Uchunguzi wa Magonjwa ya Carpal Overview

Unafanya kazi kwenye dawati yako, huku unapuuza kupuuza au kupoteza uliyokuwa nayo kwa miezi katika mkono wako na mkono. Ghafla, maumivu makali, ya kupiga makoa hupiga kwa mkono na juu ya mkono wako. Chanzo tu cha kupita? Zaidi uwezekano una syndrome ya kamba ya carpal, hali ya maumivu ya kuongezeka inayosababishwa na ukandamizaji wa ujasiri muhimu katika mkono.

1 -

Matatizo ya Carpal Tunnel ni nini?

Ugonjwa wa tunnel wa Carp hutokea wakati ujasiri wa kati, ambao unatembea kutoka kwa forearm kwa mkono, unakuwa unafadhaika au unapachiliwa kwenye mkono. Nerve ya kati hudhibiti hisia kwa upande wa mitende ya kidole na vidole (ingawa sio kidole kidogo), pamoja na msukumo kwa misuli ndogo ndogo mkononi ambayo inaruhusu vidole na vidole kuhamia.

Tunnel ya Carpal

Spika la kamba ni njia nyembamba na imara ya ligament na mifupa kwa msingi wa mkono ambao huwa na ujasiri wa kawaida na tendons. Wakati mwingine, kunenea kutoka tendons zilizokasirika au uvimbe mwingine hupunguza tunnel na husababishia ujasiri wa kati ili kuzingamizwa. Matokeo inaweza kuwa na maumivu, udhaifu, au kupoteza kwa mkono na mkono, hukua mkono.

Ingawa hisia zenye uchungu zinaweza kuonyesha hali nyingine, syndrome ya carpal ya ugonjwa ni ya kawaida na inayojulikana sana ya ugonjwa wa neva ambao mwili wa mishipa ya pembeni unasisitizwa au huzuni.

2 -

Dalili

Dalili za syndrome ya kamba ya carpal kawaida huanza hatua kwa hatua, na kuchomwa mara kwa mara, kupiga nguruwe, au kupiga ganzi katika kifua cha mkono na vidole, hasa kidole na kidole na vidole vya kati. Baadhi ya wagonjwa wa tunnel ya carpal wanasema vidole vyao wanahisi kuwa havi na maana na kuvimba, hata ingawa kidogo au hakuna uvimbe ni dhahiri.

Dalili za ugonjwa wa tunnel ya carpali mara nyingi huonekana kwanza kwa mkono mmoja au wawili wakati wa usiku, kwani watu wengi wanalala na viboko vya kubadilika.

Mtu mwenye ugonjwa wa tunnel wa carpali anaweza kuamka kuhisi haja ya "kuitingisha" mkono au mkono.

Wakati Dalili Zitembea

Kama dalili za ugonjwa wa tunnel ya carpali huzidi kuwa mbaya zaidi, watu huenda wakisikia kunung'unika wakati wa mchana. Kupungua nguvu za mtego kunaweza kuwa vigumu kwa:

• fanya ngumi
• kufahamu vitu vidogo
• fanya kazi nyingine za mwongozo

Katika matukio ya muda mrefu na yasiyo ya kutibiwa ya syndrome ya kansa ya carpal, misuli ya msingi wa kidole inaweza kupotea. Watu wengine hawawezi kusema kati ya moto na baridi kwa kugusa.

3 -

Sababu

Ugonjwa wa tunnel wa Carp mara nyingi hutokea kwa sababu ya mchanganyiko wa mambo ambayo huongeza shinikizo la neva na tete za ndani ya handaki ya carpal, badala ya tatizo la ujasiri yenyewe. Uwezekano mkubwa wa ugonjwa huo ni kutokana na hali ya kuzaliwa ya uzazi-handaki ya carpali ni ndogo tu kwa watu wengine kuliko wengine.

Sababu nyingine zinazochangia

• huzuni au kuumia kwa mkono ambao husababisha uvimbe, kama vile machafu au fracture
• overactivity ya gland pituitary
• hypothyroidism
• rheumatoid arthritis
• matatizo ya mitambo katika pamoja ya mkono
• shida ya kazi
• matumizi ya mara kwa mara ya zana za mkono za vibrating
• uhifadhi wa maji wakati wa ujauzito au kumaliza mimba
• maendeleo ya cyst au tumor katika mfereji

Katika baadhi ya matukio, hakuna sababu ya syndrome ya carpal tunnel inaweza kutambuliwa.

Vipindi vya kurudia

Kuna data kidogo ya kliniki ili kuthibitisha kama harakati za kurudia na za nguvu za mkono na mkono wakati wa kazi au shughuli za burudani zinaweza kusababisha ugonjwa wa tunnel wa carpal. Mchapisho uliofanywa mara kwa mara katika kazi ya kawaida au shughuli nyingine za kila siku zinaweza kusababisha matatizo ya mwendo wa kurudia kama vile:

• bursiti
• tendinitis

Cramp ya Mwandishi

Mchoro wa Mwandishi, hali ambayo ukosefu wa uratibu mzuri wa ujuzi wa magari na ache na shinikizo kwa vidole, mkono, au silaha ya juu huletwa na shughuli za kurudia, sio dalili ya syndrome ya kansa ya carpal.

4 -

Nani ana Hatari

Wanawake ni mara tatu zaidi kuliko wanaume kuendeleza ugonjwa wa tunnel ya carpal, labda kwa sababu handaki ya carpal yenyewe inaweza kuwa ndogo kwa wanawake kuliko wanaume.

• Mkono mkubwa huathiriwa mara ya kwanza na hutoa maumivu makubwa zaidi.
• Ugonjwa wa handaki ya Carpal kawaida hutokea tu kwa watu wazima.

Watu wenye ugonjwa wa kisukari au matatizo mengine ya kimetaboliki ambayo huathiri moja kwa moja mishipa ya mwili na kuwafanya waweze kuathirika zaidi pia katika hatari kubwa.

Hatari ya Kazi

Hatari ya kuendeleza syndrome ya kamba ya carpali sio tu kwa watu katika sekta moja au kazi lakini ni kawaida hasa kwa wale wanaofanya kazi ya mstari wa mkutano kama vile:

• viwanda
• kushona
• kumaliza
• kusafisha
• nyama, kuku au samaki

Kwa kweli, ugonjwa wa tunnel wa carpal ni mara tatu zaidi ya kawaida kati ya washirika kuliko wahusika wa kuingiza data. Utafiti uliofanywa na Kliniki ya Mayo ulipata matumizi makubwa ya kompyuta (hadi saa 7 kwa siku) haukuongeza hatari ya mtu ya kuendeleza ugonjwa wa matumbo ya carpal.

Mambo mengine

Inakadiriwa kuwa wafanyakazi watatu kati ya 10,000 hupoteza muda kutoka kwa kazi kwa sababu ya syndrome ya carpal tunnel. Nusu ya wafanyakazi hawa walikosa zaidi ya siku 10 za kazi. Gharama ya wastani ya maisha ya syndrome ya matofali ya carpal, ikiwa ni pamoja na bili za matibabu na kupoteza muda kutoka kwa kazi, inakadiriwa kuwa zaidi ya $ 30,000 kwa kila mfanyakazi aliyejeruhiwa.

5 -

Utambuzi

Uchunguzi wa awali na matibabu ni muhimu ili kuepuka uharibifu wa kudumu kwa ujasiri wa kati. Uchunguzi wa kimwili wa mikono, silaha, mabega, na shingo inaweza kusaidia kuamua kama malalamiko ya mgonjwa yanahusiana na shughuli za kila siku au shida ya msingi, na inaweza kudhibiti nje hali nyingine za uchungu ambazo zinaiga syndrome ya carpal. Wrist ni kuchunguza kwa:

• huruma
• uvimbe
• joto
• kupasuka

Kila kidole kinapaswa kupimwa kwa hisia, na misuli chini ya mkono inapaswa kuchunguzwa kwa nguvu na ishara za atrophy. Vipimo vya maabara ya kawaida na X-rays zinaweza kufunua:

• kisukari
• arthritis
• fractures

Uwepo wa syndrome ya matofali ya carpali unapendekezwa kama dalili moja au zaidi, kama kuunganisha au kuongezeka kwa ugonjwa, huonekana kwa vidole ndani ya dakika 1. Madaktari wanaweza pia kuuliza wagonjwa kujaribu kujaribu harakati inayoleta dalili.

Majaribio

Mara nyingi ni muhimu kuthibitisha utambuzi kwa matumizi ya vipimo vya electrodiagnostic.

• Katika utafiti wa ujasiri wa uendeshaji , electrodes huwekwa kwenye mkono na mkono. Mshtuko mdogo wa umeme unatumika na kasi ambayo mishipa hutumia mvuto hupimwa.
• Katika electromyography , sindano nzuri ni kuingizwa ndani ya misuli, shughuli za umeme kutazamwa kwenye screen inaweza kuamua ukali wa uharibifu wa ujasiri wa kati.
• Imaging Ultrasound inaweza kuonyesha harakati mbaya ya ujasiri wa kati.
• Imaging resonance magnetic inaweza kuonyesha anatomy ya mkono lakini hadi sasa haijawahi muhimu sana katika kugundua syndrome ya matukio ya carpal.

Waganga wanaweza pia kutumia vipimo maalum ili kujaribu kuzalisha dalili za syndrome ya carpal tunnel.

• Mtihani wa Tinel: Katika mtihani wa Tinel, daktari hupiga au kushinikiza kwenye ujasiri wa kati katika mkono wa mgonjwa. Mtihani ni chanya wakati wa kusonga kwa vidole au hisia ya mshtuko kama hutokea.
• Mtihani wa Phalen: Phalen, au kuruka kwa mkono wa jitihada, mtihani unahusisha kuwa mgonjwa anashikilia vipaji vyake vilivyo sawa kwa kuonyesha vidole chini na kusukuma migongo ya mikono pamoja.

6 -

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa handaki ya carpali inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, chini ya mwelekeo wa daktari. Sababu za msingi za ugonjwa wa handaki ya carpali zinapaswa kutibiwa kwanza kama vile:

• kisukari
• arthritis

Matibabu ya awali

Matibabu ya awali ya syndrome ya kansa ya carpali inahusisha kupumzika mkono na mkono ulioathiriwa kwa angalau wiki 2, kuepuka shughuli ambazo zinaweza kuzidi dalili mbaya, na kuimarisha mkono katika kifungo ili kuepuka uharibifu zaidi kutoka kwa kupotosha au kusonga. Ikiwa kuna kuvimba, kutumia vifungo baridi kunaweza kusaidia kupunguza uvimbe.

Matibabu Mbadala

Huduma za upasuaji na tiba ya maambukizi yamefaidika wagonjwa wengine lakini ufanisi bado haujazuia. Tofauti ni yoga ambayo imeonyeshwa ili kupunguza maumivu na kuboresha nguvu za mtego.

7 -

Dawa na Matibabu yasiyo ya Upasuaji

Katika baadhi ya matukio, dawa mbalimbali zinaweza kupunguza maumivu na uvimbe unaohusishwa na syndrome ya kansa ya carpali.

Dalili ambazo zimekuwepo kwa muda mfupi au zimesababishwa na shughuli nzito zinaweza kupunguzwa na dawa zisizo na uchochezi zisizo na uchochezi, kama vile:

• aspirini
• ibuprofen
• maumivu mengine yasiyotumiwa hupunguza

Diuretics ya mdomo ("dawa za maji") pia inaweza kupunguza uvimbe.

Corticosteroids kama prednisone, injected moja kwa moja katika mkono au kuchukuliwa kwa kinywa, inaweza kupunguza shinikizo juu ya ujasiri wa kati na kutoa haraka, muda mfupi misaada kwa watu wenye dalili kali au katikati. ( Tahadhari: watu wenye ugonjwa wa kisukari na wale walio na ugonjwa wa kisukari wanapaswa kutambua kwamba matumizi ya muda mrefu ya corticosteroids yanaweza kuwa vigumu kudhibiti viwango vya insulini, haipaswi kuchukuliwa bila ya daktari wa dawa.)

Zaidi ya hayo, tafiti zingine zinaonyesha kwamba vitamini B6 (pyridoxine) virutubisho inaweza kupunguza dalili za carpal syndrome dalili.

Zoezi

Mazoezi ya kudumu na ya kuimarisha (kama vile mazoezi ya mimba ya tendon ) yanaweza kuwasaidia kwa watu ambao dalili zao zimeacha. Mazoezi haya yanaweza kusimamiwa na mtaalamu wa kimwili, ambaye amefundishwa kutumia mazoezi ya kutibu maumivu ya kimwili, au mtaalamu wa kazi, ambaye amefundishwa katika kutathmini watu wenye ulemavu wa kimwili na kuwasaidia kujenga ujuzi wa kuboresha afya na ustawi wao.

8 -

Chaguzi za upasuaji

• Kutolewa kwa handaki ya Carpali ni utaratibu wa kawaida wa upasuaji. Inapendekezwa kwa kawaida kama dalili za mwisho kwa miezi 6, upasuaji unahusisha kuondokana na bendi ya tishu karibu na mkono ili kupunguza shinikizo kwenye ujasiri wa kati. Upasuaji unafanyika chini ya anesthesia ya ndani na hauhitaji hospitali ya usiku mmoja kukaa. Wagonjwa wengi wanahitaji upasuaji mikono yote mawili.
• Ufunguzi wa kutolewa wazi , upasuaji wa jadi wa kamba ya carpal upasuaji, unahusisha kutengeneza incision hadi 2 inches katika mkono na kisha kukata ligal carpal kupanua handaki ya carpal. Upasuaji kwa ujumla hufanywa nje ya nje chini ya anesthesia ya ndani.
• Upasuaji wa Endoscopic inaweza kuruhusu usumbufu wa kazi haraka na usumbufu mdogo wa baada ya op kuliko upasuaji wa kawaida wa kutolewa. Daktari wa upasuaji hufanya maelekezo mawili katika mkono na mitende, anaingiza kamera inayounganishwa na bomba, anaangalia tishu kwenye skrini, na hupunguza ligament ya carpal. Upasuaji huu wa mwisho wa portoscopic, unaofanywa kwa ujumla chini ya anesthesia ya ndani, ni ufanisi na hupunguza uchelevu na upepo mkali. Upasuaji mmoja wa bandia endoscopic pia inapatikana.

Upya

Ingawa dalili zinaweza kuondolewa mara baada ya upasuaji, urejeshaji kamili unaweza kuchukua miezi. Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na:

• maambukizi
• uharibifu wa ujasiri
• ugumu / maumivu katika ukali

Wakati mwingine mkono hupoteza nguvu kwa sababu ligament ya carpali hukatwa. Wagonjwa wanapaswa kupatiwa tiba ya kimwili ili kurejesha nguvu ya mkono. Baadhi wanaweza kuhitaji kurekebisha kazi au kubadilisha ajira baada ya kupona.

9 -

Kuzuia

Kwenye kazi, wafanyakazi wanaweza:

• kufanya hali ya kazi
• kufanya mazoezi ya kuenea
• kuchukua mapumziko ya mara kwa mara
• kuvaa vipande ili kuzingatia moja kwa moja
• tumia nafasi sahihi na nafasi ya mkono

Ergonomics

Kuvaa glavu zisizo na kidole kunaweza kusaidia kuweka mikono na joto. Kazi, zana na chombo hutegemea, na kazi zinaweza kurejeshwa ili kuwezesha mkono wa mfanyakazi kudumisha nafasi ya kawaida wakati wa kazi. Kazi zinaweza kuzungushwa kati ya wafanyakazi.

Waajiri wanaweza kuendeleza programu katika ergonomics, mchakato wa kubadilisha hali ya kazi na mahitaji ya kazi kwa uwezo wa wafanyakazi. Hata hivyo, uchunguzi haujaonyesha kikamilifu kwamba mabadiliko haya ya mahali pa kazi huzuia tukio la syndrome ya kansa ya carpal.

_Chanzo:

_{Publication NIH No 03-4898 (iliyohaririwa)}