Kuelewa NODAT: Upasuaji wa kidini baada ya ugonjwa wa kisukari

Wapokeaji wa kupandikiza wanaweza kuendeleza ugonjwa wa kisukari kama matatizo ya kupandikiza

Maelezo ya jumla

Wakati ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida na ulioeleweka, watu wachache wanajua kwamba ugonjwa wa kisukari unaweza kuendeleza kama matatizo mapya yanayofaa kwa wagonjwa wanaopata kupandikiza figo . Mtu yeyote mwenye kushindwa kwa figo kwa kuzingatia upasuaji wa figo kama matibabu ya ugonjwa wa figo lazima awe na ufahamu wa hatari hii, inayojulikana kama ugonjwa wa kisukari mpya baada ya kupandikiza (NODAT).

Wakati hatari iko, ni muhimu kutambua kwamba si kila mtu ana hatari, na wale ambao wana chaguo la matibabu lazima ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari unapandishwa.

Tukio

NODAT ni tatizo linalojulikana kwa idadi kubwa ya wagonjwa wanaopata kupandikiza figo. Hata hivyo, takwimu zilizo wazi kwenye namba hii hazipatikani. Hii ni kwa sababu hapakuwa na ufafanuzi wa standard wa NODAT kwa muda mrefu, hadi 2003. Kwa hiyo, kulingana na jinsi unavyofafanua NODAT, matukio yanaweza kutofautiana.

Baadhi ya tafiti zinaonekana zinaonyesha kuwa karibu asilimia 30 ya wale ambao hawakuwa na ugonjwa wa kisukari kabla ya kupokea kupandikiza figo inaweza kuendeleza mwinuko unaoendelea katika viwango vya sukari vya damu vinavyoonyesha NODAT kwa miezi sita baada ya kupandikiza figo zao. Hii ni wazi idadi kubwa, ikidai kwamba ushauri juu ya NODAT inapaswa kuwa sehemu muhimu ya huduma ya wagonjwa wa kushindwa kwa figo wanaopenda kupata upandizi wa figo.

Athari

Kisukari kilichopangwa baada ya kupokea figo ya figo ina madhara makubwa, ambayo pia yanaonekana kwa mtu mwenye ugonjwa wa kisukari. Kwa hiyo, watu hawa wanaweza kuendeleza matatizo fulani. Mifano machache ni pamoja na:

• Ketoacidosis : kuongeza ketone na viwango vya asidi katika damu inayoonekana kwa wagonjwa wenye upungufu wa insulini, ambayo inaweza kusababisha uharibifu mkubwa wa maji mwilini na misukosuko ya electrolyte, na sukari ya juu ya damu. Mgonjwa aliyeathiriwa huwa mgonjwa sana.

• Neuropathy: kwamba "pini na sindano" hisia katika mikono na miguu ambayo inakabiliwa na kisukari kudhibitiwa kisukari.
• Hatari kubwa ya maambukizo tangu sukari ya juu ya damu ni sababu inayojulikana ya kukandamiza mfumo wa kinga. Hii pia inaweza kuonyesha kama mzunguko ulioongezeka wa maambukizi ya njia ya mkojo, maambukizi ya ngozi, maambukizi ya mapafu, nk.
• Zaidi hasa, NODAT itakuwa na athari mbaya juu ya si tu maisha ya mgonjwa na hatari ya kifo, lakini pia kuishi ya figo zilizopandwa. Ili kuiweka kwa maneno mengine, mpokeaji wa kupandikiza figo ambaye anaendelea NODAT anaweza kuwa na maisha ya muda mfupi na kuona figo zilizopandwa kupoteza mapema pia.
  
  Je! Hii inathiri sana? Kwa kweli, kulingana na utafiti kutoka Chuo Kikuu cha Jimbo cha New York, wakati wa maisha kwa wagonjwa ambao hawajashughulikiwa na ugonjwa wa kisukari mwishoni mwa miaka mitano baada ya kupandikiza figo ilikuwa asilimia 92, ilikuwa chini ya asilimia 87 kwa wapokeaji ambao waliendeleza NODAT. Vile vile, kumekuwa na ushahidi kutoka kwa tafiti ambazo zinaonyesha kwamba maisha ya figo iliyopandwa imefupishwa, lazima mpokeaji awe na ugonjwa wa kisukari baada ya kupokea figo.

Mambo ya Hatari

Ingawa athari ni muhimu, kumbuka kuwa si kila mgonjwa wa kushindwa kwa figo ambaye alipata figo iliyopandwa imeendelea kisukari kama matatizo ya kupandikiza baada ya kupandikiza.

Dawa fulani na mambo mengine ya hatari huongeza uwezekano wa mtu fulani anayeendelea kuleta NODAT. Baadhi ya haya ni pamoja na:

• Madawa: haya ni pamoja na glucocorticoids (kwa mfano, prednisone) na madawa mengine ambayo tunatumia kuzuia mfumo wa kinga ya mpokeaji wa kupandikiza ili kuzuia kukataliwa kwa figo zilizopandwa (kwa kuwa mfumo wa kinga ya mpokeaji unaona kwamba figo kama "taasisi ya kigeni") . Mifano ya dawa hizi ni pamoja na darasa la madawa ya kulevya inayoitwa "calcineurin inhibitors" (kwa mfano tacrolimus na cyclosporine, zamani kuwa zaidi uwezekano wa kusababisha ugonjwa wa kisukari), na sirolimus. Tafadhali kumbuka kuwa sio dawa zote za kukataa kupimwa kwa dawa zinaongeza hatari ya NODAT (hizi ni pamoja na dawa nyingine za kawaida za kupandikiza chanjo ya immunosuppression kama mycophenolate mofetil, inayojulikana kama CellCept).

• Maambukizo ni sababu inayojulikana. Hizi ni pamoja na virusi vya Hepatitis C (HCV), maambukizi ya cytomegalovirus (CMV).
• Mbali na mambo maalum ya hatari ya madawa ya kulevya / maambukizi, mbio za Afrika na Amerika, fetma, na historia ya familia ya ugonjwa wa kisukari huongeza hatari ya NODAT.

Kuwezesha Hatari ya Kukataliwa Na Hatari ya NODAT

Kama inaweza kuwa dhahiri kutokana na mjadala hapo juu, dawa hizo ambazo tunatumia kudumisha kiwango cha kutosha cha kukandamiza mfumo wa kinga ya mpokeaji (ili wasikataa figo mpya zilizopandwa), pia huongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari. Kwa maneno mengine, je! Ungependa hatari ya kukataa chombo, au ungeweza hatari ya kuambukizwa ugonjwa wa kisukari? Kwa njia yoyote, unaweza kujisikia kama wewe unaweka afya ya figo yako ya kupandikiza, ukodishaji wako mpya wa maisha, katika hatari. Kulinganisha vipaumbele viwili vya ushindani ni muhimu sana, kwa hivyo unakabiliana nayo?

Hapa ni ujumbe wa nyumbani: Kukataliwa kwa figo iliyopandwa bado ni sababu kubwa ambayo huamua uwezo wake wa kuishi na kufanya kazi kwa mgonjwa, hata zaidi ya hatari ya ugonjwa wa kisukari mpya .

Kwa hivyo, miongozo mingi inaonyesha kupanua immunosuppression ya kutosha ili kuzuia kukataa, hata ikiwa ina maana ongezeko la hatari ya mpokeaji wa kupandikiza kuendeleza NODAT.

Utambuzi

Kwa kuwa tuna ufahamu mzuri wa mambo ya hatari ambayo huongeza hatari ya NODAT, ufuatiliaji wa wagonjwa wa hatari hupendekezwa sana. Kituo cha kupandikiza mzuri kitawashauri juu ya hatari ya NODAT hata kabla ya kupokea figo ili uweze kufanya uamuzi sahihi.

Hata hivyo, mara baada ya kuzingatiwa baada ya kupokea figo zilizopandwa, ufafanuzi wafuatayo utatumika ili upate ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari baada ya kupandikizwa. Maelekezo haya yamewekwa na jopo la wataalamu wa kimataifa:

• Dalili za ugonjwa wa kisukari pamoja na kiwango cha kutosha kwa glucose ya plasma kubwa kuliko 200 mg / dL
• Kufunga glucose ya plasma kubwa kuliko au sawa na 126 mg / dl
• Gesi ya plasma ya saa 2 zaidi au sawa na 200 mg / dL wakati wa mtihani wa uvumilivu wa glucose mdomo
• Unaweza pia ujue na mtihani wa kawaida unaoitwa glycosylated hemoglobin A1c , ambayo tunatumia kutambua ugonjwa wa kisukari kwa idadi ya watu. Matumizi yake kama chombo cha uchunguzi haipendekezi wakati wa miezi mitatu ya kwanza baada ya kupandikiza figo. Hata hivyo, baada ya hapo, ufafanuzi huo wa kutambua ugonjwa wa kisukari kama unavyotumika kwa idadi ya watu inatumika. Hii itakuwa ngazi ya A1c ya hemogloboni kubwa kuliko au sawa na 6.5 kabla ya kupima NODAT.

Usimamizi

Usimamizi wa awali wa kihafidhina

Je! Unapaswa kuendeleza NODAT (hasa katika mazingira ya sababu zilizotaja hapo juu), mbinu ya kihafidhina inakumbwa kwanza ili kutibu sukari ya juu ya damu. Hapa kuna mambo mengine ya kujua:

• Ufuatiliaji kwa NODAT ni wazi sehemu ya utunzaji wa kawaida wa mpokeaji wa kupandikiza figo. Sukari ya damu hupimwa mara nyingi kwa wiki angalau kwa mwezi wa kwanza, ingawa mzunguko wa kupima unaweza kupunguzwa baadaye.
• Mojawapo ya njia za kupunguza hatari ya NODAT, pamoja na kupunguza ukali wake mara moja tayari, ili kupunguza kupunguza kiwango cha steroids (moja ya viungo vya kupinga maradhi ya kupinga). Hata hivyo, tangu hatari ya kukataa chombo kilichopandwa kinaongezeka kwa kiasi kikubwa ikiwa steroids imekamilika kabisa, kukamilisha kukamilika kwa kawaida haifai.
• Vile vile, kiwango cha tacrolimus (dawa nyingine ya kawaida ya kuzuia immunosuppression), kama inaruhusiwa na hatari ya kukataa, inaweza kuchukuliwa kwa kupunguza. Ikiwa kila kitu kinashindwa na mgonjwa akiwa na dalili / dalili nyingine za NODAT, kubadili kwenye dawa sawa inayoitwa cyclosporine inaweza kuwa muhimu.

Tiba ya Dawa ya Kudumu

Ikiwa usimamizi wa kihafidhina ulioelezwa hapo juu hauwezi kusaidia na ugonjwa wa kisukari unaendelea kukua na kuwa mbaya zaidi baada ya kupandikizwa kwa figo, mpokeaji wa kupandikiza na ugonjwa wa kisukari mpya anaweza kuhitaji usimamizi maalum kuhusu dawa ya kisukari. Kama mtu mwingine yeyote mwenye ugonjwa wa kisukari, sisi huanza kwa dawa za mdomo.

Mifano ya kawaida ni pamoja na madawa ya kulevya inayoitwa glipizide (wakati mwingine hupendekezwa kwa sababu upungufu wake kutoka kwa mwili hauna tegemezi sana kwenye kazi ya figo; kama hiyo haikuwa hivyo, dawa za kisukari zinaweza kujilimbikiza kwa viwango vya juu katika wagonjwa wa figo na kusababisha hatari ya chini viwango vya sukari ya damu). Ikiwa dawa moja haitoshi, dawa nyingine huongezwa hadi hatimaye, sindano za insulini za subcutaneous zinaweza kuwa muhimu ili kudhibiti viwango vya sukari vya damu kwa kutosha.

Kuzuia

Kujua hatari, huenda unajiuliza ikiwa kuna kitu chochote unachoweza kufanya ili uipungue. Kama gazeti la upande, baadhi ya taasisi hupandisha kongosho (kiungo ambako insulini huzalishwa na ambao hali mbaya huweza kusababisha ugonjwa wa kisukari) wakati huo huo na figo kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa mwisho. Wao ni baadhi ya masomo ambayo yanaonyesha kwamba utaratibu kama huo husababisha maisha bora na ya muda mrefu.

Hii inahusiana kwa njia kubwa ya kuboresha udhibiti wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 (ambayo ina mipaka karibu na "tiba" kamili ya ugonjwa huo kutokana na kongosho iliyopandwa), lakini bado hakuna matukio ya njia kama hiyo iliyojaribiwa katika kesi ya NODAT, kwa sababu wazi kwamba kwa ufafanuzi, mgonjwa wa NODAT hawezi kuwa na ugonjwa wa kisukari kabla ya kupanda.

Neno Kutoka

Kwa ujumla, hatari ya kuendeleza NODAT inaweza kuwa vigumu kukubali na inaweza kutupa shaka juu ya kama unapaswa kupitia utaratibu. Hakikisha kuinua na kuzungumza daktari wako. Yeye atakusaidia kufanya uamuzi bora kwako. Mara nyingi, kutokana na chaguo za usimamizi ikiwa ugonjwa wa kisukari hutengenezwa, ubora wa maisha baada ya kupandikiza unaweza kuongeza hatari ya NODAT.

> Vyanzo:

> Ugonjwa wa kisukari mpya baada ya kupandikizwa (NODAT): tathmini ya ufafanuzi katika majaribio ya kliniki. Kwanza MR, et al. Kupandikiza. 2013.

> Ugonjwa mpya wa ugonjwa wa kisukari baada ya kupandikizwa (NODAT): maelezo ya jumla. Phuong-Thu T Pham. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011.

> Kisukari kipya cha kukabiliana baada ya kupandikizwa kwa figo: Mambo ya Hatari. Emilio Rodrigo. Journal ya American Society of Nephrology. 2006.