Dysautonomia na Shida na Mfumo wa neva wa Autonomic
Mfumo wa neva wa uhuru hudhibiti kazi muhimu za mwili kama kiwango cha moyo na shinikizo la damu ambalo hutuweka hai bila kufikiriwa nao. Karibu ugonjwa wowote wa matibabu unaweza kuathiri mfumo wa neva wa kujitegemea kwa namna fulani, ingawa magonjwa machache husababisha mfumo wa neva wa uhuru pekee. Chini ni baadhi ya aina za kawaida za uharibifu wa mfumo wa neva, au dysautonomia :
Upungufu wa Papo hapo Autonomic
Upoovu wa upoovu wa uhuru, uliofafanuliwa kwanza mwaka wa 1975, unabakia nadra sana lakini hutumikia kama mfano mzuri wa kinachotokea wakati kazi zote za neva za uhuru zinaathiriwa. Dalili huja zaidi ya wiki au wiki chache na kupoteza kamili ya kazi nyingi za uhuru na hujumuisha macho kavu, hypotension ya orthostatic , ukosefu wa salivation, ukosefu wa kutosha, kibofu cha mkojo na utumbo, na maumivu ya tumbo na kutapika. Wote nyuzi za parasympathetic na huruma zinathiriwa, ingawa mishipa mengine hayajaokolewa. Kupigwa kwa lumbar inaweza kuonyesha protini iliyoinuka katika CSF . Sababu hupatikana mara chache, ingawa kuna uwezekano wa ugonjwa unaojitolea kama vile ugonjwa wa Guillain-Barre . Tiba bora haijulikani, ingawa wengine wamependekeza kuboresha baada ya kubadilishana plasma, au utawala wa IVIG.
Hypotension ya Idiopathiki ya Orthostatic
Ugonjwa wa kudharau wa nadra, hypotension ya idiopathic ya hypotension huja katikati ya maisha ya marehemu na inahusisha vidonda katika neuroni za huruma za baada ya ganglion, ambayo huzuia moyo kuharakisha wakati unahitajika.
Hii ni nadra sana; dysautonomia ya kawaida ya preganglionic ya kawaida inahusisha kuzorota kwa sehemu ya kamba ya mgongo kupitia ambayo nyuzi za ujasiri za uhuru zinasafiri kwenye pembe ya upepo. Katika hali yoyote, matibabu huanza na mabadiliko yasiyo ya kawaida ya maisha, ikiwa ni pamoja na kuvaa vifuniko vya shinikizo, na kubadilisha polepole kutoka kukaa hadi kusimama.
Ikiwa hii haitoshi, dawa kama vile midodrine au florinif inaweza kuwa muhimu.
Hypotension ya Seti ya Orthostatic
Katika aina hii ya kawaida ya dysautonomia, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari , kama vile uliopatikana katika ugonjwa wa kisukari , pia huathiri mfumo wa neva wa uhuru wa pembeni. Kuna aina nyingi za sababu, ikiwa ni pamoja na matumizi ya pombe nzito, upungufu wa lishe, au yatokanayo na sumu.
Dysautonomia inayoongozana na ugonjwa wa kisukari ya ugonjwa wa kisukari ni ya kawaida sana na inaweza kuwa na upungufu, kuhara, na kuvimbiwa, pamoja na hypotension ya asili. Dalili hizi zinaweza au haziwezi kuwa mbaya kama mabadiliko ya hisia inayoongozwa na ugonjwa wa kisukari wa pedi ya kisukari. Pia ni muhimu kumbuka kuwa hizi za neva za pembeni zinawahi kutambua ugonjwa wa kisukari wakati mwingine, na vipimo vya maabara vinavyotumiwa kutambua ugonjwa wa kisukari, kama vile ngazi ya hemoglobin A1c, huenda ikawa katika kiwango cha kawaida. Kwa maneno mengine, mishipa ya pembeni inaweza kuwa nyeti zaidi kuliko vipimo vya uchunguzi vinazotumiwa na madaktari kuchunguza ugonjwa wa kisukari.
Aina nyingine za upungufu wa pembeni, kama vile zinazosababishwa na amyloidosis , zina dysautonomias kali zaidi. Ugonjwa wa neuropathy uliosababishwa na ugonjwa wa Fabry (upungufu wa alpha-galactosidase) unaweza pia kusababisha dysautonomia.
Dalili ya Siku ya Riley
Wakati karibu robo ya watu zaidi ya umri wa miaka 65 wana aina fulani ya dysautonomia kama inavyoonyeshwa na hypotension ya kawaida, dysautonomia haifai kawaida katika vijana sana. Tofauti moja ni dysautonomia iliyorithi inayoitwa syndrome ya Riley-Day.
Dalili ya Siku ya Riley inamiliki kwa mtindo wa uendeshaji wa autosomal, maana yake kuwa wazazi hawawezi kuathirika ingawa mtoto ana ugonjwa huo. Dalili ni pamoja na hypotension ya postural, shinikizo labile ya damu , kanuni za joto la joto, hyperhidrosis, kutapika kwa baiskeli, ujuzi wa kihisia, na uchezaji wa maumivu ulipungua. Dalili hizi husababishwa na kushindwa kwa uhamaji wa seli za kawaida wakati wa maendeleo.
Trauma na Mfumo wa neva wa Autonomic
Mishipa ya huruma hupitia kamba ya mgongo katika kile kinachoitwa nguzo za kiini za kati. Ikiwa nguzo hizi zinaingiliwa kutokana na tamaa na hypotension, kupoteza jasho, kupooza kibofu, na immotility ya utumbo inaweza kusababisha; hii inajulikana kama mshtuko wa mgongo. Kutoa naloxone inaonekana kupunguza baadhi ya dalili: kazi za huruma na parasympathetic zitarudi baada ya muda, lakini hazitakuwa chini ya udhibiti wa miundo ya juu. Kwa mfano, ikiwa shinikizo la damu huanguka, mishipa ya damu ya pembeni haiwezi kupungua, kwa sababu hii inategemea mawasiliano kati ya medulla katika ubongo na mwili wote kupitia kamba ya mgongo. Marejeo mengine, hata hivyo, yataendelea kubaki. Ikiwa ngozi hupigwa kwenye mkono, kwa mfano, mishipa ya damu katika mkono huo itapungua, na kusababisha shinikizo la kuongezeka kwa mguu huo.
Watu ambao ni tetraplegic kama matokeo ya kuumia kwa mgongo wa mgongo pia wanaweza kuteseka kutokana na kinachojulikana kama dysreflexia ya uhuru. Shinikizo la damu huongezeka, kiwango cha moyo hupungua, na sehemu chini ya lesion inaweza kupata flush na kuruka kwa kiasi kikubwa, pamoja na spasms ya mguu na kuondoa involuntary ya kibofu cha mkojo. Dysreflexia ya kujitegemea inaweza kuwa ya kutishia ikiwa haitatibiwa mara moja.
Majeraha makubwa ya kichwa au vimelea vya ubongo pia yanaweza kutolewa kwa catecholamines ya adrenal na kuongeza sauti ya huruma. Wakati mwingine raia zinaweza kushinikiza kwenye ubongo, na kusababisha mshtuko mkubwa wa shinikizo la damu, kupumua kwa kawaida, na kupunguza kasi ya moyo katika kile kinachojulikana kama majibu ya Cushing, kiashiria kibaya cha shinikizo la kuongezeka kwa nguvu.
Dysautonomia Kutokana na madawa ya kulevya na sumu
Mshtuko wa mgongo unafanana na migogoro mingine ya uhuru inayoitwa "dhoruba za huruma," ambazo zinaweza kutokana na matumizi ya madawa mengine, kama vile cocaine. Dawa nyingi zilizoagizwa zinafanya kazi kwa kutumia mfumo wa neva wa uhuru, na kwa hiyo ni sawa na sumu nyingi. Tiba ya wadudu na sarin, kwa mfano, husababishwa na upungufu wa parasympathetic.
Dysautonomia nyingine
Hyperhydrosis ni hatari ya kutishia maisha, lakini bado ni uwezekano wa dysautonomia unaosababisha aibu ambayo husababisha jasho lisilofaa. Kwa kulinganisha, anhydrosis husababisha jasho kidogo sana, ambalo linaweza kuwa hatari ikiwa linaongoza kwenye joto.
Dharura ya Raynaud husababisha kupungua kwa damu kwa vidole katika baridi na mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa neva au ugonjwa wa tishu kama vile scleroderma .
Dysfunction kibofu ni ya kawaida na inaweza kusababisha aina nyingi za matatizo, ikiwa ni pamoja na dysautonomias. Uhifadhi wa kibofu cha kibofu ni ngumu, na tendo inayoonekana kama rahisi ya urination kweli inategemea ushirikiano wa karibu kati ya kazi za hiari, huruma, na parasympathetic. Labda kwa sababu kazi ya kibofu cha mkojo inategemea vipengele vingi vingi, haishangazi kwamba matatizo ni ya kawaida, na yanaweza kujumuisha uharibifu au uhifadhi wa mkojo.
Haiwezekani kushughulikia mambo yote ya dysautonomia katika makala moja. Mbali na kile ambacho tumefunikwa, wakati mwingine sehemu tu za mwili, kama jicho (kama ilivyo kwenye syndrome ya Horner) au mguu (kama ilivyo katika dystrophy ya huruma ya huruma) inaweza kuathiriwa. Makala hii inaweza kutumika kama utangulizi wa jumla, na kuhamasisha kusoma zaidi kwa wale wanaotaka habari zaidi.
Vyanzo:
Adams na Kanuni za Victor za Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Makampuni, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomy kupitia Kliniki Cases. Sunderland: Washirika wa Washirika wa Sinauer 2002