Utaratibu usio na kawaida unaotumiwa una faida zake
Watu wenye ugonjwa wa mapafu ya kupumua sugu (COPD) mara nyingi huhitaji oksijeni ya ziada katika hatua za baadaye za ugonjwa huo. Mara nyingi zaidi kuliko hilo, itatolewa kwa njia ya bomba, inayoitwa cannula ya pua , ambayo inakaa kwenye uso moja kwa moja chini ya pua.
Katika hali nyingine, cannula haitoshi, na mtu atahitaji njia ya moja kwa moja ya kujifungua.
Ili kufikia mwisho huu, daktari anaweza kuchagua kutumia tiba ya oksijeni ya transtracheal (TTOT) ambayo tube ndogo, inayoitwa catheter, inaingizwa kupitia shimo kwenye shingo ili kulisha oksijeni moja kwa moja kwenye mapafu.
Faida na Matumizi ya TTOT
TTOT ilitumiwa kwanza mwaka wa 1982 lakini tangu sasa imekuwa kufukuzwa kwa wale ambao wanaona kuwa haiwezekani isipokuwa katika hali ya kunyimwa oksijeni uliokithiri ( hypoxia ).
Kwa wazi, utaratibu una mapungufu yake. Kuingizwa kwa catheter ndani ya shingo kunaweza kuwa na shida na / au kuzingatia kwa wengine (ingawa kwa kawaida haukufikiri kuwa hafai). Zaidi ya hayo, tube hupatikana kwa kuziba na wakati mwingine huhitaji marekebisho yasiyo ya kawaida.
Hata hivyo, katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wengi wamekubali matumizi yake kwa watu ambao wanaamini wanaweza kufaidika sana kutokana na utaratibu.
Hii inajumuisha watu ambao wanafikia matokeo yasiyo ya kiwango cha juu zaidi na cannula, mara kwa mara kwa sababu hawaitumii kutosha na / au kwa usahihi.
Ukweli ni kwamba matumizi ya muda mrefu ya cannula yanaweza kusababisha hasira ya kudumu karibu na pua na masikio na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ngozi, chondritis , na vidonda vya ngozi. Hii peke yake inaweza kudhoofisha matumizi, na kusababisha uharibifu wa shughuli za kimwili na uvumilivu wa zoezi .
Kwa upande mwingine, TTOT inaweza kweli kuboresha kiwango cha maisha ya mtu badala ya kupunguza.
TTOT inahitaji oksijeni ya chini zaidi kuliko cannula, inamaanisha kwamba concentrator ya oksijeni inayoweza kuwa ndogo, nyepesi, na ya muda mrefu, ili kuruhusu mtu kuwa nje na kwa muda mrefu.
TTOT pia inahitaji asilimia 55 chini ya oksijeni wakati wa kupumzika na asilimia 35 wakati wa zoezi ikilinganishwa na cannula. Nambari hizi zinaweza kutafsiri kwa kuboresha kazi ya kisaikolojia na ongezeko la uvumilivu wa zoezi . Ingawa ukweli huu hauwezi kabisa kushinda vikwazo kwa TTOT, wao hutetea matumizi yake kwa watu hawajibu kwa tiba ya oksijeni ya kiwango kama vile wanavyopaswa.
Ikiwa kuzingatia TTOT, kuna taratibu mbili za kawaida zinazotumiwa na upasuaji:
Modified Seldinger Technique
Njia ya Seldinger iliyobadilika ni utaratibu unaojulikana zaidi wa TTOT, ingawa umaarufu wake umepungua tangu kampuni nyingi za bima haziwezi kuifunika. Utaratibu yenyewe unafanyika chini ya anesthesia kwa msingi wa nje na huhusisha hatua zifuatazo:
- Mchoro mdogo unafanywa kwenye shingo ambayo sindano imeingizwa.
- Mwongozo wa waya kisha hupita juu ya sindano, na sindano hutolewa.
- Bomba laini linalojulikana kama dilator linapitishwa juu ya waya na huanza mchakato wa upole kufungia tishu za shingo.
- Mara baada ya ufunguzi wa kutosha, dilator huondolewa na stent hupitishwa juu ya waya ndani ya ufunguzi. Hii itaweka incision kufungwa.
- Baada ya mwongozo wa waya kufutwa, harufu hupigwa mahali.
- Baada ya wiki, kutembelea kurudi itakuwa imepangwa kuondoa stent. Catheter ingeweza kuingizwa kwenye trachea ili kukamilisha utaratibu.
Mbinu ya Njia ya Haraka
Mbinu mpya, inayoitwa mbinu ya Fast Tract, ilianzishwa ili kuboresha mchakato wa TTOT. Utaratibu unafanyika katika chumba cha uendeshaji chini ya sedation nyembamba na kwa kawaida inahusisha kukaa mara moja.
Ili kuunda ufunguzi huo, daktari wa upasuaji ataunda flaps ndogo ya ngozi kwenye shingo, akionyesha ndani ya trachea.
Vipande vya ngozi vitapelekezwa kwenye misuli ya msingi ndani ya shingo, na kujenga njia ya kudumu.
Kwa utaratibu wa njia ya haraka, TTOT inaweza kuanza siku iliyofuata badala ya wiki moja baadaye.
> Chanzo:
> Christopher, K. na Schwartz, M. "Tiba ya Oxygen ya Transtracheal." Journal ya kifua. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / kifua.10-1373.