Sababu, Utambuzi, & Matibabu
Watu wanaoishi na maumivu ya muda mrefu hutegemea dawa za dawa za kuagiza dawa. Hata hivyo, aina moja ya kawaida ya wavulanaji wanaweza, kwa matumizi ya muda mrefu, kuanza kufanya maumivu yako kuwa mabaya zaidi.
Wakati huo hutokea, huitwa hyperalgesia inayotokana na opioid (OIH) au allodynia inayotokana na opioid (OIA). Haya ndiyo maana ya maneno haya:
- Opioid, wakati mwingine huitwa opiate au narcotic, ni aina ya painkiller iliyofanywa na aina ya opiamu iliyofanywa na mtu.
- Hyperalgesia imezidishwa maumivu; michakato katika mfumo wa neva huongeza ukubwa wa maumivu unayojisikia.
- Allodynia ni maumivu yanayotokana na kitu ambacho haipaswi kusababisha maumivu, kama vile kugusa mwanga au kitambaa kinachozunguka ngozi yako.
Wakati opioids kuanza kusababisha au kuongezeka kwa maumivu yako, huenda unahitaji kuondokana nao na kutafuta njia mbadala za kusimamia ngazi zako za maumivu.
Maumivu ya opioid (OIP) yanaweza kuwa vigumu kugundua, hasa kwa mtu aliye na hali ya maumivu ambayo tayari inahusisha hyperalgesia na / au allodynia.
Opioids hupatikana tu kwa dawa. Dawa zingine zina vyenye opioid wakati wengine huchanganya opioid na dawa nyingine kama acetaminophen. Opioids ya kawaida ni pamoja na:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Methadone
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Nini Kinachosababisha Maumivu ya Opioid?
Wanasayansi bado hawajui nini husababisha OIH. OIA ilitambuliwa hivi karibuni na tunajua hata kidogo juu yake kuliko sisi kufanya OIH.
Hata hivyo, watafiti wanachunguza uwezekano kadhaa.
Kulingana na marekebisho ya OIH iliyochapishwa katika jarida la Mgonjwa wa Pain, baadhi ya taratibu zinazowezekana ni pamoja na:
- Ukosefu wa kawaida kwa njia ya ubongo wako husababisha ishara za maumivu
- Receiors maalum katika ubongo wako usiofaa
- Kuongezeka kwa kiasi cha glutamate ya neurotransmitter, ambayo huchochea seli zako za ubongo, wakati mwingine juu-kuzichochea mpaka kufikia kifo
- Shughuli ya ziada ya receptors katika kamba ya mgongo ambayo inasababisha neva maalum ya hisia, inayoitwa nociceptors , katika mfumo wako wa neva wa pembeni
- Kupungua kwa upya wa baadhi ya neurotransmitters, ambayo inaendelea viwango vya juu vya kazi katika ubongo
- Upelelezi wa neurons ya mgongo kwa dutu ya neurotransmitters P (ambayo hutoa ishara ya maumivu ya nociceptive) na glutamate
Baadhi ya taratibu hizi zinaweza kufanya kazi pamoja ili kusababisha na kudumisha OIP. Ingawa utafiti mkuu umekwisha kulenga mfumo mkuu wa neva, mfumo wa neva wa pembeni unaweza kuhusishwa katika baadhi ya matukio.
Mapitio ya Matibabu wa Maumivu huonyesha ushahidi kwamba OIP inaweza kuendeleza tofauti linapokuja suala la aina tofauti za maumivu, pia.
Nani ana Hatari kwa Maumivu ya Opioid?
Si kila mtu anayechukua opioids atakuza OIP. Utafiti unaonyesha kuwa genetics inaweza kuwa na jukumu. Kuchukua opioids mara kwa mara kwa muda mrefu huongeza hatari yako, kama inachukua kiwango kikubwa. Kuongeza kasi ya kipimo chako pia inakuweka kwenye hatari iliyoinuliwa.
Kwa sababu watu wengi huendeleza uvumilivu kwa madawa haya, ni kawaida kwa kiasi ambacho huchukua kwa maumivu ya muda mrefu kuongezeka kwa muda zaidi, maana iwe uwezekano zaidi na uwezekano wa kuendeleza OIP.
Kugundua Maumivu ya Opioid-Induced
OIP ni vigumu kugundua.
Hakuna mtihani au unachunguza, kwa hiyo daktari wako anachukue dalili zako na kuangalia sababu nyingine zinazowezekana za maumivu yaliyoongezeka au mapya. Hii inaitwa utambuzi wa kutengwa, kwa sababu inaweza tu kufanywa wakati uwezekano mwingine hauondolewa.
Kikwazo kikuu cha utambuzi wa OIP ni hali ya maumivu ambayo inahusu kile kinachoitwa "maumivu ya kati" au " kuhamasisha kati ." Masharti haya ni pamoja na fibromyalgia , ugonjwa wa arthritis ya damu , migraine , syndrome ya ugonjwa wa tumbo , syndrome ya MIM / sugu ya uchovu , na ugonjwa wa shida baada ya mshtuko. Watu wenye hali hizi mara nyingi tayari huwa na hyperalgesia na / au allodynia, ambayo inaweza kushika OIP.
Bila kujali sababu ya maumivu yako, jambo muhimu kwa kuangalia ni mabadiliko katika ukali au asili ya maumivu yako. Angalia aina hizi za mabadiliko:
- Maumivu yaliyoenea zaidi au yaliyoenea wakati sababu ya msingi imara au kuboresha
- Kuongezeka kwa ukali wa maumivu licha ya sababu ya msingi iliyobaki au kuboresha
- Kuongezeka kwa maumivu baada ya kipimo cha opioid inakwenda
- Kupungua kwa maumivu wakati unachukua wachache
Ikiwa una uwezo wa kumwambia daktari wako kuhusu jinsi maumivu yako yamebadilika na jinsi yanavyohusiana na matumizi yako ya opioid, itakuwa rahisi zaidi kupata picha wazi ya nini kinachosababisha maumivu.
OIP dhidi ya Kuongezeka kwa Ukatili wa Dawa
Kuchanganya mchakato wa uchunguzi ni kuongeza uvumilivu wa madawa ya kulevya. Matumizi ya muda mrefu ya madawa haya yanajulikana kwa kuongoza kuvumiliana, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka mara kwa mara.
Kwa wakati mwingine, viwango vya maumivu vinakwenda sio kwa sababu opioids husababisha, lakini kwa sababu umetengeneza uvumilivu kwa dawa, ambayo inamaanisha kuwa haifanyi kazi kama vile ilivyokuwa. Je, unasema tofauti gani?
Si rahisi. Hakikisha kuzungumza na daktari wako juu ya kile kinachoendelea na jinsi ya kujua nini kinachosababisha maumivu yako. Kujaribu kipimo chako pekee kunaweza kuwa hatari sana, na huenda si kukupa habari muhimu.
Kutibu Maumivu ya Opioid
Ikiwa sababu ya maumivu ya msingi yamekwisha, basi matibabu ya mantiki ni kuondoka kwa opioids. Kulingana na kipimo na kwa muda gani umechukuliwa, ambayo inaweza kuhitaji mchakato wa kuchuja taratibu ili kuepuka dalili za uondoaji.
Ikiwa, hata hivyo, sababu ya maumivu yanaendelea, daktari wako anaweza kupendekeza kupungua kipimo ili kuona kama hiyo inakataa OIP. Unapotoka kwa opioids, inawezekana maumivu yako ya OIP yawe mbaya hata kidogo kabla ya kuondoka.
Unaweza pia kupata msamaha kwa kubadili aina ya opioid unayotumia. Kwa mfano, hidrokodoni, fentanyl, na tramadol vyote vinatoka madarasa tofauti.
Wakati mwingine, madaktari watajaribu kuongeza aina tofauti ya painkiller-ama kizuizi cha COX-2 au yasiyo ya steroidal kupambana na uchochezi (NSAID) -along na kiwango cha chini cha opioids. Dawa hizi zinaweza kusaidia kukabiliana na vitendo visivyo kawaida vya glutamate na punguzo P ambavyo vinaaminika kuchangia baadhi ya matukio ya OIP.
Madawa mengine ambayo yanaweza kuwa muhimu katika kutibu OIP ni pamoja na:
- Dextromethorphan
- Methadone (ikiwa OIP sio kuhusiana na methadone)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine pamoja na flurbiprofen axe
Curcumin ya kuongezea (dutu katika mtungi wa kiungo) inaweza kugeuza OIH, kulingana na utafiti wa 2016 katika PLoS One .
Katika utafiti wa 2016 uliochapishwa katika Ripoti za Sayansi , watafiti waliripoti kuwa mipaka ya aina fulani ya seli ya shina imebadilishwa OIH pamoja na uvumilivu wa morphine.
Kuzuia Maumivu ya Opioid-Induced
Bila shaka, ni bora kama unaweza kuzuia OIP mahali pa kwanza. Uchunguzi wa 2017 uliochapishwa katika Maonyesho ya Sasa katika Anaesthesiolojia inapendekeza kupokezana kwa njia ya madarasa ya opioids, kukaa kwenye kipimo cha chini kabisa, na kuchanganya opioids na wasio na opioid. Kuweka kwa kiwango cha juu kwa dozi polepole pia kunaweza kuweka OIP kuendeleza.
Unaweza pia kutaka kuchunguza matibabu yasiyo ya dawa kwa maumivu yako ili kusaidia kuweka matumizi yako ya opioid chini wakati hauingii ubora wa maisha.
Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya
Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya kwako yanategemea sababu ya maumivu yako na ni kitu ambacho unapaswa kuzungumza na daktari wako. Mipango ya kawaida ya maumivu ni pamoja na:
- Acupuncture
- Tiba ya Massage
- Tiba ya kimwili
- Kibaiolojia
- Biofeedback
- Tiba ya utambuzi wa tabia
- Vidonge
Watu wengine wenye maumivu ya muda mrefu hupata msamaha kutokana na mazoezi mazuri kama vile:
Neno Kutoka
Ukiona ongezeko la maumivu au mabadiliko katika hali ya maumivu yako, wasiliana na daktari wako kuhusu kama inaweza kuwa kutokana na opioids yako. Maumivu ya muda mrefu huchukua fursa ya kutosha kwenye maisha yako kama ni-huhitaji dawa zako zinazokufanya uharibiwe zaidi!
Ikiwa wewe na daktari wako ukiamua kuacha kuitumia, hakikisha unajifunza jinsi ya kuondosha vizuri na kufuata maelekezo.
Kwa madawa haya, kulevya ni uwezekano. Hakuna aibu kwa hiyo-ni matokeo ya asili ya dawa. Hata hivyo, inaweza kumaanisha kwamba unahitaji msaada zaidi. Hiyo pia ni kitu cha kuzungumza na daktari wako.
Inaweza kuwa ya kutisha kuacha kuchukua dawa ambayo umemtegemea kufanya kazi. Jaribu kuzingatia jinsi gani inaweza kupunguza maumivu yako na kuboresha maisha yako, na kumbuka kwamba una njia mbadala za kuchunguza.
> Vyanzo:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Mapitio kamili ya hyperalgesia ya opioid. Daktari wa uchungu. 2011 Machi-Aprili, 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Utekelezaji wa mpokeaji wa NMDA unahusishwa na udhibiti wa juu wa maelezo ya COX-2 kwenye pembe ya mgongo wa mgongo wakati wa pembejeo za pembezi. Neurochem Res . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Matibabu ya dawa ya hyperalgesia ya opioid: ukaguzi wa ushahidi. Journal ya maumivu & huduma palliative pharmacotherapy. 2011; 25 (3): 219-30. Nini: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Silverman S. Opioid ilihusisha hyperalgesia: athari za kliniki kwa daktari wa maumivu. Daktari wa Maumivu . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Tabia ya wagonjwa wa maumivu ya chornic ambao huchukua opioids na kuendelea kutoa ripoti kubwa ya maumivu. Anesthesia ya Mkoa na dawa za maumivu. 2014 Jan-Feb, 39 (1): 13-7. Je: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Madhara ya kinga ya dexmedetomidine pamoja na flurbiprofen axetil hyperalgesia ya remifentanil: jaribio la kudhibitiwa randomized. Dawa ya majaribio na matibabu. 2016 Oktoba; 12 (4): 2622-2628.