Matibabu ya Dalili za Mgongo
Score Maddrey inajulikana kwa majina mengi, ikiwa ni pamoja na Kazi ya Ubaguzi wa Maddrey, MDF, DF au DFI. Ni chombo kinachotumiwa na watoa huduma za afya ili kuamua aina inayofaa ya utunzaji kwa mgonjwa ambaye ana aina fulani ya uharibifu wa ini inayoitwa cirrhosis ya pombe.
Chombo cha bao ni mara nyingi hutumiwa katika mazingira ya hospitali, kwa kuwa watu hawa huwa wagonjwa wakati wanapofikia hali ya ugonjwa ambayo inahitaji matumizi ya alama ya Maddrey.
Kwa kifupi, alama ya Maddrey husaidia kuamua jinsi vibaya kuharibiwa ini, ili mpango wa huduma unaweza kuendelezwa.
Nani anahitaji alama ya Maddrey?
Watu wenye hepatitis ya pombe ni wagonjwa ambao alama ya Maddrey hutumiwa. Hawa ni wagonjwa ambao wana uharibifu wa ini yao unasababishwa na ulevi, au kunywa pombe nyingi, na kawaida hupata dalili za wastani wakati alama ya Maddrey inatumika.
Baadhi ya watu hawa watakuwa hospitalini, wengine wataonekana kwa msingi wa nje. Katika kesi zote mbili, wanapaswa kupokea huduma kutoka kwa mtoa huduma ambaye ana mtaalamu wa gastroenterology au hepatology. Wagonjwa wa magonjwa hutunza njia nzima ya utumbo, ikiwa ni pamoja na ini, wakati wa hepatologists wanazingatia ini.
Je, ni dalili ya kulevya?
Vikorosho ya pombe ni aina ya ugonjwa wa ini unaosababishwa na matumizi ya pombe. Inaweza kuanzia kali hadi kali na inaweza kusababisha matatizo mengi-ikiwa ni pamoja na kifo.
Cirrhosis husababisha kuvimba kwa muda mrefu wa ini, mafuta ya amana na inaweza kusababisha uharibifu wa tishu ambazo hufanya iwe vigumu kwa ini kufanya kazi vizuri. Katika hali nyingine, ini inakuwa wazi sana.
Ishara za kawaida na Dalili za Cirrhosis
Kuna aina nyingi za cirrhosis, ambazo zinaweza au zisizosababishwa na ulaji wa pombe.
Bila kujali sababu, wagonjwa walio na cirrhosis kawaida wana dalili sawa na dalili , ambazo huwa mpole katika hatua za awali za ugonjwa huo na kuongezeka kwa ugonjwa mkubwa.
- Maumivu ya tumbo ya tumbo: Ki ini iko kwenye tumbo la juu na baadhi ya wagonjwa wanaripoti kwamba wanahisi hisia ya kuumiza juu ya ini ambayo inakua na ugonjwa unaosababishwa.
- Nausea: wagonjwa wengine hupata kutapika, lakini kichefuchefu ni ya kawaida na inaweza kuhitaji dawa ili kuruhusu mgonjwa kula chakula cha kawaida.
- Kuvuta kwa urahisi: ini ina jukumu kubwa katika kusaidia kinga ya damu baada ya jeraha au kuumia. Kama cirrhosis inazidi kuwa mbaya, kukata tamaa hutokea kwa urahisi zaidi na wakati mwingine, kutokwa damu hutokea bila kutarajia, bila kuumia kama trigger.
- Uchanganyiko wa akili / fogginess : Wakati ini haiwezi kufanya kazi yake, amonia huweza kujenga katika damu, na kusababisha uchanganyiko, uchovu, upungufu wa akili, na kutokuwa na uwezo wa kutunza kazi rahisi kila siku.
- Kusahau: Wakati ini ni ugonjwa hadi ambapo hauwezi tena kutekeleza kazi yake kabisa, dalili zitatokea na kuzidi kuwa mbaya kama ugonjwa hufanya. Dawa inaweza kutumika kuboresha dalili.
- Fatigue / udhaifu: uchovu ni wa kawaida sana na mara nyingi ni nini kinachosababisha uchunguzi wa cirrhosis.
- Jaundice (ngozi ya njano): Wakati ini haiwezi kuchuja damu vizuri ngozi na tishu nyingine za mwili zinaweza kuonekana kama njano. Hii mara nyingi huonekana kwanza katika wazungu wa macho, ambapo mabadiliko ya hila ni dhahiri zaidi.
- Vidonda vingi vilivyotengenezwa ndani ya tumbo: Kutokana na kuongezeka kwa shinikizo la damu na msongamano katika mishipa ya damu karibu na ini, mishipa ya damu ndani ya tumbo inakuwa kubwa na dhahiri chini ya ngozi.
- Mishipa iliyopanuliwa kwenye vimelea (vimelea vya ugonjwa wa kutosha): Mbali na mishipa katika tumbo kuwa imejaa na kupanua kwa ukubwa, huo huo unaweza kutokea kwa vyombo vilivyowekwa. Wakati mishipa haya yanapanuka sana kuna hatari ya kuua damu, hivyo matibabu mara nyingi ni muhimu kupunguza hatari hii.
- Upungufu mbaya, kupoteza uzito: Wagonjwa wengi watapata uzito kutokana na kuhifadhi maji, lakini wengine wanapoteza uzito kutokana na kukosa hamu ya kula na uchovu. Nausea pia inaweza kusababisha kupoteza uzito.
- Uboreshaji wa matiti kwa wanaume na wanawake: Wakati sababu halisi ya hii haielewiki wazi, cirrhosisi inasababisha kutofautiana kwa homoni ambayo inasababisha mabadiliko katika ukubwa wa matiti.
- Gesi (kupuuza)
- Kunyunyiza: damu nyekundu inaweza au haionekani. Kwa baadhi, kutokwa na damu kunaweza kuwa "misingi ya kahawa" inayoonekana wakati wa kutapika. Wengine wanaweza kuona kwamba viti vyao haviwi rangi ya kahawia lakini huwa giza au hata nyeusi, na hutazama ngumu au kama tar. Zote hizi ni ishara za kutokwa na damu katika mfumo wa utumbo na inapaswa kuwa taarifa kwa mtoa huduma ya afya.
- Uhifadhi wa maji ( ascites ): Wagonjwa wengine huhifadhi maji muhimu, hasa katika tumbo, hali ambayo inaweza kusababisha haja ya kuwa na utaratibu wa kuondoa maji.
- Kuchesha: Hii inaweza kuwa ishara kwamba ini haina kuchuja vizuri damu ambayo inaweza kuwa na uzoefu kama itching.
- Kuimba kwa miguu, vidonda, na miguu: Ishara nyingine ya uhifadhi wa maji, uvimbe katika mwisho wa chini inaweza kuwa ishara ya masuala yenye ini katika watu fulani.
- Kupumua kwa pumzi: Kupumua kwa pumzi inaweza kuwa suala ikiwa uhifadhi wa maji katika tumbo hufanya vigumu kuchukua pumzi kubwa au kuongezeka shinikizo ndani ya tumbo.
Jinsi alama ya Maddrey imehesabiwa
Alama ya Maddrey hutumia vipimo viwili vya damu ili kuamua kiwango cha uharibifu wa ini, bilirubini na muda wa prothrombin.
Bilirubin ni rangi ya machungwa ambayo ini hufanya wakati inapungua chini ya hemoglobin (sehemu ya damu) na kisha hupandwa kwa bile. Kwa kawaida, hii ni kuondolewa kutoka kwa mwili lakini katika kesi ya ini iliyoharibiwa bilirubin inaweza kujenga katika damu kusababisha kusababisha mkojo.
Muda wa prothrombin ni kipimo cha jinsi kasi ya damu inavyopimwa kwa sekunde. Moja ya kazi za ini ni kusaidia kinga ya damu, nyakati za muda mrefu zinatarajiwa wakati ini imeharibiwa.
Udhibiti ni hesabu kwamba maabara hutumia kutambua matokeo gani "ya kawaida" kwenye kituo hicho, na si matokeo ya maabara kutoka kwa damu ya mgonjwa.
Equation kutumika kwa mahesabu ya Maddrey Score ni:
- Bilirubin (mg / dL) + 4.6 mara (muda wa prothrombin kwa sekunde usipokuwa udhibiti)
Score Maddrey Inatumikaje?
Wakati mgonjwa akiwa na dalili ya ugonjwa wa pombe ni mgonjwa, alama ya Maddrey inatumiwa kuamua kama watafaidika kutokana na matumizi ya steroids kama sehemu ya dawa zao za dawa. Pia inaweza kutabiri uwezekano wa kuishi, hasa katika miezi mitatu ifuatayo alama ikilinganishwa.
Ikiwa alama ya Maddrey ni chini ya 32, mgonjwa anahesabiwa kuwa na kiasi kidogo cha cirrhosis ya pombe na haipaswi kufaidika na matumizi ya steroids. Takribani asilimia 90 ya wagonjwa ambao wana alama hii wataishi miezi ijayo baada ya alama hiyo ikafanyika.
Kwa bahati mbaya, alama ya juu ya 32 inaonyesha ugonjwa wa ini mkubwa wa ulevi, maana yake ni kwamba ini imeharibiwa sana na pombe. Katika kesi hizi, asilimia 60-65 ya wagonjwa wanaishi miezi mitatu baada ya kufunga. Ni wagonjwa hawa ambao ni wagombea bora kwa matumizi ya steroids kama sehemu ya matibabu yao. Kwa wagonjwa hawa, hatari za matibabu ya ukatili hupunguzwa na malipo ya uwezo wa kuishi kwa muda mrefu.
Ni muhimu kumbuka kwamba Maddrey Score ni chombo, sio kabisa. Hii inamaanisha kwamba alama ni jambo moja tu daktari au mtaalamu wa huduma za afya anaangalia wakati wa kuamua njia bora ya kutenda. Kwa sababu hii, unaweza kuona mgonjwa mwenye alama ya 30 ambaye anapata steroids na unaweza kuona mgonjwa tofauti na alama zaidi ya 32 ambaye hawana. Steroids zina madhara makubwa, kama vile kuongeza sukari ya damu, ambayo inaweza kuepukwa kwa wagonjwa wengine.
Jinsi ya kuboresha Score Maddrey
Alama ya Maddrey haijawekwa katika jiwe, wala sio neno la mwisho juu ya jinsi ugonjwa wa mgonjwa utaitikia matibabu. Alama ni chombo cha kutabiri matokeo, lakini mgonjwa anaweza bado kubadili mchakato wao wa ugonjwa wakati mwingine.
Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mgonjwa, mabadiliko katika maisha yanaweza kuunda mabadiliko mazuri katika uwezo wa ini kuwa na kazi na inaweza kurekebisha ukali wa ugonjwa huo. Katika wagonjwa wengine wenye ugonjwa wa kutosha kuacha ulaji wa pombe unaweza kusababisha mabadiliko ya jumla ya ugonjwa. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kawaida, kunawezekana kuona ugonjwa wa ini huboresha baadhi. Kwa wengine, mabadiliko ya maisha haiongoi kuboresha lakini huzuia ugonjwa huo kuwa mbaya zaidi-inaweza kuwa vigumu kutabiri ni kiasi gani cha kuboresha kitatokea.
- Acha wote ulaji wa pombe. Ikiwa mtu huyo anaendelea kunywa pombe, njia moja iliyothibitishwa ya kuzuia ugonjwa unaoongezeka na uwezekano wa kuboresha utendaji wa ini ni kuacha kunywa pombe kabisa. Hii inamaanisha kabisa hakuna pombe, wala sio divai au bia mara kwa mara. Ukosefu wa jumla wa pombe inaweza kuwa vigumu sana, lakini itakuwa muhimu kabisa kwa maisha ya mgonjwa, kama matumizi ya pombe yanayoendelea baada ya kugunduliwa kwa duru ya pombe itaongeza tu kasi ambayo mgonjwa huendelea kwa hatua za mwisho za cirrhosis na hatimaye kifo.
- Chakula cha chini cha mafuta / sodiamu. Milo inaweza kusaidia cirrhosis kudhibiti. Chakula kilicho chini ya mafuta na sodiamu kinaweza kusaidia kupunguza ugonjwa wa ugonjwa na kupunguza uhifadhi wa maji yanayotokana na ini. Kwa watu wanaohitaji kuondolewa kwa maji kutoka kwa tumbo, utaratibu unaoitwa paracentesis, chakula kinaweza kuathiri jinsi mara nyingi utaratibu ni muhimu kwa kupunguza uhifadhi wa maji.
- Uongezezaji. Baadhi ya watu walio na duru ya duru husababishwa na njaa na wataona kuboresha hali yao kwa kuongeza vitamini na madini waliyoongeza kwenye chakula kama ilivyoagizwa na mtoa huduma ya afya. Chanzo cha utapiamlo inaweza kuwa ukosefu wa kalori kwa njia ya chakula, kama baadhi ya watu walio na ulevi mkubwa hula kidogo na kuchukua kiasi cha kalori zao kwa njia ya pombe. Kwa wengine, chakula cha maskini au masuala mengine inaweza kusababisha utapiamlo.
- Kalori za kutosha. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa mkali na hamu mbaya, inaweza kuwa muhimu kuongeza chakula na vinywaji kama Kuhakikishia au Kukuza. Ikiwa mgonjwa hawezi kula kalori za kutosha ili kukidhi mahitaji ya mwili, mara nyingi kalori 2,000 au zaidi, wanaweza kuhitaji kulisha tube ili kuongeza idadi ya kalori wanayoingia. Kwa ujumla, vyakula vyote vya afya vinapendekezwa juu ya vinywaji vya ziada, lakini kwa wagonjwa wengine chakula chochote kinakaribishwa ikiwa wanajitahidi kuchukua kalori za kutosha.
- Kupandikiza ini. Tiba moja ya kweli ya cirrhosis, bila kujali sababu, ni kupanda kwa ini. Kupandikiza ni vigumu hasa kwa watu wenye duru ya duru kwa sababu wanapaswa kujiepuka na pombe kwa muda - kwa kawaida miezi 6 au zaidi - kustahili kupandikiza. Hii inaweza kuwa ngumu sana, na watu wengi hawawezi kuhitimu kupanda kwa sababu hawawezi kuacha kunywa pombe.
Mgonjwa lazima pia apate pombe baada ya kupokea ini mpya, kama chombo kipya kinaweza kuharibiwa na pombe hata kasi kuliko ini ya awali kutokana na dawa zinazohitajika kuzuia kukataa.
Neno Kutoka
Score Maddrey ni chombo kimoja tu ambacho watoa huduma hutumia katika huduma ya wagonjwa wanaoambukizwa na ugonjwa wa ini. Alama husaidia kutambua ukali wa cirrhosis na inatoa dalili ya ikiwa steroids au lazima itumiwe kwa mtu huyo. Ingawa hii ni sehemu muhimu ya huduma zinazotolewa, mambo mengine ni muhimu au muhimu zaidi, kama vile mgonjwa anaendelea kunywa pombe, ni wapi wanapaswa kufuata maelekezo na mambo mengine ambayo hawawezi kubadilisha, kama vile wao umri.
> Vyanzo:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Je, cirrhosis ni nini? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis