Dalili, MRI, na Lumbar Kupitishwa kwa Utambuzi PML
Kuongezeka kwa leukoencephalopathy multifocal (PML) ni hatari ya ugonjwa wa ubongo unaosababishwa na virusi vya JC . Virusi hii husababisha dalili yoyote wakati inathibitisha mtu, hatimaye amelala kulala ndani ya mwili. Lakini wakati mfumo wa kinga wa mtu unafadhaika (kama vile UKIMWI, lupus, au baadhi ya kansa), virusi vinaweza kuimarishwa, kuambukiza seli ambazo hufanya myelini (vifuniko vya ujasiri wako) - hii ni biolojia nyuma ya PML.
Umuhimu wa PML katika MS ni kwamba ni athari ya athari ya baadhi ya matibabu ya kurekebisha ugonjwa , hasa, Tysabri (natalizumab).
Pia kuna kesi kadhaa za taarifa za PML kwa watu walio na MS ambao wamechukua Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), au Ocrevus (ocrelizumab).
Utambuzi wa ugonjwa huu unaosababishwa na ugonjwa unahitaji tathmini ya uhakika na ya haraka na daktari ikiwa ni pamoja na historia ya kina na uchunguzi wa kimwili, MRI ya ubongo, na kupigwa kwa lumbar .
Kupima kwa Virusi vya JC katika Fluid ya Cerebrospinal
Ili kugundua PML, daktari atafanya kupima lumbar kuchambua cerebrospinal fluid (CSF) kwa uwepo wa virusi vya JC. Hii inafanywa kwa kufanya mtihani wa polymerase mnyororo (PCR) kwenye CSF ili kuona kama DNA ya virusi vya JC iko.
Matokeo ya mtihani wa PCR kuangalia JV virusi katika maji ya cerebrospinal itakuwa pamoja na matokeo ya kliniki (dalili za PML) na matokeo ya MRI kufikia uchunguzi.
MRI ya Kugundua PML
Ubunifu wa magnetic resonance imaging (MRI) ya ubongo utaamuru. Katika MRI, PML kawaida inaonyesha juu kama vidogo vidogo vidogo vidogo vya T2 . Wanaweza hatimaye kujiunga na kuunda leon moja kubwa.
Dalili zako za Kujua PML
Daktari wako anataka kujua hasa jinsi ulivyohisi na wakati dalili zako mpya zilianza.
Ni muhimu kuwa sahihi na ya kina katika maelezo yako. Dalili za PML zinatofautiana lakini zinaweza kubadili mabadiliko katika kufikiri na utu, upotevu wa uratibu, matatizo ya maono, udhaifu mbaya wa mikono au miguu, maumivu ya kichwa, au kukamata.
Wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha dalili za kurudi kwa MS kutoka kwa PML. Kidokezo kimoja, kulingana na utafiti wa 2009 katika Archives of Neurology, ni kwamba mtu aliye na upungufu wa MS huwa na dalili moja ya msingi, wakati watu wenye PML huwa na dalili nyingi.
Biop Biopsy kwa Kugundua PML
Ikiwa mtu yuko kwenye Tysabri, vipimo vyema kwa virusi vya JC na mtihani wa PCR CSF, inaonyesha dalili za PML, na ina Scan ya MRI na matokeo yanayofanana na PML, inawezekana kuwa daktari atamtendea kwa PML. Wakati mwingine, hata hivyo, biopsy ya ubongo inafanywa.
Ubongo wa ubongo ni kuondolewa kwa vipande vidogo vya tishu vya ubongo kutumia katika uchunguzi wa PML. Vipande vya tishu vinazingatiwa kwa virusi vya JC.
Biopsy ni "kiwango cha dhahabu" cha vipimo vya uchunguzi kwa PML. Hata hivyo, inafanya hatari, ikiwa ni pamoja na kifo. Aidha, vidonda vya PML haviwezekani kufikia kupata sampuli ya biopsy. Bila kusema, hii si utaratibu maarufu kwa wagonjwa au madaktari, wala hutumika isipokuwa katika hali mbaya zaidi, ili kudhibiti magonjwa mengine.
Katika kesi ya mtu mwenye MS ambaye ni kwenye Tysabri, hii sio suala zaidi kuliko mtu mwenye VVU / UKIMWI, kama idadi ya magonjwa ambayo inaweza kuiga PML (toxoplasmosis, meningitis cryptococcal, au ugonjwa wa ugonjwa wa UKIMWI) ni zaidi uwezekano.
Neno Kutoka
Ikiwa unanza kuwa na dalili za kawaida au mbaya zaidi wakati wa Tysabri (au matibabu mengine ya ugonjwa wa MS) wasiliana na daktari wako mara moja. Usifikiri kuwa ni "tu kurudia MS" au dalili za paroxysmal. Patiliwa nje haraka iwezekanavyo. Haraka matibabu ya PML imeanza, uwezekano wako bora wa kuishi.
> Vyanzo:
> Boster A et al. Maendeleo ya leukoencephalopathy na maambukizi ya kurudia uchunguzi mbalimbali: utafiti wa kulinganisha. Arch Neurol. 2009 Mei, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Utambuzi wa Natalizumab unaosababishwa na leukoencephalopathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sclerosis nyingi: masomo kutoka kwa kesi 28. Lancet Neurol . 2010 Aprili; 9 (4): 438-46.
> Taifa la MS Society (2015). Uchunguzi wa PML uliyoripotiwa kwa Mtu Kupokea Gilenya: UPDATED. na > Uchunguzi wa PML uliofanyika kwa Mtu Kuchukua Tecfidera.
> National MS Society (2017). Uchunguzi wa PML uliyoripotiwa katika Mtu Kupokea Ocrevus kutibu MS.
> Msaada wa PML. Wataalam wa Afya: Je, ni PML?