Dialysis yako fistula au catheter inaweza kuwa chanzo cha matatizo yanayohusiana na dialysis
Ili kufanya hemodialysis kwa mgonjwa, sharti moja ni njia ya kupata damu kutoka kwa mgonjwa kwa mashine ya dialysis. Hii inaitwa " upatikanaji ". Huenda umejisikia maneno kama vile grafts, fistula, na catheters. Hizi zote ni aina tofauti za upatikanaji wa dialysis ambayo inaweza kutumika kwa kupiga dialyze mgonjwa . Maelezo kuhusu upatikanaji huu wa dialysis mbalimbali hufunikwa hapa .
Makala hii itasema tu juu ya matatizo ambayo inaweza kuwa kuhusiana na upatikanaji 'kazi katika mgonjwa wa dialysis. Hii ni sehemu ya mfululizo wa makala zinazohusu matatizo ya dialysis (makala nyingine hapa na hapa ).
GRAFT / FISTULA STENOSIS
Neno stenosis inamaanisha kupungua. Graft zote na fistula zinaweza kuendeleza nyembamba za lumen zao kwa sababu mbalimbali (ambazo zinaweza kutofautiana kutokana na sababu za upasuaji wakati wa uwekaji, kwa njia ambayo upatikanaji unakumbwa kwa dialysis). Wafanyakazi wa Dialysis wataangalia kawaida greft / fistula kabla ya kila matibabu na kuangalia kwa ishara za sayari za stenosis:
- Kulingana na eneo la stenosis, ufikiaji unaweza kuwa na vurugu , au hata kuwa na mtiririko mbaya wa damu .
- Kunyunyizia au kusonga kwa mkono ambapo upatikanaji ulipopo inaweza kuonekana.
- Shinikizo katika upatikanaji inaweza kubadilika na itaonekana kwenye kengele ya mashine ya dialysis.
- Kuongezeka kwa muda wa damu baada ya kukomesha matibabu ni ishara ya kawaida pia.
- Unaweza kuona kwamba ufanisi wa dialysis inaweza kushuka kwa sababu ya upatikanaji wa " kurejesha ". Uhamisho hutokea katika upatikanaji wa damu wakati unaporejeshwa kutoka kwa mashine ya dialysis kwa mgonjwa, unachanganya na damu iliyo kwenye njia kutoka kwa mgonjwa hadi kwenye mashine, na hivyo kusababisha ufanisi wa matibabu. Hii mara nyingi husababisha hatua za kutosha za kiwango cha dialysis na kutosha.
- Ikiwa stenosis inaruhusiwa kuendeleza kwa muda mrefu sana, mara nyingi itasababisha uundaji wa damu katika tovuti hiyo au iwezekanavyo, inayoitwa "thrombus".
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
Thrombosis ya neno inahusu kifua cha damu. Inaweza kuendeleza ndani ya graft dialysis, fistula, au catheters kwa sababu mbalimbali, lakini sababu ya kawaida ya thrombus kuunda ni stenosis. Mara moja thrombus imeunda katika upatikanaji wa dialysis, dialysis inayo maana zaidi mara nyingi haiwezekani mpaka tatizo liingiliwe. Ishara zote hapo juu zinawezekana katika hali ya upatikanaji wa thrombosis.
KUFANYA KAZI YA DIALYSIS KUFANYA KUTUMIA KATIKA AU THROMBOSIS
Mara tu tuhuma za kliniki zinafufuliwa juu ya matatizo haya kulingana na vipengele vilivyotajwa hapo juu, mwanadamu wako wa nephrologist anaweza kukutaja kwa upasuaji wa mishipa au kituo cha picha. Masomo fulani yanaweza kusaidia kuthibitisha utambuzi:
- Ultrasound ya upatikanaji inaweza kuonyesha ishara za stenosis / thrombosis
- Utambuzi hata hivyo mara nyingi huthibitishwa na kuingiza rangi maalum katika upatikanaji na picha zilizochukuliwa, kama vile x-ray. Utaratibu huitwa fistulogram na hii itaonyesha tovuti ya stenosis au thrombosis vizuri sana
MAFUNZO YA DIALYSIS KUFANYA KUTOA KATIKA OR THROMBOSIS
Matibabu hutumiwa na wasio na nephrologists wanaoingilia kati au upasuaji wa vascular.
Msaidizi ataingiza catheter ndani ya upatikanaji, na jaribu kupanua sehemu nyembamba, utaratibu unaoitwa percutaneous transluminal angioplasty. Ikiwa kitambaa cha damu kinapatikana, kinaweza kuondolewa kwa dawa au mechanically, utaratibu unaoitwa thrombectomy. Ikiwa inaonekana kama mbinu hii isiyo ya kawaida ya uvamizi haifanyi kazi, marekebisho ya upasuaji inaweza kuwa muhimu.
MAELEZO YAKATI YA KATIKA DIALYSIS KATHETERS
Kama nilivyosema katika makala hii , catheters ya dialysis ni njia ndogo zaidi ya kufanya hemodialysis kwa sababu nzuri. Wao hubeba hatari kubwa ya maambukizi, na isipokuwa kuna sababu nzuri si (au ikiwa ni dharura), hakuna mgonjwa anapaswa kuanzia dialysi kupitia catheter.
Mara baada ya kuingizwa, catheters huenda haifanyi kazi vizuri kutokana na upesi, kitu kinachojulikana kama catheter mapema , na kwa kawaida husababishwa na kupoteza catheter katika mshipa. Catheter katika hali hii inaweza wakati mwingine kuwa manipulated na repositioned kufanya kazi, au inahitaji kubadilishana.
Katika baadhi ya matukio, catheter ambayo imekuwa ikifanya vizuri kwa wiki hadi miezi inaweza kuacha kufanya kazi, na hii inaweza kuwa dalili ya malezi ya damu ya ndani au karibu na catheter. Thrombus hii itahitaji tiba, ama kutumia "dawa za kinga" za dawa za shinikizo, au catheter inahitaji kubadilishwa. Ni kwa sababu ya hatari hii kwamba catheters ya dialysis "imefungwa" na dawa za anticoagulant baada ya matumizi ili kuzuia malezi ya damu.