Mzigo wa virusi, hatua ya ujauzito, maambukizi ya ushirikiano huathiri hatari
Hepatitis C ni ugonjwa wa virusi unaoambukiza unaoathiri ini ambayo huenea kwa njia ya matumizi ya pamoja ya sindano na sindano. Lakini hiyo siyo njia pekee ambayo watu wanaweza kuambukizwa. Kila mwaka nchini Marekani, karibu 40,000 wanawake wenye hepatitis C huzaa, ambapo watoto 4,000 watakuwa na chanya kwa virusi vya hepatitis C (HCV).
Ingawa chini ya asilimia 10 wataendelea kuambukizwa magonjwa ya muda mrefu , bado kuna kutosha kusababisha wasiwasi-hasa kwa sababu kuna mambo machache, ikiwa ni yanayoweza kuongezeka au kupunguza hatari ya uhamisho kutoka kwa mama hadi mtoto.
Aidha, ukosefu wa chanjo ya HCV , na ukosefu wa data kuhusu matumizi ya dawa za hepatitis C wakati wa ujauzito, inamaanisha kwamba chaguzi za kuzuia mara nyingi hupunguzwa.
Lakini sio kusema kwamba kuna mambo ambayo wazazi wanaweza kufanya-au maswali wanayoweza kuuliza-ikiwa mmoja au wote wana hepatitis C na wanatarajia (au wanapangwa kuwa) mtoto.
Uambukizi wa Hepatitis C na hatua ya ujauzito
Ingawa bado ni kawaida katika neno linaloendelea kwa HCV kupitishwa kutoka kwa mama kwenda kwa mtoto kwa njia ya utaratibu wa matibabu isiyo ya kawaida, nchini Marekani na nchi nyingine zilizoendelea Hifadhi ya HCV hutokea kwa uterasi au wakati wa kazi.
Baadhi ya tafiti zinaonyesha kwamba hatari huongezeka wakati wa mwisho wa ujauzito.
Hii inaweza kusababisha, kwa sehemu, kuongezeka kwa idadi ya virusi wakati wa trimesters ya pili na ya tatu, ambayo huelekea kwa matone baada ya kuzaliwa.
Kwa kawaida, maji ya amniotic yenyewe hayatakuwa na virusi yoyote. Inawezekana zaidi kwamba maambukizi hutokea wakati virusi vinaingia kwenye placenta na / au seli za epithelial zinazolinda uterasi.
Bado hatujui kabisa kwa nini hii hutokea kwa baadhi ya wanawake na si kwa wengine, au ni mambo gani ya kisaikolojia yanayochangia uhamisho.
Wakati maambukizi yanaweza kutokea wakati wa kujifungua kama matokeo ya yatokanayo na damu ya uzazi na maji ya mwili, hatari hutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na kiwango cha maambukizi katika mama.
Kiwango cha Hatari ya Hepatitis C katika Mimba
Sababu moja inayohusishwa na uhamisho wa HCV kwa mama na mtoto ni kiwango cha virusi katika damu ya mama na maji ya mwili. Hii inapimwa na mtihani unaoitwa mzigo wa virusi vya HCV , ambayo huhesabu idadi ya chembe za virusi katika mililita ya damu. Thamani inaweza kuanzia kidogo kama chembe kadhaa za virusi kwa mamilioni mingi, na maadili ya juu yanayohusiana na hatari kubwa.
Sababu nyingine inayohusishwa na hatari ya maambukizo ya maambukizi ni maambukizo ya VVU yaliyopo . Hii ni muhimu hasa kutokana na kwamba viwango vya maambukizi ya HCV / VVU vinaweza kukimbia kama asilimia 20 katika nchi fulani.
Wakati wa ujauzito, maambukizi ya VVU yasiyodhibitiwa yanaweza kuongeza uwezekano wa uhamisho wa HCV kwa asilimia 20, kulingana na utafiti kutoka Taasisi za Taifa za Afya. Zaidi ya hayo, mama walioambukizwa na HCV na VVU ni zaidi ya mara mbili ya uwezekano wa kupeleka HCV kwa mtoto wao ambaye hajazaliwa ikiwa ni watumiaji wa madawa ya kulevya wa sasa.
Hepatitis C na Sehemu ya Kaisarea
Kwa kawaida, hakuna. Tafiti nyingi hazionyeshe tofauti za takwimu kwa kiwango cha maambukizi ikiwa mama hutoa uke au kwa sehemu ya C. Lakini hiyo haimaanishi kupendekeza hakuna mambo ambayo yanahitajika wakati wa kuamua juu ya hali na wakati wa utoaji.
Sababu moja inayojulikana ili kuongeza hatari ya maambukizi ni kupasuka kwa muda mrefu wa membrane wakati wa kujifungua. Kupigwa kwa muda mrefu zaidi ya masaa sita kunahusishwa na asilimia 30 kuongezeka kwa hatari, na kuashiria kwamba jitihada zote zinapaswa kufanywa ili kuweka hatua ya pili ya kazi kama mfupi iwezekanavyo. Hii ni kweli hasa kama mama ana mzigo mkubwa wa virusi vya HCV.
Vivyo hivyo, utaratibu wowote wa matibabu unaowezesha kutowezesha damu na damu huongeza uwezekano wa maambukizi. Hizi ni pamoja na amniocentesis, ambayo hubeba hatari ndogo ya maambukizi, na ufuatiliaji wa ndani wa fetasi, ambao unapaswa kuepukwa wakati wa kazi.
Hepatitis C na Kunyonyesha
Hakuna ushahidi kabisa unaonyesha kuwa unyonyeshaji unaweza kuongeza hatari ya maambukizi ya HCV kutoka kwa mama hadi mtoto. Kwa sababu hii kwamba Kituo cha Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC) na Marekani Congress ya Obstetrics na Wanawake wa Wanawake (ACOG) inakubali kunyonyesha kwa mama walio na HCV. Kwa kuwa hiyo inasema, mama walio na vidonda vya kupasuka au kutokwa na damu wanapaswa kufikiria njia mbadala, hasa ikiwa wana kiwango cha juu cha virusi.
Mama walioambukizwa na HCV na VVU wanapaswa kuepuka kunyonyesha wakati bado kuna hatari ya kupeleka VVU kwa mtoto . Hii ni kweli hasa kwa akina mama ambao bado hawajapata tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi au hawawezi kufikia mizigo isiyoambukizwa ya virusi VVU.
Kinachofanyika Ikiwa Mtoto Anajaribu Kuwa Mzuri
Karibu watoto wote waliozaliwa na mama walio na HCV wataonyesha antibodies kwa virusi. Hii haina maana kwamba mtoto ameambukizwa. Antibodies ni protini za kinga zinazozalishwa na mwili kwa kukabiliana na mawakala unaosababisha magonjwa kama HCV.
Kwa watoto wachanga, majina ya HCV huwahi kurithi (maana yanatengenezwa na mama na kumfikia mtoto). Kwa hivyo, uwepo wao haimaanishi mtoto ameambukizwa. Katika hali nyingi, idadi ya antibodies itapungua kwa muda, na mahali popote kutoka kwa asilimia 90 hadi 96 ya watoto huwaachia virusi kati ya umri wa miezi 18 na 24.
Kwa hiyo, inashauriwa kuwa watoto wajaribiwa kwa HCV kwa muda mfupi zaidi ya miezi 18. Ikiwa upimaji wa mapema unahitajika, mtihani unaoitwa HCV RNA ufuatiliaji unaweza kufanywa baada ya umri wa miezi 1-2 na kurudia siku ya baadaye ili kutathmini kama kuna ushahidi wa maumbile ya ugonjwa. Wakati uchunguzi wa mapema hauwezi kubadilisha mabadiliko ya matibabu kwa mtoto, inaweza kusaidia kupunguza wasiwasi kwa wazazi.
Ikiwa mtoto anajulikana kuwa na ugonjwa wa hepatitis C, hiyo haina maana kwamba mtoto atakuwa mgonjwa. Hepatitis C huendelea kwa kasi zaidi kwa watoto kuliko kwa watu wazima, na asilimia 80 ya chini huonyesha usio wa ini (fibrosis) na umri wa miaka 18.
Zaidi ya hayo, watoto na vijana walio na HCV huwa na majibu mazuri kwa tiba ya hepatitis C, ikiwa inahitajika, kufikia viwango vya juu vya tiba na madhara madogo zaidi kuliko watu wazima.
Kuzuia Hepatitis C katika Uimbaji
Ikiwa una ugonjwa wa hepatitis C sugu na una nia ya kupata mimba, sema na daktari wako kuhusu chaguzi za matibabu zilizopo. Leo, vitendo vya kuzuia maambukizi ya moja kwa moja (DAAs) vinafikia viwango vya tiba kwa zaidi ya asilimia 95 katika idadi fulani, na muda mrefu wa tiba hupungua kwa muda wa wiki 12 hadi 16.
Hali hiyo inatumika ikiwa huna HCV, lakini mwenzi wako hana. Ingawa hakuna njia ya kuumea mtoto wa kiume moja kwa moja, bado kuna hatari ya kuambukizwa kwa mshirika wa kike. (Pamoja na gharama kubwa ya tiba ya HCV, upatikanaji unenea kama bima hutambua akiba ya muda mrefu inayohusiana na kuzuia kansa ya ini na cirrhosis iliyopunguzwa .)
Ni muhimu kutambua, hata hivyo, kwamba tiba ya HCV haipaswi kushauriwa kwa kutokuwepo kwa dalili nyingine yoyote ya matibabu. Ikiwa fibrosis ya ini ni ndogo na haipo na mzigo wa virusi ni wa chini, labda haitakuwa muhimu kuanza matibabu. Upungufu pekee unaweza kuwa watumiaji wa madawa ya kulevya wa zamani ambao wanakubali kutumia udhibiti wa uzazi mpaka tiba imekamilika.
Kwa upande mwingine, ikiwa una hepatitis C na tayari umekuwa mjamzito, hakikisha kukutana na hepatologist mtaalam au gastroenterologist ili uhakikishe vizuri kuepuka mambo mengi ya hatari yanayohusiana na maambukizi ya mama hadi mtoto.
Muhimu pia ni matibabu ya haraka ya maambukizi ya VVU , ikiwa ni mjamzito au la. Kwa kuzuia VVU kwa viwango visivyoonekana, unapunguza sana kuvimba kwa muda mrefu kuhusishwa na maambukizi. Hii, kwa upande wake, inaweza kupunguza shughuli za virusi vya HCV wakati wa ujauzito na baada ya kuzaliwa.
Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kwamba mama juu ya tiba ya kupambana na virusi vya ukimwi na mizigo isiyoambukizwa ya virusi wana hatari sawa ya uhamisho wa HCV kama mama ambao hawana VVU.
Je! Mimba itakuwa ngumu ya Hepatitis C yangu?
Pengine si. Hata hivyo, data ya sasa mara nyingi inakabiliana, na tafiti zingine zinaonyesha kwamba mimba inakuza fibrosis ya ini katika wanawake wenye HCV wakati wengine wanaripoti kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa.
Kwa kusema hivyo, wanawake wenye HCV wanaweza kuwa na hatari kubwa ya matatizo ya ujauzito. Uchunguzi mmoja uliofanywa na idadi ya watu huko Washington ulionyesha kuwa watoto wachanga waliozaliwa na mama wa HCV walikuwa na uwezekano mkubwa wa uzito wa kuzaliwa chini, wakati mama zao walikuwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa kisukari wa gestational (mara kwa mara kwa kushirikiana na uzito wa uzito).
Lakini hizi zinaonekana kuwa tofauti zaidi kuliko utawala. Kwa wengi wa mama walio na HCV, mimba itakuwa ngumu bila ugonjwa mbaya wa ini na hakuna athari mbaya kwa mtoto.
> Vyanzo:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; et al. "Hepatitis B na C wakati wa ujauzito: mapitio na mapendekezo kwa ajili ya huduma." Journal ya Perinatology. Desemba 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; et al. "Matatizo ya ujauzito yanayotokana na hepatitis C: data kutoka 2003-2005 Washington eneo la kuzaliwa hali." Journal ya Marekani ya Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).
Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu. Matumizi ya Vidudu Vidhibiti Vidonda Vya Wagonjwa na Vidonge: Hepatitis C (HCV) / Vidokezo vya VVU. "Bethesda, Maryland; ilitengenezwa Julai 14, 2016.
Idara ya Afya ya Umoja wa Mataifa na Huduma za Binadamu. "Mapendekezo ya Matumizi ya Dawa za Virusi vya VVU katika Wanawake walioambukizwa VVU-1 kwa Afya ya Mama na Msaada wa Kupunguza Ukimwi wa VVU kwa Wazazi." Rockville, Maryland; ilisasishwa Mei 21, 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; et al. "Maambukizi ya wima ya virusi vya hepatitis C: Maarifa ya sasa na mtazamo." Journal ya Hepatology. Septemba 27, 2014; 6 (9): 643-651.