Bomba la kulisha ni kifaa cha matibabu kinachotumiwa kulisha mtu ambaye hawezi kuchukua chakula kwa kinywa kwa usalama. Ugumu huu unaweza kuwa kutokana na shida kumeza , kiwango cha ufahamu, ugonjwa wa kula, au masuala mengine ambayo hula chakula changamoto. Kuna aina nyingi za mabomba ya kulisha na sababu nyingi kwa nini tube ya kulisha inaweza kuhitajika.
Kila hali ni tofauti, na uamuzi wa kuwa na tube ya kulisha kuwekwa kwa kudumu ni jambo tofauti sana kuliko kuruhusu tube ya muda kuwa mahali.
Ili kufanya uamuzi sahihi juu ya kulisha zilizopo, ni muhimu kuelewa ni nini tube ya kulisha ni, tofauti kati ya aina za zilizopo za kulisha, wakati tube ni lazima dhidi ya hiari, na jinsi hizi zilizopo zinawekwa.
Kulisha Mipira Ilifafanuliwa
Bomba la kulisha ni tube ya plastiki ambayo hutumiwa kupitisha kutafuna na kumeza katika mgonjwa ambaye hawezi kula au kunywa kwa usalama. Vipimo hivi vinaweza kutumika kutoa chakula na maji, na pia inaweza kutumika kwa kutoa dawa wakati inahitajika. Bomba la kulisha pia linaweza kutumika ili kuondoa maji kutoka tumbo ikiwa mwili haufanyii maandishi ya tumbo vizuri.
Matumizi
Kulisha zilizopo ni nzuri kwa zaidi ya kutoa chakula, wanaweza pia kupunguza gesi na kupasuka, na kupunguza kichefuchefu na kutapika.
Matumizi ya kawaida ya tube ya kulisha ni pamoja na:
- Kutoa Lishe: Chakula, kwa fomu ya kioevu, inaweza kutolewa kupitia tube ya kulisha. Chakula cha Tube, au lishe ya ndani, inaweza kutolewa kupitia bomba ili kutoa wanga, protini, na mafuta kwa mwili bila kuhitaji mgonjwa kumeza au kutafuna.
- Kutoa Maji: Maji yanaweza kutolewa kwa njia ya bomba la kulisha ili kumtunza mgonjwa bila kuhitaji kutoa maji ya IV.
- Kutoa Dawa: Dawa, ikiwa ni pamoja na dawa nyingi na vidonge, zinaweza kutolewa kupitia bomba la kulisha. Vidonge vinaweza kuhitaji kusaga na vidonge vinavyohitajika kufunguliwa, lakini kama chembe hizo ni dawa ndogo za kutosha zinaweza kuchanganywa na maji na kusimamiwa kupitia bomba la kulisha.
- Kupunguza maradhi: Aina fulani za tube ya kulisha inaweza kutumika kuondoa hewa kutoka tumbo. Aina fulani za zilizopo za kulisha, wale wa muda mfupi, hususan, wanaweza kushikamana na kunyonya kwa upole kuondoa gesi kutoka tumbo ili kupunguza usumbufu na kupasuka.
- Kuondoa tumbo Yaliyomo: Ikiwa hutengeneza chakula au maji, unaweza kuwa na chakula kilichokaa ndani ya tumbo ambacho husababisha usumbufu, kichefuchefu, kutapika au maumivu ya tumbo na kuzuia. Unyevu mzuri unaweza kutumika kuondoa maji na chembe ndogo za chakula kutoka tumboni.
Wakati Tube ya Kulisha Inahitajika
Bomba la kulisha ni muhimu wakati huwezi kuchukua chakula au maji kwa mdomo. Ingawa inawezekana kutoa maji na lishe kupitia IV , mwili hufanya vizuri zaidi kwa chakula kinachotolewa kwenye tumbo kuliko kwenye mishipa ya damu. Kila iwezekanavyo, ni salama na bora kwa mwili kupokea chakula na maji maji ndani ya tumbo kwa kawaida ya digestion, lakini ikiwa una shida kumeza, hii inaweza kuwa salama.
Ugonjwa wa kumeza unaweza kumweleza mgonjwa juu ya chakula na maji, au "hupungua bomba isiyo sahihi" na vitu vinaingizwa ndani ya mapafu badala ya kumeza. Hii inaweza kusababisha ugonjwa mbaya, ikiwa ni pamoja na pneumonia , kutoka chembe za chakula zinazoingia kwenye mapafu.
Wengine wanaweza kuwa mgonjwa sana kumeza, au ni kwenye hewa ya bomba iliyoingia ndani ya barabara ambayo inaleta kumeza. Wagonjwa wengine wako macho na wanaelekezwa lakini wamepoteza uwezo wa kumeza vizuri. Hata hivyo, wengine wana ugonjwa au magonjwa ambayo inafanya kuwa vigumu kumeza, kama kansa ya mdomo.
Uamuzi wa Kuweka Tube ya Kulisha
Uamuzi wa kuweka tube ya kulisha ni ngumu na inafanywa vigumu zaidi ikiwa mgonjwa hawezi kushiriki katika majadiliano au hajawashirikisha matakwa yao kuhusu huduma zao za afya.
Katika hali nyingi, mgonjwa ambaye anahitaji tube ya kulisha anaweza kupuuzwa au kupotea fahamu na hawezi kushiriki matakwa yao na marafiki na wapenzi.
Swali la kile mgonjwa angetaka, na kama tube inaweza kuwa ya muda mfupi, ya muda mrefu au ya kudumu inahitaji kuzingatia. Baadhi ya familia hutumia siku kujadili uamuzi kati yao wenyewe au wanaweza kuwa na mkutano wa familia pamoja na wafanyakazi wa matibabu ili kujadili uamuzi huo.
Katika hali nyingi, uamuzi wa kuweka tube ya kulisha ni pamoja na uamuzi wa kuweka tracheostomy, shimo katika koo ambayo ventilator inaweza kusaidia kupumua yako. Hii ni kwa sababu intubation , mchakato ambapo bomba linaingizwa ndani ya kinywa na chini kwenye barabara ya hewa ili hewa inaweza kutumika, inaweza kutumika kwa wiki chache mpaka uharibifu unaweza kutokea kwenye koo. Kwa kuwa mambo haya yote ndani ya kikomo cha muda wa wiki mbili, uwekaji wa tracheostomy na tube ya tumbo mara nyingi hufanyika kwa wakati mmoja au ndani ya siku chache za kila mmoja.
Aina
Kuna aina nyingi za mabomba ya kulisha, na hutumiwa kwa hali mbalimbali. Hali ya tatizo ambalo linasababisha ugumu kumeza , pia inajulikana kama dysphagia, itasaidia kuamua aina ya tube inayotumiwa. Baadhi ni nia ya kuwa ya muda mfupi, na wengine ni maana ya kuwa ya muda mrefu au hata kudumu.
Tamu ya kulisha ya muda mfupi, ambayo ni moja ambayo imeingizwa ndani ya pua au kinywa, chini ya koo, na ndani ya tumbo (G-tube) au ndani ya tumbo (J-tube), inaweza tu kukaa salama kwa muda wa karibu kumi na nne siku. Kuwekwa kwa koo kwa muda mrefu zaidi ya wiki mbili huongeza hatari ya mmomonyoko wa tishu za maridadi za koo na mkojo. Hii inaweza kusababisha masuala ya kudumu kama vile uharibifu wa sanduku la sauti na koo.
Tube ya kudumu au ya kudumu ni moja ambayo inalenga matumizi ya miezi, miaka au hata uwekaji wa kudumu. Kama tube ya muda mfupi, hizi zilizopo zinaweza kuondolewa ikiwa hazihitaji tena lakini zinaweza kubaki kwa muda mrefu bila hatari kwa kinywa, koo, na homa kwa sababu ya chakula huenda moja kwa moja ndani ya tumbo.
Vipimo vya Kulipa muda mfupi
Tube ya Nasogastric (NG): Aina hii ya bomba imeingizwa ndani ya pua, chini kupitia koo, chini ya tumbo ndani ya tumbo. Inaweza kubaki kwa muda wa wiki mbili kabla ya kuondolewa au kubadilishwa na tube ya kudumu ya muda mrefu.
Tube ya Orogastric (OG): Aina sawa ya tube kama tube ya nasogastric, tube huingizwa ndani ya kinywa, chini ya koo ndani ya tumbo na mwisho hukaa ndani ya tumbo. Pili hii inaweza pia kubaki kwa muda wa wiki mbili wakati inapaswa kuondolewa au kubadilishwa na tube ya kudumu.
Kuleta Muda wa Muda
Tamu ya kulisha ya muda ni kuingizwa kwenye kinywa au pua, chini ya koo, ndani ya tumbo na kisha mwisho hukaa ndani ya tumbo (G-tube) au katikati ya utumbo mdogo (J-tube). Aina hizi za zilizopo zina ncha ya redio, kwa maana kuna kiasi kidogo cha nyenzo ambacho kinawawezesha kuonekana kwenye x-ray mwishoni mwa tube. Baada ya kuwekwa, x-ray imefanywa, na inaruhusu uwekaji sahihi kuthibitishwa kabla ya kutumia tube.
Aina za Kudumu Kudumu / Kuleta Muda mrefu
Tube ya Gastric (G tube): Aina hii ya bomba inaruhusu kupata moja kwa moja tumbo kwa njia ya kukata kwa upande wa kushoto wa tumbo. Bomba hili linapungua kabisa kinywa na koo na inaruhusu chakula, maji, na dawa zitapewe bila kumeza.
Tube ya Jejunostomy (J tube): Aina hii ya bomba ni sawa na tube ya tumbo, ikiwa imewekwa kwa njia ya mkojo ulio chini kuliko uwekwaji wa G-tube, na inaruhusu upatikanaji wa moja kwa moja kwa jejunamu ambayo ni ya tatu katikati ya utumbo mdogo. Hii tube huwa ndogo kuliko tube ya G, ambayo inaweza kuzuia kile kinachoweza kuingizwa kwa vidonda vidonda na dawa za poda za chini.
Gastrostomy ya Percutaneous Endoscopic (PEG): Neno hili mara nyingi hutumiwa kwa usawa na tube ya G, lakini hii inahusu mbinu inayotumiwa kuweka G-tube. Percutaneous (kwa njia ya ngozi) endoscopic (kwa kutumia endoscope iliyoangazia) gastrostomy (kuweka shimo la upasuaji ndani ya tumbo) inaelezea utaratibu uliotumiwa kuweka G-tube, sio G-tube yenyewe.
Jinsi Tube ya Gastric Inawekwa
Utaratibu wa kuweka tube ya tumbo ni kawaida ya haraka, na inaweza au hauhitaji anesthesia kulingana na hali yako. Katika wagonjwa wagonjwa sana katika huduma kubwa, hakuna sedation ya ziada inaweza kuhitajika kuweka tube kwenye kitanda.
Endoscope ni chombo cha muda mrefu na mwanga na kamera mwisho ambao inaruhusu mtoa huduma kutazama utaratibu kwenye kufuatilia. Upeo umeingizwa ndani ya kinywa, chini ya koo, na ndani ya tumbo. Mara moja katika tumbo, kwa kweli inawezekana kuona mwanga kutoka kwenye wigo unaangaza kwa njia ya ngozi ya tumbo, kuonyesha gastroenterologist ambapo kufanya incision. Mchoro mdogo unafanywa takriban nusu inchi ndefu, kwa njia ambayo mizizi ya kubadilika imewekwa. G-tubes za zamani zinaweza kuwa na puto ambayo inaweka tube kwenye mahali.
Sehemu ya nje ya bomba ina cap ambayo inaruhusu tube kufunguliwa, na kwa ajili ya chakula na maji kwa kuwa upole kusukuma kupitia tube ndani ya tumbo. Kwa utunzaji mzuri wa bomba , usindikaji utafunga karibu zaidi na bomba, na chakula chochote kinachovuja au maji ambayo hutokea siku zifuatazo utaratibu inapaswa kupunguzwa na uponyaji.
Wakati usindikaji ni uponyaji, bandage iliyokatwa ndani yake huwekwa karibu na bomba. Hii husaidia kunyonya maji yoyote ambayo yanaweza kuvuja kwenye tovuti. Ikiwa mifereji ya mvua iko na inakera ngozi, mafuta ya kizuizi yanaweza kutumika kwa ajili ya ulinzi. Kusafisha kwa upole tovuti kwa sabuni na maji na mabaki ya sabuni ya kusafisha kutoka eneo hilo mara nyingi huduma zote zinahitajika.
Muda mrefu, wagonjwa wengi hawahitaji mafuta au chembe kwenye tovuti, lakini wengine hupendelea kuvaa ikiwa kuna mifereji ya maji ili kuzuia ukali wa ngozi au nguo zisizochafuliwa.
Kuleta Kutoka Tube ya Uondoaji
Kuondolewa kwa tube ya kulisha ambayo ni ya muda mfupi ni ya haraka na rahisi. Inaweza kuwashawishia tishu zilizocheka za kinywa, koo, na pua, lakini hii ni kawaida sana. Kuondoa tube, bomba linatakaswa na chakula na maji, na sindano kubwa iliyotumiwa na tube ya kulisha. Ni kisha upole vunjwa nje, kuchukua sekunde 3-5 kwa kasi kuondolewa. Ikiwa ncha ya tube ni intact, kuonyesha kwamba tube nzima imekuwa kuondolewa kwa ufanisi, ni kutupwa mbali.
Kuleta Utoaji wa Tube wa Kudumu
Ikiwa unapata tena uwezo wa kula na kunywa vizuri, inawezekana kuondoa tube "ya kudumu" ya kulisha. Kushangaa, utaratibu huo ni wa haraka, na wakati kuna maumivu, kwa kawaida ni wastani na mfupi. Wataalamu hutofautiana katika mahitaji yao ya kuwa na tube iliyoondolewa; baadhi yanaweza kukuhitaji kudumisha uzito wako kwa angalau mwezi wakati unachukua chakula na maji yote kupitia G-tube, wakati wengine wanaweza kuhitaji muda mrefu.
Mara uamuzi unafanywa ili kuondoa tube, tube inaweza kuvutwa nje, lakini hii inahitaji kiasi fulani cha nguvu kutumika. Kwa kawaida mgonjwa ana kitambaa kilichopatikana karibu na tovuti hiyo, na mtoa huduma huchukua tube imara na huchota kwa kasi lakini imara ili kuiondoa kwenye tovuti. Ikiwa kuna puto ndani ya tumbo, ni deflated kabla ya kuondoa tube, lakini aina nyingi zina flange badala ya puto na hatua hii haihitajiki.
Mchakato huo huwa unama, na kuna kiasi kidogo cha damu wakati mwingine, lakini maumivu hupita haraka. Unaweza kutarajia kuunganishwa kufungwa, lakini hii sio lazima, na kuvaa safi ni zaidi ya kutosha ili kuweka nguo za mgonjwa safi katika siku zifuatazo ikiwa kuna mifereji yoyote. Kazi ya kawaida hufunga ndani ya wiki ya tube iliyoondolewa.
Neno Kutoka
Uamuzi wa kuweka bomba la kulisha sio moja kwa upole, ni muhimu kuzungumzia aina gani ya matokeo ya muda mrefu ambayo unatarajiwa kwa wewe au mpendwa wako. Kwa wagonjwa wengine, tube inatarajiwa kuwa ya muda wakati wanapona kutokana na ugonjwa. Kwa wagonjwa wengine, tube ya kulisha inaweza kutarajiwa kubaki mahali pa maisha yao yote.
Ikiwa sio sahihi kwako au mpendwa wako ni swali la msingi. Ikiwa wewe ni mlezi katika hali ambayo inaweza kuhitaji tube ya kulisha, wewe mpendwa anaweza kuwa na maoni yenye nguvu juu ya mada hii, au hawajawahi kutaja matakwa yao kwa huduma ya afya ya muda mrefu. Ikiwa hauna uhakika wa matakwa yao, kwa kutumia hukumu yako bora-pamoja na maoni ya timu ya kutoa huduma na uwezekano wa ushauri wa wapendwa wengine-utakuwa mwongozo wako wa kufanya maamuzi.
> Chanzo:
> Kuelewa percutaneous Gastrostomy Endoscopic (PEG). American Society Kwa Endoscopy ya Utumbo. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg