Kifaa cha kusaidiwa kwa ventricular (LVAD) ni kipindi cha upasuaji kilichopangwa, betri inayoendeshwa na betri iliyoundwa ili kuongeza hatua ya kupiga maradhi ya ventricle iliyosababishwa na ugonjwa ambayo imekuwa dhaifu sana kutokana na kushindwa kwa moyo kufanya kazi kwa ufanisi peke yake.
Je, LVAD hufanya kazi?
Aina kadhaa za vifaa vya LVAD zimeandaliwa. Wengi wao hutawanya damu kutoka kwenye bomba limeingizwa kwenye ventricle ya kushoto, kisha pompa damu kupitia bomba lingine limeingizwa ndani ya aorta.
Mkutano wa kusukuma yenyewe ni kawaida kuwekwa chini ya moyo, katika sehemu ya juu ya tumbo. Uongozi wa umeme (cable ndogo) kutoka LVAD hupungua ngozi. Mwongozo unaunganisha LVAD na kitengo cha udhibiti wa nje na betri ambazo zina nguvu pampu.
LVAD zinaweza kutumika kabisa. Betri muhimu na vifaa vya mtawala huvaliwa kwenye ukanda au kifua cha kifua. VVV vinaruhusu wagonjwa wawe nyumbani na kushiriki katika shughuli nyingi za kawaida.
Mageuzi ya LVAD
Teknolojia ya LVAD imebadilika kwa kiasi kikubwa tangu vifaa hivi vilivyotumiwa kwanza katika miaka ya 1990. Mwanzoni, LVADs walijaribu kuzaa mtiririko wa damu kwa sababu ilikuwa kudhani kuwa pigo itakuwa muhimu kwa physiolojia ya kawaida ya mwili.
Hata hivyo, LVAD yoyote ambayo huzalisha pigo isiyohitajika inahitaji sehemu nyingi zinazohamia, hutumia nishati nyingi, na hutoa fursa nzuri kwa kushindwa kwa mitambo. LVAD ya kizazi cha kwanza iliteseka kutokana na matatizo haya yote.
Hivi karibuni ilikuwa kutambuliwa kuwa watu walifanya vizuri sana na mtiririko wa damu unaoendelea kama kwa mtiririko wa pulsatile. Hii iliruhusu kizazi cha pili cha LVAD kuendelezwa ambacho kilikuwa chache, kilikuwa na sehemu moja tu inayohamia, na ilihitaji nishati kidogo. Vipimo hivi vya LVAD hivi karibuni vinapatikana kwa muda mrefu na vinaaminika zaidi kuliko vifaa vya kizazi cha kwanza.
HeartMate II na Jarvik 2000 ni kizazi cha pili, LVAD inayoendelea-mtiririko.
Kizazi cha tatu cha LVAD kinakuja kwenye mstari ambao ni mdogo na umeundwa kwa muda wa miaka 5-10. HeartWare na Heartmate III LVAD ni vifaa vya kizazi cha tatu.
LVAD zinatumika wakati gani?
LVADS hutumiwa katika hali tatu za kliniki. Katika hali zote, LVAD zinahifadhiwa kwa wagonjwa ambao wanafanya vibaya licha ya tiba ya matibabu kali.
1) Bridge ya Kupandikiza. VVV inaweza kutumika kutumikia wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo usio na subira ambao wanasubiri kupandikiza moyo.
2) Tiba ya Kuwasili. VVV inaweza kutumika kama "tiba ya marudio" kwa watu walio na kushindwa kwa moyo wa mwisho wa kushindwa ambao hawajatambui kupandikizwa (kwa sababu ya mambo mengine kama umri, ugonjwa wa figo, au ugonjwa wa mapafu), na ambao wana ugonjwa wa kupigana sana bila mitambo msaada. Katika wagonjwa hawa, LVAD ni matibabu; kuna matarajio mema ya kuwa LVAD inaweza kuondolewa kamwe.
3) Bridge ya Upya. Kwa wagonjwa wengine wenye kushindwa kwa moyo, kuingizwa kwa kifaa cha LVAD kunaweza kuruhusu ventricle iliyobaki ya kushoto ku "kupumzika" na kujitengenezea yenyewe kwa " kurekebisha upya ." Mifano ambazo shida ya moyo ya msingi inaweza wakati mwingine kuboresha na kupumzika ni pamoja na kushindwa kwa moyo baada ya upasuaji wa moyo taratibu, au kwa mashambulizi makubwa ya moyo , au kwa myocarditis kali.
Kwa wagonjwa ambao huanguka katika mojawapo ya makundi haya, LVAD mara nyingi huwa na ufanisi sana kwa kurejesha kiasi cha damu pampu za moyo kurudi ngazi za kawaida. Uboreshaji huu hupunguza dalili za kushindwa kwa moyo , hasa dyspnea na udhaifu mkubwa, kwa kiasi kikubwa. Pia inaweza kuboresha kazi ya viungo vingine ambazo mara nyingi hufanyika kwa kushindwa kwa moyo, kama vile figo na ini.
Matatizo Pamoja na LVAD
Usalama wa LVAD umebadilishwa sana zaidi ya miaka, na makampuni ambayo yamewaumba wamefanya kazi ngumu sana ili kupunguza ukubwa wao ili kuwafanya wawe wafaa kwa watu wadogo. Lakini kuna matatizo mengi yanayohusiana na LVAD.
Hizi ni pamoja na:
- VVV wanahitaji ujuzi wa kila siku kwa uangalifu, na ufuatiliaji wa makini ili kuhakikisha kuwa daima wanaunganishwa na chanzo kizuri cha nguvu. Kwa hivyo wagonjwa - au familia - wanapaswa kuweza kukabiliana na madai ya muda mrefu ambayo yatawekwa juu yao.
- Maambukizi makubwa ya damu yanaendelea kutokea hadi 25% ya wagonjwa wenye LVAD, na maambukizi haya mara nyingi huwa mbaya.
- Matatizo muhimu ya kutokwa damu hutokea kwa wachache wachache wa wagonjwa.
- Hatari ya kiharusi (kutoka kwa machafu ya damu) ni kati ya 10% na 15% kwa mwaka.
Matatizo haya ni dhahiri sana, hivyo uamuzi wa kuingiza LVAD ni kweli moja. Uamuzi huu unapaswa kuchukuliwa tu kama kifo mapema kinaonekana kuwa matokeo ya uwezekano bila ya moja.
Ikiwa kutumia LVAD kama "tiba ya marudio" ni uamuzi mgumu sana, kwa sababu katika kesi hiyo, kuna tumaini kidogo la kuwa na uwezo wa kuondoa kifaa hicho. Katika jaribio la kliniki kubwa lililofanyika hadi sasa, kutumia LVAD kama tiba ya marudio, 46% tu ya wapokeaji wa LVAD wote walikuwa hai na wasio na kiharusi kwa miaka miwili.
Hata pamoja na matatizo yaliyobakia na LVADS, vifaa hivi vinatoa matumaini halisi kwa wagonjwa wengi wenye kushindwa kwa moyo wa mwisho ambao hawakuwa na matumaini miaka michache iliyopita.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Kubadilishwa kushindwa kwa moyo mkali na kifaa cha kusaidiwa cha ventricular kushoto na dawa ya dawa ya dawa: utafiti unaotarajiwa. Mzunguko wa 2011; 123: 381.
Vyanzo:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al. Matumizi ya muda mrefu ya kifaa cha kusaidiwa cha ventricular kushoto kwa kushindwa kwa moyo wa mwisho. N Engl J Med 2001; 345: 1435.
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al. Kubadilishwa kushindwa kwa moyo mkali na kifaa cha kusaidiwa cha ventricular kushoto na dawa ya dawa ya dawa: utafiti unaotarajiwa. Mzunguko wa 2011; 123: 381.