PCOS na Sababu nyingine Zinazowezekana za Hyperandrogenism
Androgens iliyoinuliwa ni mojawapo ya ishara tatu zinazoweza kufafanua dalili za syndrome ya polycystic. Kwa mujibu wa vigezo vya kawaida vya uchunguzi, mwanamke lazima awe na mbili kati ya tatu zifuatazo ili kuambukizwa na PCOS: mizunguko isiyo ya kawaida au isiyo ya kawaida ya hedhi, ovari ya polycystic (kama inavyoonekana kwenye ultrasound), au ushahidi wa hyperandrogenism.
Androgens ni nini?
Ina maana gani wakati wa kuinua, na viwango vya androgen ni kawaida? Je, PCOS ni hali tu inayoongoza kwa androgens iliyoinuliwa kwa wanawake?
Androgens ni nini?
Androgens mara nyingi hujulikana kama homoni "za kiume", lakini homoni hizi zipo na muhimu kwa wanaume na wanawake. Wao ni muhimu kwa kazi ya kawaida ya uzazi, ustawi wa kihisia, kazi ya utambuzi, kazi ya misuli ya konda na ukuaji, na nguvu za mfupa. Kwa kweli, unaweza kushangaa kujua kwamba wanawake wana androgens zaidi kuliko estrogens zinazozunguka katika mwili wao. (Hiyo alisema, wanaume kwa ujumla huzalisha androgens zaidi kuliko wanawake.)
Androgens hucheza majukumu mengi katika mwili wa kibinadamu. Athari za homoni za androjeni zinajumuisha kuchochea kwa ukuaji wa nywele za mwili na za nyaraka, tamaa ya ngono (libido), ukuaji wa misuli, na hatua ya kiini ya mafuta na mahali. Katika wanaume na wanawake wote, androgens ni mtangulizi wa estrogens. Hatua ya androgen-in-estrojeni ni mojawapo ya majukumu ya msingi ya homoni za androjeni kwa wanawake.
Kwa wanawake, homoni za androgen huundwa katika tezi za adrenal, ovari, na katika seli za mafuta.
Homoni za androgen ni pamoja na:
- Testosterone
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- DHEA sulfate (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosterone (DHT)
Hyperandrogenism ni nini?
Hyperandrogenism ni wakati androgens ni za juu zaidi kuliko zinapaswa kuwa au kuna dalili za kliniki ambazo androgens ni za juu zaidi kuliko zinapaswa kuwa.
Ingawa wanaume wana kiwango cha juu cha androgens, hyperandrogenism inaweza kutokea kwa wanaume na wanawake.
Wengi wa wanawake wenye hyperandrogenism wana PCOS. Hiyo ilisema, kuna sababu nyingine zinazoweza kusababisha hyperandrogenism ambayo lazima ihukumiwe kabla ya kutambuliwa kwa PCOS inaweza kufanywa. (Zaidi juu ya hapo chini.)
Kuna "aina" mbili za hyperandrogenism: kliniki na biochemical. Kuwa na aina yoyote inaweza kuhitimu mwanamke kama kuwa na PCOS. Hyperandrogenism ya kliniki ni wakati kuna dalili zinazoonekana au dalili zinaonyesha kuwa uzalishaji wa androgen unaweza kuwa mkubwa zaidi kuliko inavyotarajiwa. Haya ni mambo ambayo yanaweza kuonekana au uzoefu bila kupima matibabu. Hyperandrogenism ya biochemical ni wakati kazi ya maabara inaonyesha kiwango cha juu cha homoni za androjeni katika mkondo wa damu.
Inawezekana kuwa na dalili za kliniki za hyperandrogenism na kazi zote za damu kurudi kawaida, na inawezekana kuwa na labi zinaonyesha androgens nyingi lakini kuna kidogo kwa ishara za kliniki.
Je, ni Ishara za Kliniki za Hyperandrogenism?
Ishara za kliniki ni pamoja na:
Ukuaji wa nywele isiyo ya kawaida juu ya uso, kifua, au nyuma : Ukuaji wa nywele kawaida unaohusishwa na wanaume, kama nywele za uso au nywele za kifua, inaweza kuwa ishara ya kliniki ya hyperandrogenism.
Muda wa matibabu kwa hili ni hirsutism . Kati ya asilimia 75 na 80 ya wanawake wenye ukuaji wa nywele wanaume na PCOS, lakini sio wanawake wote wenye PCOS wanaoshuhudia dalili hii. Wanawake wengi huondoa ukuaji huu wa nywele nyingi na huenda hawajui ni dalili ya uwezekano wa tatizo la matibabu. Hakikisha kumwambia daktari wako ikiwa unakabiliwa na hirsutism.
Acne : Acne wakati wa ujana ni kawaida kwa wavulana na wasichana wachanga. Hata kwa watu wazima, acne mpole haipatikani kuwa isiyo ya kawaida. Hata hivyo, wastani wa acne kali, hasa wakati unaongozana na dalili nyingine zenye matatizo, inaweza kuwa kiashiria cha androgens nyingi.
Mfano wa kiume : Wanaume na wanawake wanaweza kupoteza nywele wakati wanapokuwa wakubwa. Hata hivyo, wakati wanawake wanapokuwa na uzoefu wa "kielelezo cha kiume," hasa kwa umri mdogo zaidi kuliko inaweza kutarajiwa, hii inaweza kuwa ishara inayowezekana ya hyperandrogenism ya kliniki.
Kielelezo cha wanaume ni wakati upotevu wa nywele hutokea kwa upepo wa nywele, na kusababisha mwelekeo wa nywele, au wakati kupiga rangi kunatokea kwenye taji ya kichwa. Hii ni tofauti na ufuatiliaji wa kike wa wanawake, ambapo nywele hupanda juu ya kichwa, lakini upepo wa nywele hauwezi kubadilika.
Virilization : Hii ni wakati mwanamke anavyozalisha sifa zinazohusishwa na wanaume, kama sauti ya kuimarisha au ukuaji wa misuli zaidi ya kiume. Ingawa hii ni ishara ya kliniki inayowezekana ya hyperandrogenism, haiwezi kuonekana kwa PCOS. Sababu nyingine zinazowezekana za hyperandrogenism zinapaswa kuchukuliwa.
Hyperandrogenism ya Biochemical
Hyperandrogenism ya biochemical ni wakati kazi ya damu inaonyesha kwamba viwango vya androgen ni vya juu zaidi kuliko kawaida. Kupima viwango vya androjeni wakati wa kufanya uchunguzi wa PCOS ni muhimu. Hata kama kuna dalili za kliniki za hyperandrogenism tayari imeonekana, kazi ya damu inaweza kusaidia kuondokana na sababu zingine zinazowezekana za hyperandrogenism.
Chini ni androgens ambayo inaweza kupimwa na ngazi gani ni ya kawaida. Vipande vya kawaida vinaweza kutofautiana na maabara, hivyo daima shauriana na daktari wako wakati akijaribu kuelewa matokeo yako mwenyewe.
Testosterone Jumla : Ngazi zinapaswa kuwa kati ya 6.0 na 86 ng kwa dl kwa wanawake. Katika PCOS, jumla ya testosterone inaweza kuinua kidogo. Ngazi kubwa sana ya testosterone jumla inaweza kuonyesha tumor ya kuzuia androgen.
Testosterone ya bure : Viwango vya kawaida vya testosterone ya bure ni kati ya 0.7 na 3.6 pg kwa mL. Ngazi za testosterone za bure zinaweza kuinua katika PCOS.
Androstenedione : Viwango vya kawaida kwa wanawake ni kati ya 0.7 hadi 3.1 ng kwa mL. Viwango vya juu vinaweza kuonyesha PCOS.
DHEA-S: Viwango vya kawaida kwa wanawake ni kati ya 35 na 430 ug / dl. Wanawake wenye PCOS wanaweza kuwa na ngazi zaidi ya 200, ambayo huanguka ndani ya kawaida lakini ya juu.
Viwango vya juu sana vya DHEA-S vinaweza kuonyesha tumor ya kuzuia androgen.
Je! Unaweza Bado Uwe na PCOS Lakini Uwe na Viwango vya kawaida vya Androgen?
Labda daktari wako amekutambua na PCOS, lakini unaona kwamba maabara yako yanaonyesha ngazi za kawaida za androgens. Je! Hii inamaanisha huna PCOS? Hii ni swali fulani ngumu, kwa sababu si kila mtu anakubaliana juu ya jinsi ya kutambua PCOS.
Wataalam wengi wanasema kuwa viwango vya androgen vilivyozidi hazihitajika kupatikana na PCOS. Hata hivyo, ziada ya Androgen (AE) na PCOS Society inasema kwamba mizunguko isiyo ya kawaida na ovari ya polycystic, bila pia androgens ya ziada, haitoshi kuhitimu kama PCOS.
Hata hivyo, hapa ni baadhi ya mambo ya kukumbuka. Moja, vigezo vya kawaida vya uchunguzi vinazotumiwa kwa vigezo vya PCOS-Rotterdam-vinaonyesha kuwa ama biochemical au dalili za kliniki za hyperandrogenism zinafaa.
Kwa maneno mengine, kwa mfano, hebu sema una nywele za kifua au kifua. Hii ni ishara ya kliniki ya hyperandrogenism. Huna pia haja ya kuwa na maabara ya juu kwa ubora wa uchunguzi wa PCOS. Pili, pia kwa mujibu wa vigezo vya Rotterdam, huna kuwa na androgens zilizoinuliwa kupatikana na PCOS.
Ikiwa una vipindi vya kawaida (au havipo) na ovari za polycystiki, na hakuna maelezo mengine yanayopatikana kwa vipindi vyako vya kawaida, unaweza kupata uchunguzi wa PCOS hata kama huna androgens zilizoinuliwa au ishara yoyote ya kliniki ya hyperandrogenism.
Magonjwa mengine na Masharti Na Androgens Yaliyoongezeka kwa Wanawake
PCOS ni sehemu ya utambuzi wa kuondoa. Kabla ya daktari wako anaweza kusema kuwa una PCOS, anahitaji kuthibitisha dalili zako haziwezi kuelezewa na ugonjwa mwingine wa homoni . Hasa, linapokuja narogens, kuna sababu nyingine mbili za uwezekano wa hyperandrogenism ambayo daktari wako anataka kuchunguza: ugonjwa wa kuzaliwa kwa adrenal hyperplasia na ugonjwa wa Cushing .
Kizazi cha adrenal hyperplasia (CAH) ni ugonjwa uliorithi ambao husababisha utendaji usio wa kawaida wa tezi za adrenal. Wanaume na wanawake walio na CAH wanapoteza enzyme muhimu ambayo husababisha uzalishaji na udhibiti wa homoni fulani. Mmoja wa homoni zinazowezekana huathiriwa na androgens.
Watu wengi waliozaliwa na CAH hupatikana wakati wa vijana, lakini kuna tofauti kubwa ya ugonjwa huo na haitoi dalili za dhahiri mpaka baadaye katika maisha. Hii ni wakati mwingine inajulikana kama mwanzo wa CAH au CAH isiyo ya kawaida. Dalili za CAH zisizo za kawaida zinaweza kuwa sawa na PCOS. Kabla ya daktari wako anaweza kukutambua na PCOS, CAH isiyo ya kawaida inapaswa kuhukumiwa nje ya kwanza.
Ugonjwa wa Cushing ni ugonjwa mwingine ambao unaweza kusababisha dalili zinazofanana na PCOS. Ugonjwa wa Cushing hutokea wakati mwili unaonekana kwa kiwango cha juu cha cortisol kwa muda mrefu. Hii inaweza kutokea kutokana na matumizi ya steroid ya muda mrefu ya mdomo, au inaweza pia kutokea ikiwa mwili yenyewe hujenga cortisol ya ziada.
Wakati mwili yenyewe husababisha ugonjwa wa Cushing, huenda unasababishwa na tumor isiyo na kansa kwenye tezi ya pituitary au tezi ya adrenal. Ukuaji huu unaweza kusababisha viwango vya kawaida vya homoni ya androgen, homoni ya adrenocorticotropic (ACTH) .
Androgens ziada inaweza kuwa makosa kwa PCOS. Hii ndiyo sababu ugonjwa wa Cushing lazima uhukumiwe kwanza.
Masuala mengine ya Afya yanayosababishwa na Androgens ya Juu
Kiwango cha ongezeko cha androgen kinaweza kusababisha mzunguko usio na kawaida, dalili za aibu (kama ukuaji wa nywele za uso), na ukosefu wa ujinga kwa wanawake. Lakini pia wanajibika kwa baadhi ya mambo mengine ya hatari ambayo mara nyingi huongozana na PCOS.
Usambazaji wa mafuta : Androgens wanaonekana kuwa na jukumu ambako mafuta huhifadhiwa katika mwili. Je! Umewahi kuona kwamba wanaume huwa na kubeba mafuta zaidi katika mkoa wao wa tumbo, na wanawake huwa na kubeba mafuta katika vidole na mapaja? Androgens ya juu inaweza kusababisha wanawake kubeba mafuta zaidi katika kanda zao za tumbo.
Uzito ni sababu ya hatari kwa PCOS. Hiyo ilisema, inawezekana pia wanawake wazima au wa kawaida wa uzito kuwa na PCOS .
Upinzani wa insulini : upinzani wa insulini ni sababu ya hatari ya PCOS. Androgens ya ziada inaweza kuwa na jukumu. Imegundua kwamba wanawake walio na viwango vya juu vya androgens pia huwa na hatari kubwa ya upinzani wa insulini.
Je! Viwango vya juu vya androjeni husababisha upinzani wa insulini? Hiyo sio wazi kabisa bado. Hata hivyo, tafiti zingine zimeonyesha kuwa kupunguza kiwango cha testosterone katika wanawake pia husaidia kupunguza / kuboresha upinzani wa insulini.
Matatizo ya mishipa : Kuwa na androgens ya juu au chini ya kiwango cha chini huhusishwa na hatari kubwa katika matatizo ya moyo na mishipa kwa wanawake .
Neno Kutoka
Hyperandrogenism ni sababu ya baadhi ya dalili zenye aibu na zinazoonekana za PCOS . Huenda haujui kwamba kifua chako au nywele za uso zinaweza kuwa dalili za tatizo la matibabu. Hakikisha kuwapa daktari wako kujua kama umekuwa na matatizo kama hayo. Taarifa hii inaweza kusaidia kufanya uchunguzi.
PCOS haina tiba, lakini kuna tiba zinazopatikana ili kupunguza dalili zako. Baadhi ya matibabu haya ni vipodozi na hupatikana juu ya kukabiliana na, kama vile vitunguu vya acne na mbinu za kuondoa nywele. Lakini daktari wako anaweza kuagiza creams au dawa kusaidia, pia.
Katika hali nyingine, dawa za uzazi zinaweza kusaidia kupunguza dalili zako. Pia kuna dawa ambazo zinaweza kupunguza viwango vya testosterone, ambazo zinaweza kusaidia kwa acne, kupoteza nywele, na ukuaji wa nywele zisizohitajika. Ongea na daktari wako kuhusu chaguzi zako.
> Vyanzo:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens na Polycystic Ovary Syndrome. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armenia E1, Lambrinoudaki I2. "Androgens na ugonjwa wa moyo na mishipa katika wanawake na wanaume. "Maturitas. 2017 Oktoba; 104: 54-72. toleo: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Julai 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Utegemezi wa Androgen wa hirsutism, acne, na alopecia kwa wanawake: uchambuzi wa retrospective wa wagonjwa 228 waliopitiwa kwa hyperandrogenism. "Dawa (Baltimore). 2009 Jan, 88 (1): 32-45. toleo: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen