Kwa nini anwani yako inaweza kuwa hatari yako kubwa zaidi ya VVU

Miji ya Marekani yenye Viwango vya Maambukizi ya Juu na ya Chini

Mambo ya hatari ya VVU ni sifa ambazo zinaweka mtu kwa hatari zaidi au ndogo ya kupata (au kupitisha) VVU . Kwa kawaida tunachukua hiyo kuwa na maana ya moja ya vitu vinne:

• Kikabila cha mtu
• Mwelekeo wa kijinsia
• Mazoea ya kijinsia (kwa mfano, ngono ya kupendeza ya ngono , ngono ya mdomo )
• Tabia nyingine ambazo zinaweza kuongeza au kupunguza uwezekano wa maambukizi (kwa mfano, kondomu , matumizi ya madawa ya kulevya , tiba ya kupinga maradhi )

VVU vya hatari za VVU sio maana ya kutabiri kama mtu atambukizwa; badala wao wanalenga kuonyesha uwezekano wa mtu katika VVU ili aweze kuchukua hatua za kupunguza hatari. Na hata wakati baadhi ya mambo hayabadiliki-kama mbio au mwelekeo wa kijinsia-wanaweza kutusaidia kufanya hukumu yenye ujuzi kulingana na jinsi virusi vinavyoenea ndani ya wakazi wetu au kundi.

Moja ya sababu za hatari ambazo hatujui kujadili, angalau kwa msingi wa kibinafsi, ni jinsi unavyoishi kuishi kuna athari moja kwa moja juu ya hatari yako ya VVU, kwa moja kwa moja na kwa moja kwa moja.

VVU Kwa hakika Magonjwa ya Mjini

VVU inabakia, kwa ujumla, ugonjwa wa mijini. Ni kawaida kujilimbikizia katika miji yenye idadi kubwa ya watu zaidi ya 500,000 na hasa katika jamii ambazo zina hatari kwa VVU tu, lakini kwa maambukizi mengine yanayotambulika.

Wakati mienendo ya maambukizi yanaweza kutofautiana kutoka kanda hadi kanda, magonjwa ya magonjwa yanapatikana mara nyingi na umasikini, ukosefu wa huduma maalum za VVU, na ugonjwa usiofaa wa afya ya umma kwa janga la ndani.

Nchini Marekani, kiwango cha juu cha maambukizi mapya ya VVU iko Kusini, ambapo 18.5 ya watu 100,000 wanaambukizwa. Hii inafuatwa kwa karibu na Kaskazini (14.2) na Magharibi (11.2).

Zaidi ya wasiwasi, mataifa tisa ambayo yanajumuisha Kusini pia hujumuisha asilimia 40 ya maambukizi mapya yote ingawa wanawakilisha asilimia 28 tu ya wakazi wa Marekani.

Kulingana na vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), wilaya za mji mkuu wenye matukio ya juu ya VVU (yaani, idadi ya kesi mpya za VVU) ni:

1. Baton Rouge, Louisiana
2. Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
3. New Orleans, Louisiana
4. Jackson, Mississippi
5. Orlando, Florida
6. Memphis, Tennessee
7. Atlanta, Georgia
8. Columbus, South Carolina
9. Jacksonville, Florida
10. Baltimore, Maryland
11. Houston, Texas
12. San Juan, Puerto Rico
13. Tampa-St. Petersburg, Florida
14. New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
15. Little Rock, Arkansas
16. Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
17. Dallas-Fort Worth, Texas
18. Charleston, South Carolina
19. Las Vegas, Nevada
20. Los Angeles, California

Picha hiyo inabadilika kidogo wakati unatazama kuenea kwa VVU ndani ya miji ya Marekani. Tofauti na kiwango cha matukio, takwimu hii inatuambia jinsi watu wengi zaidi ya 100,000 wanaambukizwa katika eneo maalum la mji mkuu.

Miji ya Marekani yenye uhaba mkubwa wa VVU (idadi ya kesi kwa wakazi 100,000) ni:

1. Miami (1,046)
2. San Francisco (1,032)
3. Fort Lauderdale (925.8)
4. Philadelphia (881.9)
5. New York City (859.7)
6. Baltimore (678.5)
7. New Orleans (673.3)
8. Washington, DC (622.8)
9. Newark (605.7)
10. Jackson, Mississippi (589.7)
11. San Juan, Puerto Rico (583.2)

1. West Palm Beach (579.4)
2. Baton Rouge (560)
3. Memphis (543.5)
4. Columbus, South Carolina (509.1)
5. Atlanta (506.6)
6. Los Angeles (465.2)
7. Orlando (460.7)
8. Jacksonville (451.4)
9. Detroit (410.7)

Jinsi Jibu la Jiji Linaloweza Kuongezeka, Kupunguza Viwango vya VVU

Ni muhimu kutambua kwamba maambukizi ya VVU hayana maana ya kutafsiri kwa idadi kubwa zaidi ya maambukizi mapya. Hata katika miji yenye baadhi ya viwango vya juu vya maambukizi ya VVU, majibu ya afya ya umma yanaweza kupunguza sana hatari ya kuambukizwa mbele.

Chukua San Francisco, kwa mfano, mji ambao uliitikia janga kwa kuwa wa kwanza kupiga simu ya kupima na matibabu mwaka wote mwaka 2010.

Licha ya kuwa na maambukizi ya VVU zaidi ya pili nchini Marekani, jibu la fujo la jiji lilipelekea kushuka kwa kasi kwa maambukizi mapya, kupiga chini ya muda wote wa matukio mapya 302 tu mwaka 2015. Inaaminika kuwa matumizi makubwa ya HIV PrEP (kabla -Pafu ya kupumua) inaweza kupunguza viwango hata zaidi.

Kwa upande mwingine, ukosefu wa majibu ya ushirikiano unaweza kusababisha kuzuka hata katika jamii ndogo, zisizo za miji. Tuliona hili mwaka 2015 katika mji wa Austin, Indiana (idadi ya watu 4,295), ambapo kesi zaidi ya 100 za VVU ziliripotiwa kati ya watumiaji wa madawa ya kulevya ambao walishiriki sindano wakati wa kuchukua dawa ya dawa za kulevya. Mlipuko huo ulihusishwa kwa sehemu kubwa kwa kupiga marufuku serikali juu ya mpango wa kubadilishana sindano (NEPs) iliyoundwa ili kuzuia maambukizi hayo.

Haishangazi, inasema kwa viwango vya juu vya VVU pia nio pia marufuku NEPs (ikiwa ni pamoja na Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), na hii licha ya utajiri wa ushahidi wa kisayansi unaonyesha ufanisi wa NEP katika kuzuia ugonjwa wa damu maambukizi.

Vilevile, hali ambazo hazikuchukua upanuzi wa Medicaid, iliyoundwa kutoa huduma kubwa ya afya kwa wakazi wa kipato cha chini, ni miongoni mwa wale wenye viwango vya VVU (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).

Kwa mujibu wa Kituo cha Bajeti na Sera za Kipaumbele, kupitishwa kwa upanuzi wa Madawa huwapa watu wanaoishi na VVU upatikanaji mkubwa wa matibabu sio tu bali kwa huduma za afya za muda mrefu zisizoingiliwa.

Katika hali ya Massachusetts, kwa njia ya mfano, mageuzi kamili ya afya yameongeza huduma za VVU na matibabu kwa asilimia 91 ya wakazi wanaoishi na VVU, kupunguza gharama za hospitali na gharama za huduma za afya zinazohusiana na VVU kwa $ 1.5 bilioni.

Kwa upande mwingine, hali ya Alabama ilipaswa kuchukua asilimia 25 ya bajeti yake ya ADAP (Madawa ya Madawa ya UKIMWI) kutoka kwa fedha za serikali mwaka 2011-nyingi ambazo zinaweza kupeleka mipango ya afya ya umma tangu asilimia 81 ya wale walio kwenye ADAP walikuwa wanaostahiki Mediaid.

Wote wameambiwa, zaidi ya nusu ya watu wasio na uhakika na wenye kipato cha chini wanaoishi na VVU wanaishi katika nchi ambazo zimekataa upanuzi wa Medicaid. Wengi wanakubaliana kuwa upinzani unaoendelea kwa upanuzi huwapa wale wanaohitaji sana-kati yao, Waafrika-Wamarekani na wanaume wa jinsia na wajinsia-katika hatari kubwa zaidi ya maambukizi, magonjwa, na kifo.

Miji yenye Viwango vya chini vya VVU

Kwa mujibu wa CDC, kuenea kwa VVU katika wilaya zisizo na mji mkuu wa Marekani huendesha kesi karibu 112.1 kwa 100,000. Kati ya miji 107 iliyojumuisha ripoti yake ya 2015, sita tu walianguka chini ya kizingiti hiki:

1. Boise, Idaho (71.7)
2. Rapid City, Michigan (100.1)
3. Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
4. Wisconsin (110)
5. Ogden, Utah (48.6)
6. Provo, Utah (26.9)

Kwa upande mwingine, miji 10 ya Marekani yenye kiwango cha chini kabisa cha maambukizi mapya ya VVU ni:

1. Provo, Utah
2. Spokane, Washington
3. Ogden, Utah
4. Boise, Idaho
5. Modesto, California
6. Worcester, Massachusetts
7. Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
8. Madison, Wisconsin
9. Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
10. Knoxville, Tennessee

> Vyanzo:

> American Medical Association. "Tabia ya Mpango wa Madawa katika Sera za Marekani." JAMA. Machi 2016; 18 (3): 252-257.

> Vituo vya Bajeti na Sera za Kipaumbele. "Medicaid itaboresha matokeo, gharama za chini kwa watu wenye VVU." Washington, DC; iliyochapishwa mnamo tarehe 11 Oktoba 2012.

> Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa. (2015) Ripoti ya Ufuatiliaji wa VVU, 2014 (Kiasi cha 16). Atlanta, Georgia: CDC.

> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Karibu watu 60,000 wasiohakikishiwa na watu wa chini wanaopata VVU / UKIMWI Wanaishi katika Nchi ambazo Hazizidi Kuzidisha Ugonjwa wa Madawa." Mambo ya Afya. Machi 2014; 33 (3): 386-393.