Jinsi CPAP na BiPAP zinaweza kutibu COPD
Ina maana gani ikiwa daktari wako anapendekeza "uingizaji hewa usiozidi?" Je! Hii inatofautianaje na uingizaji hewa wa vurugu? Nini njia kama vile CPAP na BiPAP zinaonyeshwa na ni faida gani na hatari za matibabu?
Je! Uingizaji hewa usio wa kawaida?
Uingizaji hewa usiokuwa wa kawaida ni mbadala ya uingizaji hewa wa mchanganyiko (unaowekwa kwenye ventilalor) kwa watu ambao wana sugu la upumuaji wa kupumua au kushindwa kupumua na hawawezi kupumua kwa kutosha kwao wenyewe.
Pia inajulikana kama uingizaji hewa usio na uvumilivu wa kutosha (NIPPV), uingizaji hewa usio na hewa husaidia mtu kuchukua pumzi kamili na husaidia kudumisha ugavi wa kutosha kwa oksijeni kwa mwili.
NIPPV hutoa msaada wa hewa kwa mtu kwa njia ya hewa ya juu. Inaboresha mchakato wa kupumua kwa kutoa mchanganyiko wa hewa na oksijeni kutoka kwa jenereta ya mtiririko kwa njia ya mask ya uso au ya pua iliyofungwa sana. Tangu mapafu, kwa namna fulani, yamefunguliwa na shinikizo la chanya, ni rahisi kupata oksijeni ndani ya alveoli ndogo ambako kubadilishana kwa oksijeni na dioksidi kaboni hufanyika.
Kwa maneno yasiyo ya kliniki unaweza kuona picha ya alveoli yako kama baluni vidogo. Kutumia msaada huu wa ventilatory, "balloons" hukaa kidogo umechangiwa baada ya kupumua nje hivyo ni rahisi kupanua na kufuata yako ijayo. Kwa maneno mengine, ni kama kujaza puto na kuwa makini kuturuhusu hewa yote kati ya pumzi ili iwe rahisi kujaza.
Jinsi uingizaji hewa usio wa kawaida unatumiwa katika COPD
Watu wenye ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu (COPD) wakati mwingine husema uingizaji hewa usiokuwa wa kawaida, kama vile CPAP (kuendelea na shinikizo la njia ya hewa) au BiPAP (bilevel chanya ya shinikizo la hewa,) wakati wa kuzidi kuwasaidia kupumua.
Kwa kawaida huhusishwa na matibabu ya apnea ya usingizi , CPAP na BiPAP hutoa oksijeni yenye nguvu kwa lengo la mask kwa hewa ya mtu.
Shinikizo linazuia misuli ya koo kuanguka na kuzuia hewa ya hewa. Mashine ya CPAP huwekwa kwenye ngazi moja ya shinikizo ambayo inabaki mara kwa mara wakati wa usiku, wakati BiPAP ina viwango viwili vya shinikizo, moja kwa kuingilia na moja ya kutolea nje.
Ufanisi wa Uingizaji hewa usiozidi katika COPD
Karatasi ya utafiti ya 2014 iliyochapishwa katika Lancet iligundua kiwango cha NIPPV cha kuboresha maisha kwa watu wenye COPD. Mchanganyiko wa kimataifa wa randomized, utafiti wa kimataifa uligundua kwamba watu wenye COPD ambao walipata uingizaji hewa usio na uvamizi ulikuwa na hatari ya chini ya asilimia 36 ya kifo.
Uchunguzi mwingine unaonyesha kwamba NIPPV imetumiwa wakati wa mazoea ya COPD ya papo hapo inapunguza haja ya intubation ya mwisho (kuingilia hewa kwa uingizaji hewa), na inahusishwa na kiwango cha chini cha matibabu ya kushindwa na kukaa kwa muda mfupi hospitali.
Aidha, uchunguzi wa 2016 uligundua kwamba NIPPV ya muda mrefu inaweza kusababisha maboresho ya gesi ya damu ya damu (ABGs), kazi ya mapafu, na ubora wa maisha yanayohusiana na afya. Kwa ujumla, maboresho haya yalikuwa bora zaidi na uingizaji hewa wa nguvu usio na uvumilivu (kutumia shinikizo la kuvutia zaidi) kuliko NIPPV ya chini.
Wakati Uingizaji hewa Usioingizwa Unapendekezwa
Kwa watu walio na COPD ambao wanapungukiwa na upumuaji wa kupumua kwa sababu ya kuongezeka kwa kasi ya COPD, uingizaji hewa usio na nguvu usio na uvimbe unaweza kutumika badala ya intubation ya mwisho katika wagonjwa waliochaguliwa.
Daktari wako anaweza kukupendekeza NIPPV kwako ikiwa una dyspnea kali (hisia za kupumua kwa kasi,) tachypnea (kasi ya kupumua,) na hypercarbia (kiwango cha juu cha kaboni ya dioksidi katika damu,) na pH kati ya 7.25 na 7.35.
Watu hawapaswi kutibiwa na NIPPV badala ya uingizaji hewa wa mitambo ikiwa ni wasio na uhakika wa dawa kwa sababu ya hypotension ( chini ya shinikizo la damu ,) sepsis ( maambukizo makubwa ambayo yanaweza kusababisha mshtuko,) hypoxia (ukosefu wa oksijeni katika tishu za mwili wako ,) au ugonjwa mwingine wa kutishia maisha, una hali mbaya ya akili, au ni kukabiliana na siri nyingi ambazo zinawaweka katika hatari kubwa ya matarajio.
Tofauti na uingizaji hewa, ambayo inahitaji ufuatiliaji katika kitengo cha utunzaji mkubwa, uingizaji hewa usio na kawaida unaweza kufanywa mara kwa mara katika kata ya hospitali ya jumla, kutoa wafanyakazi kwa mafunzo kwa ufanisi katika matumizi yake.
CPAP vs BiPAP
Wote CPAP na BiPAP hutoa oksijeni yenye nguvu kwa mask, ingawa CPAP imewekwa kwa kipimo kimoja mara moja ambapo BiPAP ina mazingira mawili, moja kwa msukumo na moja kwa muda.
BiPAP hutumiwa mara nyingi kwa watu wenye COPD kwani ni rahisi kufuta kwa shinikizo la chini. BiPAP pia inaruhusu marekebisho kwa wakati.
Chini Chini
Uingizaji hewa usiokuwa wa kawaida siofaa kwa kila mtu na sio kila wakati unafanikiwa. Daktari wako ndiye anayeweza kuamua kama wewe ni mgombea wa uingizaji hewa usiokuwa wa kawaida.
Hiyo inasema, tafiti zinaonyesha mahitaji ya kupunguzwa kwa intubation ya mwisho na viwango vya maisha bora kwa watu wenye COPD ambao ni wagombea wa NIPPV wanahimiza sana. Kwa kuongeza, wakati wa kuangalia matumizi ya muda mrefu ya uingizaji hewa usio na uvimbe na COPD, mabadiliko kama vile kuboresha damu na kazi ya mapafu, pamoja na maisha bora zaidi hivi karibuni yamejulikana, hasa na mtiririko wa juu wa NIPPV.
Bila shaka, uingizaji hewa usio na uvamizi ni kipimo kimoja tu katika kuboresha ubora wako wa maisha na uhai na COPD kali. Hakikisha kujifunza mwenyewe juu ya vidokezo vya ziada kwa kubaki kazi ya mapafu na COPD ya III ya hatua .
> Vyanzo
Altintas, N. Mwisho: Ukosefu wa kutosha wa kutosha Uingizaji hewa katika Ukosefu wa Kupumua kwa Ukimwi Kutokana na COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, na J. Jameson. Kanuni za Harrison za Dawa za Ndani. New York: Elimu ya McGraw-Hill, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Vikwazo visivyo vya kuvutia Ventilation kwa ajili ya Matibabu ya Nguvu ya Kudumu ya Kuzuia Ugonjwa wa Kupimia: Mtazamo, Multicentre, Randomized, Controlled Clinical Trial. Lancet. Dawa ya Kupumua . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., na T. Kohnlein. Usiku Usiku Usiokuwa Mbaya wa Uingizaji hewa Uingizaji hewa kwa COPD. Mtaalam wa Ukaguzi wa Dawa ya Kupumua . 2015. 9 (3): 295-308.