Je, unahisi kuwa umejaa mishahara ya matibabu? Je! Una shida kuelewa ni nini bili zote ni kweli na kwa nini bima yako ya afya haizi kulipa zaidi? Ikiwa ndivyo, inaweza kuwa wakati wa kupiga simu katika mshauri wa malipo ya matibabu.
Nini Msaidizi wa Kudhibiti Madaktari anaweza kukufanyia
Mtetezi wa malipo ya matibabu anaweza kuchambua bili zako za matibabu na makosa ya upepo, mashtaka zaidi, mashtaka ya duplicate, mashtaka yasiyo ya kawaida, na hata udanganyifu.
Anaweza kujua kama bima yako ya afya imelipa kama ilivyofaa, na ikiwa sio, kwa nini si. Anaweza kufanya kazi kwa niaba yako kupata mashtaka yasiyofaa au kukataa kukataa madai ya bima ya afya . Yeye anaweza pia kujadiliana na madaktari na hospitali ili kupunguza kile unachopaswa.
Wakati Unapaswa Kuajiri Mtetezi wa Madawa ya Matibabu
Fikiria kuajiri mtetezi wa malipo ya matibabu ikiwa unakabiliwa na masuala yoyote yafuatayo:
- Hunaelewa bili yako ya matibabu , na maelezo yaliyotolewa na watoaji wako hayana maana.
- Bima yako ya afya ni kukataa kulipa sehemu au yote ya bili yako ya matibabu na sababu haina maana au inaonekana mbaya.
- Bima yako ya afya ni kukataa kulipa sehemu au yote ya bili yako ya matibabu na inakupa kukimbia-kuzunguka.
- Ofisi ya kulipia hospitali (au huduma ya kulipia daktari) ni kulaumu mambo kwenye kampuni yako ya bima ya afya, na kampuni yako ya bima ya afya inadaila mambo sawa kwenye hospitali yako (au ofisi ya daktari). Kwa hiyo, wewe umekwama katikati, ukishika muswada huo.
- Unasumbuliwa na bili za matibabu ambazo huwezi kulipa na unazingatia kufilisika kwa sababu yao.
- Huna bima na sio nzuri katika kujadiliana. Mtetezi wa malipo ya matibabu anaweza kujadili bili za chini kabla au baada ya-ukweli.
- Wewe ni mgonjwa huna tena nishati ya kukabiliana na kiasi cha makaratasi inahitajika kusimamia bili yako ya matibabu na ufikiaji wa bima ya afya, lakini hutaki familia au marafiki waweze kukufanyia.
- Wewe ni wajibu wa kusimamia bili za matibabu za mtu mwingine (labda mzazi mzee) na ama hawawezi kuwatambua au wamejeruhiwa na nini kinachohusika na kuweka wimbo wao.
Nini Mtetezi atakayehitaji
Hasa ni zana gani na maelezo ya mshauri wa malipo ya matibabu atahitaji kukusaidia inategemea mazingira fulani ya bili yako ya matibabu na mpango wa bima ya afya. Hata hivyo, unapaswa kutarajia kwamba anahitaji angalau baadhi ya yafuatayo:
- Mikopo yako ya matibabu.
- Maelezo yako ya fomu ( EOB ).
- Ruhusa yako ya kuzungumza na watoa huduma wako wa afya na kampuni yako ya bima ya afya.
- Fikia rekodi zako za matibabu.
- Taarifa kuhusu kile ulicholipa tayari.
- Maelezo kuhusu hatua gani ulizochukua ili kutatua suala hilo kabla ya kupata mtetezi wa malipo ya matibabu.
- Ili kulipwa. Watetezi wa malipo ya matibabu hawafanyi kazi kwa bure; hata hivyo, wao watakuokoa pesa nyingi zaidi kuliko vile wanavyolipa malipo, hivyo huduma zao ni za thamani sana.
Jifunze zaidi
Unaweza kupata watetezi wa malipo ya matibabu kwa kutumia saraka ya AdvoConnection na kujifunza zaidi kuhusu utetezi wa mgonjwa kutoka kwa kundi la biashara ya utetezi wa mgonjwa Umoja wa Watetezi wa Afya.
Mara baada ya kupata wagombea fulani, jifunze jinsi ya kuhojiana na kuchagua mtetezi wa mgonjwa .