Stenosis ya tracheal ni nyembamba ya trachea yako, au windpipe, kutokana na kuundwa kwa tishu nyekundu au malformation ya cartilage katika trachea. Ingawa upole mdogo katika trachea yako hauwezi kutambuliwa, kupungua kwa asilimia 50 ya njia yako ya hewa inaweza kusababisha matatizo makubwa. Sababu tatu zilizoenea zaidi za stenosis ya tracheal ni:
- Kuwekwa muda mrefu wa tube endotracheal (tube kupumua) au tracheostomy
- Matumbo ya uchochezi
- Ugonjwa wa vasuli wa Collagen (granulomatosis na polyangitis, pia inajulikana kama Wegener granulomatosis)
Sababu nyingine zinazojulikana ni pamoja na:
- Uharibifu wa kimbari (kasoro ya kuzaliwa)
- Trauma
- Kuvuta pumzi huchoma
- Tiba ya radi
- Maambukizi ya trachea
- Magonjwa ya uchochezi (sarcoidosis au amyloidosis)
- Saratani
Katika kansa na uharibifu wa kuzaliwa, barabara ya hewa inakabiliwa ama kutoka kwa nje ya trachea, au kutoka kwa kinga kutoka kwa cartilage isiyoharibika. Sababu nyingine za stenosis ya tracheal kawaida huanza na vidonda katika trachea. Vidonda vinaanza kupungua kwa kuvimba , ambayo ni mchakato wa kawaida wa uponyaji, ambayo inaweza kuwa chumvi na kusababisha tishu nyingi zaidi kuliko kawaida. Kichwa hiki cha ziada cha kupungua kinaweka eneo katika trachea yako.
Tukio la Stenosis ya Tracheal
Mzunguko wa kupata stenosis ya tracheal inategemea sababu ya kupungua kwa tracheal.
Uharibifu wa baada ya kuingia kwa barabara inaweza kuwa ya kawaida, hata hivyo hatari ya stenosis ya dalili ni kawaida chini ya asilimia 2. Sababu zifuatazo za hatari zinaongeza uwezekano wako wa kuwa na utambuzi baada ya kuingia au tracheostomy kuhusiana na stenosis ya tracheal:
- Kike
- Kupunguza uzito
- Kisukari
- Shinikizo la damu
- Ugonjwa wa moyo
Baada ya kuingia au hatari ya baada ya tracheostomy inaweza kupunguzwa kama ifuatavyo inafanywa wakati wa ICU:
- Kuwa na shinikizo la maji katikati ya 20 hadi 30 cm kati ya shinikizo la maji
- Kuzuia maambukizi kwa kuwa na utunzaji mzuri wa mdomo unafanywa kwa kutekeleza kama inahitajika ili kuzuia maambukizi au kuziba hewa na kamasi
- Kuzunguka tube kupumua tube nje ya kinywa ili kupunguza shinikizo
- Kudumisha kina cha bomba la kupumua
- Kuzuia matatizo pamoja na zilizopo za kupumua wakati wa kuingizwa na kuzuia kuondolewa kwa ajali ikiwa una barabara kuu.
Stenosis ya tracheal inaweza kuwa moja ya ishara za kwanza zinazoonekana katika granulomatosis na polyangitis. Stenosis inaweza kutokea asilimia 16 hadi 23 ya wakati. Hakuna data nyingi zinazopatikana kwa kuenea kwa sababu nyingine za stenosis ya tracheal.
Dalili za Tracheal Stenosis
Katika stenosis ya tracheal ya upepo, stenosis kali inaweza mara nyingi kuwa tofauti kama pumu au bronchitis ya mara kwa mara. Kwa stenosis ya tracheal mpole, huwezi kutambua dalili mpaka utoto baadaye au ujana wachanga wakati dalili zinaonekana kuwa vigumu kupumua na zoezi. Katika matukio makubwa zaidi ya stenosis ya uzazi wa kuzaliwa, unaweza kuona dalili zifuatazo:
- Stridor (sauti ya kupumua juu)
- Cyanotic, na midomo ya bluu inayoonekana
- Gurudumu na kuvuta pumzi
- Upepo mfupi wa kupumua (dyspnea)
Katika matukio mengine ya stenosis ya tracheal aliyopewa, dalili zinaweza kutojitokeza kwa wiki kadhaa baada ya kuumia. Ugumu na kupumua ni dalili ya kawaida ya kwanza. Kama stenosis ya uzazi wa kuzaliwa, unaweza kuona stridor, kupumua, au upepo mfupi wa kupumua.
Utambuzi wa Stereosis ya Tracheal
Mbinu kadhaa za kupima zinaweza kutumiwa kusaidia daktari wako kujua kama una stenosis ya tracheal au la. Bronchoscopy inachukuliwa kama "Standard Gold" kwa ajili ya kugundua stenosis ya tracheal kwa sababu daktari wako atakuwa na uwezo wa kutazama moja kwa moja trachea yako.
Hata hivyo, kuna hatari zinazounganishwa na hili kwa sababu kutumia upeo utazuia zaidi njia yako ya hewa, hivyo kudumisha kiwango chako cha oksijeni inaweza kuwa ngumu zaidi. Jadili juu ya mambo yako yenye hatari ya kuhusishwa na bronchoscopy na daktari wako.
Njia nyingine ambazo daktari wako anaweza kutumia ni pamoja na x ray, CT scan, ultrasound, MRI, na kupima kazi ya pulmona. Mifumo ya kawaida ya x ni nzuri katika utambulisho wa muundo, nguzo za hewa, majeraha, na data nyingine za awali. Mashine nyingine ya kisasa ya radi inaweza kutumika (xeroradiography) ili kutambua zaidi stenosis, hata hivyo mfiduo wa mionzi ni mkubwa zaidi kuliko njia nyingine.
Uchunguzi wa CT inaweza kuwa mbinu nzuri kwa daktari wako katika kuamua kama una stenosis ya tracheal au la. Hata hivyo, huna shida kutambua sababu za tishu zilizocheka za kupungua kwa trachea yako. Mbinu fulani zinatumiwa kwa njia ya kuunda "endoscopy ya kawaida" ili kupunguza haja ya kuingia kwa bronchoscopy. Hata hivyo, skanning ya CT siyo njia nzuri ya kutambua kiwango cha chini cha stenosis.
Ultrasound inaweza kusaidia katika kutambua kiasi cha nafasi ya hewa katika trachea. Hii inaruhusu daktari wako kutambua kama upimaji au si zaidi inaweza kuwa muhimu, hata hivyo, kwa sababu ya kiasi cha cartilage karibu na trachea, usahihi wa mtihani unaweza kuhojiwa kwa sababu ya madhara ya kivuli unasababishwa na kutafakari kwa mawimbi ya sauti kutoka kwenye kamba. Acha mtihani huu tu kwa wenye ujuzi sana katika kutambua stenosis ya tracheal na ultrasound.
Scanning ya MRI pia ni njia mbadala kubwa ya kusaidia katika kuchunguza stenosis ya tracheal, na kwa watoto ni kuchukuliwa kuwa njia ya kawaida. Upungufu mkubwa wa MRI ni urefu wa muda unahitaji kujitolea ili utaratibu ufanyike na kuchanganya ambayo inaweza kutokea kwa kupumua kawaida wakati wa mtihani. Mbinu zilizoboreshwa zinaendelea kuendelezwa ili kuboresha matumizi ya mbinu hii katika kuchunguza stenosis ya tracheal.
Upimaji wa kazi ya uhamisho unaweza kufanywa katika ofisi za daktari fulani, au ikiwa haipatikani, utatumwa kwenye maabara ya pulmonary. Jaribio hili linaweza kutumiwa kuamua kiasi gani cha athari stenosis inazuia kupumua kwako. Hii itasaidia katika majadiliano kuhusu chaguzi za matibabu na daktari wako.
Matibabu ya Stenosis ya Tracheal
Chaguo kadhaa zipo kwa ajili ya kutibu stenosis ya tracheal na daktari wako atakujadili chaguo gani ambazo zinaweza kuwa mbaya na kuwa na uwezekano wa matokeo bora ya utunzaji wako binafsi. Matibabu mengi ni taratibu za endoscopic zinazohitaji picha halisi ya trachea yako. Ikiwa eneo la stenosis ni ndogo, kuweka stent, kupanua trachea yako na puto, au kuondoa baadhi ya tishu nyekundu na laser itasaidia kupunguza stenosis. Wakati wa taratibu hizi, daktari wako anaweza pia kuingiza tishu kwenye trachea yako na steroids ili kupunguza kupunguza uvimbe wowote.
Kwa stenosis mbaya zaidi ya tracheal, daktari wako anaweza kupendekeza resection tracheal, ambayo inahitaji upasuaji. Utaratibu huu umehifadhiwa wakati matibabu ya endoscopic yameshindwa, au stenosis ya tracheal ni kali sana kwa taratibu za endoscopic. Wakati wa utaratibu huu, daktari wako atamaliza sehemu ya trachea inayoathiriwa na kutengeneza trachea yako na tishu za ngozi au cheek.
Kufuatilia upasuaji, utakuwa na uwezo wa kuwa na tube ya kupumua iliyoondolewa wakati wa kupona kutoka kwa anesthesia. Hata hivyo, ikiwa kuna uvimbe sana, hatua kadhaa zitatumika. Katika kesi hii, unaweza kutarajia kuwekwa kwenye steroids kwa saa 24 hadi 48 pamoja na diuretic kama Lasix. Wauguzi wako pia watahakikisha kuwa kichwa cha kitanda chako kinafikia digrii 30 au zaidi. Baada ya masaa 48, utarudi kwenye chumba cha uendeshaji ili tube yako ya kupumua iondokewe. Ikiwa bado hauwezi kuunga mkono njia yako ya hewa, tracheostomy itaingizwa ili kudumisha njia yako ya hewa. Kutokana na hali ya uvamizi ya tiba hii, inachukuliwa kuwa mapumziko ya mwisho baada ya matibabu mengine yameshindwa.
> Vyanzo:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ. (2017). Tiba ya Upasuaji Ya Sasa: Usimamizi wa Stenosis ya Tracheal. 882-887.
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). Usimamizi wa Stenosis ya Mkojo wa Kikatili. Pediatrics. 136 (3): e660-9.
> Hyzy, RC. (2017). Matatizo ya tube endotracheal kufuatia uwekaji wa awali: Kuzuia na usimamizi katika wagonjwa wa wagonjwa wa kitengo cha watu wazima. http://www.uptodate.com (Usajili unahitajika)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Kutokana na Otolaryngology: Usimamizi wa Upasuaji wa Stenosis ya Juu ya Ndege. 68, 982-992.e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Uchunguzi wa Stenosis wa Tracheal. http://emedicine.medscape.com/article/362175- maelezo ya ziada
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). Magonjwa na Matatizo ya Uhamiaji wa Samaki: Uharibifu wa Upepo wa Ndege wa Juu kwa Watu Wazima. Toleo la 5. http://www.accessmedicine.com (Usajili unahitajika)