Sura ya Maumivu ya Maumivu ya Mkoa (CRPS) - Kwa Maelezo

Maelezo ya jumla

Matibabu ya maumivu ya kikanda (CRPS) ni hali ya maumivu ya kudumu ambayo inaaminika kuwa matokeo ya dysfunction katika mifumo ya kati au ya pembeni ya neva. Maneno ya wazee kutumika kuelezea matatizo magumu ya maumivu ya kikanda ni:

• Dalili ya ugonjwa wa dystrophy ya rehema (RSDS)
• Causalgia

Causalgia ilikuwa neno la kwanza lililotumiwa wakati wa vita vya wenyewe kwa wenyewe kuelezea maumivu makali, maumivu yaliyoonekana na veterans wengine muda mrefu baada ya majeraha yao yameponywa.

Vipengele vya kawaida vya ugonjwa wa maumivu ya kikanda ni pamoja na mabadiliko makubwa katika rangi na joto la ngozi juu ya sehemu iliyoathiriwa au sehemu ya mwili, ikifuatana na:

• maumivu makali ya kuungua
• unyeti wa ngozi
• jasho
• uvimbe

CRPS Mimi mara nyingi husababishwa na kuumia kwa tishu; neno hilo linaelezea wagonjwa wote wenye dalili za juu lakini bila jeraha la msingi la ujasiri. Watu wenye CRPS II wanapata dalili zinazofanana lakini kesi zao zinahusishwa na kuumia kwa ujasiri. Matibabu ya maumivu ya kikanda yanaweza kukataa wakati wowote na huathiri wanaume na wanawake wote, ingawa wataalam wengi wanakubali kuwa ni kawaida zaidi kwa wanawake wadogo.

Dalili

Dalili muhimu ya ugonjwa wa maumivu ya kijiko ngumu ni kuendelea, maumivu makali nje ya ukali wa kuumia (ikiwa jeruhi imetokea), ambayo inakua mbaya zaidi kuliko muda zaidi. Ugonjwa wa maumivu ya mkoa wa kawaida mara nyingi huathiri mojawapo ya magumu kama vile:

• silaha
• miguu
• mikono
• miguu

Matibabu ya maumivu ya kikanda pia mara nyingi hufuatana na:

• "kuchoma" maumivu
• kuongezeka kwa unyeti wa ngozi
• mabadiliko katika joto la ngozi: joto au baridi ikilinganishwa na mwisho wa kinyume
• mabadiliko katika rangi ya ngozi: mara nyingi huwa, rangi ya zambarau, rangi, au nyekundu
• Mabadiliko ya ngozi ya ngozi: nyembamba na nyembamba, na wakati mwingine hutoka sana

• mabadiliko katika mifumo ya ukuaji wa msumari na nywele
• uvimbe na ugumu katika viungo vinavyoathiriwa
• ulemavu wa magari, na uwezo uliopungua wa kusonga sehemu ya mwili iliyoathirika

Mara nyingi maumivu yanaenea kwa kuunganisha mkono mguu au mguu, ingawa jeraha la kuanzisha inaweza kuwa tu kwa kidole au vidole. Maumivu wakati mwingine huenda hata kusafiri. Inaweza kuongezeka kwa shida ya kihisia.

Dalili za ugonjwa wa maumivu ya kikanda hutofautiana kwa ukali na urefu. Baadhi ya wataalam wanaamini kuna hatua tatu zinazohusishwa na ugonjwa wa maumivu ya kijiko mgumu, unaosababishwa na mabadiliko ya maendeleo katika ngozi, misuli, viungo, mishipa, na mifupa ya eneo lililoathiriwa, ingawa maendeleo haya bado hayajahakikishwa na tafiti za utafiti wa kliniki.

• Hatua moja inachukuliwa kuwa ya mwisho kutoka miezi 1 hadi 3 na inajulikana na maumivu makali, maumivu, pamoja na misuli ya misuli , ugumu wa pamoja , ukuaji wa nywele haraka, na mabadiliko katika mishipa ya damu ambayo husababisha ngozi kubadili rangi na joto.
• Hatua mbili huchukua muda wa miezi 3 hadi 6 na inajulikana kwa kuongeza maumivu, uvimbe, kupungua kwa nywele, kupasuka, brittle, grooved, au spotty, mifupa iliyosababishwa, viungo vikali, na toni dhaifu ya misuli.
• Katika hatua ya tatu syndrome inaendelea mpaka ambapo mabadiliko katika ngozi na mfupa hayarejeshwa tena. Maumivu huwa yanayojitokeza na yanaweza kuhusisha sehemu nzima au eneo lililoathiriwa. Kunaweza kuwa na kupoteza kwa misuli (atrophy), uhamaji mdogo sana, na utaratibu wa kutosha wa misuli na tendons ambazo zinaweza kuunganisha viungo. Vipindi vinaweza kupotoka.

Sababu

Madaktari hawajui nini kinasababishwa na ugonjwa wa maumivu ya kikanda. Katika hali nyingine mfumo wa neva wenye huruma una jukumu muhimu katika kuendeleza maumivu. Nadharia za hivi karibuni zinaonyesha kwamba mapokezi ya maumivu katika sehemu iliyoathirika ya mwili kuwa msikivu kwa familia ya wajumbe wa mfumo wa neva wanaojulikana kama catecholamines.

Uchunguzi wa wanyama unaonyesha kwamba norepinephrine, catecholamine iliyotolewa na neva ya huruma, inapata uwezo wa kuamsha maumivu ya njia baada ya kuumia tishu au ujasiri. Matukio ya maumivu ya kudumishwa kwa huruma katika ugonjwa wa maumivu ya kikanda haijulikani.

Wataalam wengine wanaamini kwamba umuhimu wa mfumo wa neva wenye huruma hutegemea hatua ya ugonjwa huo.

Nadharia nyingine ni kwamba ugonjwa wa maumivu ya mkoa wa kizazi (CRPS II) unaosababishwa baada ya kuumia husababishwa na kuchochea kwa majibu ya kinga, ambayo husababisha dalili za uchochezi za ufikiaji, joto, na uvimbe katika eneo lililoathiriwa. Kwa hiyo, ugonjwa wa maumivu ya kikanda huweza kuwakilisha usumbufu wa mchakato wa uponyaji. Kwa uwezekano mkubwa, ugonjwa wa maumivu ya kikanda hauwezi sababu moja, lakini ni matokeo ya sababu nyingi zinazozalisha dalili zinazofanana.

Utambuzi

Matibabu ya maumivu ya kikanda (CRPS) hutolewa hasa kupitia uchunguzi wa ishara na dalili. Lakini kwa sababu hali nyingi nyingi zina dalili zinazofanana, inaweza kuwa vigumu kwa madaktari kuchunguza imara ya matatizo magumu ya maumivu ya kikanda mapema wakati wa shida wakati dalili ni chache au kali. Au, kwa mfano, entrapment ya ujasiri rahisi wakati mwingine inaweza kusababisha maumivu makubwa ya kutosha kufanana na matatizo magumu ya maumivu ya kikanda. Utambuzi ni ngumu zaidi na ukweli kwamba watu fulani wataimarisha hatua kwa hatua baada ya muda bila matibabu.

Kwa kuwa hakuna mtihani maalum wa uchunguzi wa ugonjwa wa maumivu ya kikanda, jukumu muhimu zaidi la kupima ni kusaidia kutawala hali nyingine. Baadhi ya wanaktari wanatumia kichocheo kwa eneo hilo kuona kama husababisha maumivu kama:

• kugusa
• pinpricks
• joto
• baridi

Madaktari pia hutumia mizani ya mfupa ya awamu ya tatu ili kutambua mabadiliko katika mfupa na mzunguko wa damu.

Matibabu

Kwa sababu hakuna tiba ya ugonjwa wa magonjwa ya maumivu ya kikanda, matibabu ni lengo la kupunguza dalili za maumivu ili watu waweze kuendelea na maisha yao ya kawaida. Dawa zifuatazo hutumiwa mara nyingi:

• Tiba ya kimwili: Tiba ya kimwili kwa hatua kwa hatua ya kuongeza kimwili au mpango wa mazoezi ya kuweka sehemu ya chungu au sehemu ya mwili kusonga inaweza kusaidia kurejesha baadhi ya mwendo na kazi.
• Psychotherapy: Complex syndrome ya maumivu ya kikanda mara nyingi ina madhara makubwa ya kisaikolojia kwa watu na familia zao. Wale walio na ugonjwa wa maumivu ya kijiko ngumu wanaweza kuteseka na shida ya shida ya shida , ambayo huongeza mkazo wa maumivu na kufanya jitihada za ukarabati zaidi ngumu.
• Mvuto wa neva: Baadhi ya wagonjwa watapata ufumbuzi mkubwa wa maumivu kutokana na vitalu vya ujasiri. Vitalu vya huruma vinaweza kufanywa kwa njia mbalimbali. Mbinu moja inahusisha utawala wa intravenous wa phentolamine, dawa ambayo huzuia mapokezi ya huruma. Mbinu nyingine inahusisha uwekaji wa anesthetic karibu na mgongo ili kuzuia moja kwa moja mishipa ya huruma.
• Madawa: madarasa mengi ya dawa hutumiwa kutibu ugonjwa wa maumivu ya kikanda, ikiwa ni pamoja na:

  Hata hivyo, hakuna dawa moja au mchanganyiko wa madawa ya kulevya yamezalisha uboreshaji wa kudumu kwa muda mrefu katika dalili.

  • madawa ya kulevya ya mifupa ambayo hufanya kazi ndani ya nchi kwa neva , chungu , na misuli
  • madawa ya kulevya
  • wale wanaodharau
  • corticosteroids
  • opioids
• Sympathectomy ya upasuaji: Matumizi ya upasuaji wa upasuaji, mbinu ambayo huharibu mishipa inayohusishwa na matatizo magumu ya maumivu ya kikanda, ni utata. Wataalamu wengine wanafikiri kuwa hauna hakika na hufanya ugonjwa wa maumivu ya kikanda usio mbaya; wengine huripoti matokeo mazuri. Sympathectomy inapaswa kutumiwa tu kwa wagonjwa ambao maumivu yanafunguliwa kwa kiasi kikubwa (ingawa kwa muda) na vitalu vyenye huruma.
• Kusisimua kamba ya mgongo : Uwekaji wa electrodes zinazochochea karibu na kamba ya mgongo hutoa hisia nzuri ya kupiga mzunguko katika eneo la chungu. Mbinu hii inaonekana kuwasaidia wagonjwa wengi kwa maumivu yao.
• Pampu za madawa ya intratheki: Vifaa hivi husimamia madawa ya kulevya moja kwa moja kwa maji ya mgongo, ili opioids na mawakala wa anesthetic wa ndani wanaweza kutolewa kwa malengo ya kuumiza maumivu kwenye kamba ya mgongo kwa kiasi kidogo kuliko wale wanaohitajika kwa utawala wa mdomo. Mbinu hii inapunguza madhara na huongeza ufanisi wa madawa ya kulevya.

Kutangaza

Kutabiri kwa ugonjwa wa maumivu ya kikanda hutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu. Ukombozi wa pekee kutoka kwa dalili hutokea kwa watu fulani. Wengine wanaweza kuwa na uchungu usio na uharibifu na uharibifu, mabadiliko yasiyotumiwa licha ya matibabu. Madaktari wengine wanaamini kwamba matibabu ya mapema yanasaidia kupunguza vikwazo, lakini imani hii bado haijaungwa mkono na ushahidi kutoka kwa masomo ya kliniki. Utafiti zaidi unahitajika kuelewa sababu za ugumu wa magonjwa ya maumivu ya kikanda, jinsi inavyoendelea, na jukumu la matibabu ya mapema.

Chanzo: NIH Publication No. 04-4173 (iliyohaririwa)