitia siku ya kazi na kuwa na kwenda juu ya ulemavu.
Jambo la kawaida ni kwamba idadi ndogo sana ya wagonjwa wa maumivu huwa na dawa ya opioids, na utafiti mmoja unaonyesha kwamba inatokea tu kwa asilimia 3 tu. Unapokwisha wale walio na historia ya matumizi mabaya ya madawa ya kulevya au kulevya, kiwango hicho kinaanguka chini ya asilimia 0.2.
Zaidi ya hayo, wanahimiza zaidi kuzingatia njia zisizo halali ambazo wafanyabiashara wengi wa kulevya au madawa ya kulevya hupata opioids zao, kama vile:
- Kuba au kuunda usafi wa dawa bandia
- Ununuzi wa internet halali
- Kuba kutoka kwa maduka ya dawa, hospitali au vituo vya matibabu
- Kujifanya wafanyakazi wa matibabu na kupiga simu katika refills.
Suala la opioid ni shida ngumu na ya haraka sana. Labda siku moja shida itapungua kwa kutosha kwamba wagonjwa wa maumivu hawajisikiki kama wanakabiliwa na udhalimu na kupoteza upatikanaji wa dawa wanazohitaji.
Wakati huo huo, hulipa wagonjwa wa maumivu kufundishwa juu ya masuala-na miongozo-hivyo tunaweza kuhakikisha madaktari wetu wanawatumia kwa usahihi na si kwa kutafsiri kama "sioagiza mamlaka ya opioids".
Tunapaswa pia kutambua matatizo ya opioids yanaweza kuunda katika jamii, kwa watu walio karibu na sisi, na kwetu, pia. Kwa habari zaidi, angalia:
- Kuchukua Painkillers Usalama
- Opiates kwa Fibromyalgia & Chronic Chronic Fatigue
Vyanzo
American Society of Dawa ya kulevya. Madawa ya Opioid: 2016 Mambo na Takwimu. Haki zote zimehifadhiwa. Imefikia: Aprili 2016.
Dowell D, et al. Mapendekezo na ripoti. 2016 Machi 18. 65 (1); 1-49. Mwongozo wa CDC wa kuagiza opioids kwa maumivu ya muda mrefu - Marekani, 2016.
Kituo cha Utoaji wa Utoaji wa Matatizo. Dawa ya udanganyifu ya dawa na matumizi mabaya, Mwongozo No. 24, Toleo la 2. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. Haki zote zimehifadhiwa. Imefikia: Aprili 2016.
Fishbain DA, et al. Mabupa ya dawa. 2008 Mei-Juni; 9 (4): 444-59. Je, asilimia gani ya wagonjwa wa maumivu yasiyo ya kawaida wanaoathirika na tiba ya kale ya opioid analgesic kuendeleza unyanyasaji / kulevya na / au tabia zinazohusiana na madawa ya kulevya? Uhakikisho wa ushahidi wa msingi.
Taasisi ya Taifa ya Dhuluma ya Dawa. Madawa ya Amerika ya Opioids: Heroin na Dawa ya Dawa ya Kulevya. Nora D. Volkow, MD. Haki zote zimehifadhiwa. Imefikia: Aprili 2016.
Taarifa ya Maumivu ya Taifa. Wagonjwa wa Maumivu ya Chanjo Wana Kitu cha Kusema Kuhusu "Ugonjwa wa Opioid." Haki zote zimehifadhiwa. Imefikia: Aprili 2016.