Ikiwa una pumu ya usiku, kiasi chako cha kusafirishwa ( FEV1 ) kinapungua kwa angalau asilimia 15 kutoka wakati wa kulala ili kuamka asubuhi. Kwa wengine, kushuka kwa kazi ya mapafu inaweza kuwa zaidi zaidi. Hii inahusishwa na dalili zilizoongezeka, kama vile kikohozi, kupumua, na kupumua kwa pumzi ambayo huharibu usingizi.
Hatari za Pumu ya Nocturnal
Wagonjwa wenye mabadiliko makubwa ya usiku katika FEV1 yao pia wanaweza kuwa na dalili zaidi za mchana na kudhibiti maskini wa pumu.
Mwingine kuhusu ukweli ni kwamba pumu ya usiku inaweza kuwa kuhusiana na vifo vya pumu. Asilimia sabini ya vifo na asilimia 80 ya kukamatwa kwa kupumua husababishwa na pumu hutokea wakati wa saa za usiku. Tofauti kubwa katika mtiririko wa upumuaji wa kilele hauhusiani na ukali wa pumu lakini ni hatari ya kujitegemea ya kukamatwa. Wengi wagonjwa wanaelewa kuwa dalili kali zaidi zinahusishwa na hatari kubwa ya kifo, lakini watu wachache sana wanafahamu tofauti kubwa katika mtiririko wa mchana wa upimaji wa kutosha kuwa sababu ya hatari kwa matokeo mabaya.
Sababu
Haijulikani kama kushuka kwa kazi ya mapafu ni kutokana na mabadiliko ya sauti ya circadian (mabadiliko katika kazi ya mapafu kutokana na biolojia kama saa) au kama ni kwa namna fulani kuhusiana na kulala yenyewe. Sio wagonjwa wote wa pumu, hata hivyo, hupata shida usiku.
Kuna baadhi ya mabadiliko ya physiologic yanayotokea wakati wa usingizi ambayo inaweza kusaidia kueleza kwa nini wagonjwa wengine wa pumu hupata shida.
Upinzani huelekea kuongezeka kwa kazi ya usiku na mapafu inapungua kama ongezeko la muda wa usingizi. Ukweli huu wa mwisho ni wa kweli kwa wagonjwa ambao hawajapata pumu, lakini sio ambako wanaendeleza dalili.
Utambuzi
Njia rahisi ya kutambua pumu ya usiku ni kuangalia mtiririko wa kilele cha kulala na mtiririko wa kilele juu ya kuamka.
Ikiwa kuna tofauti zaidi ya asilimia 15 katika mtiririko wako wa kilele, una tofauti tofauti ambayo inaweza kuwa sababu ya dalili zako. Hata hivyo, mita za mtiririko wa kilele sio nyeti sana kuchunguza mabadiliko ya FEV1. Wewe na mtoa huduma wako wa afya wanaweza kuhitaji kuzingatia hili na kuanza jaribio la matibabu .
Uchunguzi wa pumu umebaini kwamba asilimia 74 ya watu wenye pumu wanaamka usiku kwa mara moja kwa wiki, wakati asilimia 64 wanaweza kuwa na pumu usiku mara tatu au zaidi kwa wiki. Muhimu, asilimia 40 ya watu wenye dalili za pumu usiku.
Watu wenye pumu wanaweza kupuuza dalili za usiku kama ishara ya kudhibiti maskini ya pumu . Katika utafiti mwingine, asilimia 26 ya wagonjwa ambao walilipima pumu yao kama "mpole" taarifa iliyokuwa na dalili za pumu kama kikohozi cha kudumu , kupumua, na kupumua kwa usiku mzima. Ni muhimu kutambua dalili hizi za usiku kama udhibiti mdogo kwa sababu idadi kubwa ya pumu ya kuuawa kwa watu wazima na watoto kutoka kukamatwa kwa kupumua na kifo cha ghafla hutokea katikati ya usiku wa manane na 8 asubuhi
Physiolojia Nyuma ya Pumu ya Nocturnal
Wakati hakuna mtu anayejua kwa hakika, pumu usiku inahusishwa na:
- Kupungua kwa viwango vya oksidi za nitriki: Kwa sababu oksidi ya nitriki ni bronchodilator yenye nguvu, viwango vya kupungua vinawezekana kuelezea dalili za usiku zilizoongezeka.
- Kupungua kwa beta 2-receptors: Nambari zote na kazi ya beta 2 receptors-receptors ambayo ni wajibu wa bronchodilation ambayo kufungua airways-kupungua kati ya 4:00 na 4 asubuhi
- Kupungua kwa receptors ya steroid: Sawa na beta 2 receptors, namba zote na kazi ya receptors steroid-wanaohusika na kupungua kwa kuvimba-kupungua usiku. Kupungua huku kunaweza kuwa na jukumu la kuvimba kwa sababu ya ukosefu wa majibu kwa miili yako ya kawaida inayozalishwa steroids au steroids iliyowekwa na daktari wako.
- Kazi isiyo ya kawaida ya kitambaa: Uzalishaji wa cortisol, homoni iliyotengenezwa na tezi ya pituitary, hupungua usiku mmoja. Upungufu huu unahusishwa na kushuka kwa FEV1 . Kutibu wagonjwa ambao wana kiwango cha chini cha cortisol na hydrocortisone (steroid ya matibabu), inahusishwa na maboresho katika FEV1.
- Melatonin: Wagonjwa wenye pumu ya usiku wameonekana kuwa na viwango vya chini vya melatonini ikilinganishwa na wagonjwa bila pumu ya usiku.
Matibabu
Wengi wagonjwa wenye pumu wakati wa usiku wanakidhi vigezo kama pumu ya kawaida au kali inayoendelea kulingana na miongozo ya NHLBI. Unapaswa kutibiwa kulingana na miongozo hii, lakini wewe na mtoa huduma wako huenda unataka kufikiria baadhi ya pointi zifuatazo ikiwa unafikiri una pumu ya usiku:
- Inhaled glucocorticoids: Katika utafiti kulinganisha micrograms 800 (nne puffs ya Azmacort inhaler) saa 3:00 kila siku kwa dozi ya jadi ya puff moja mara kwa siku, saa 3 pm dosing kazi kama mara nne kwa siku. Wakati dosing ilibadilishwa kuwa 8:30 asubuhi au 5 jioni kwa urahisi, mara moja kila siku 5:30 pm dosing bado ilikuwa bora kuliko mara nne kwa siku dosing, lakini dosing mapema asubuhi alifanya mbaya zaidi.
- Wanyonge wa agonists wa β2: Wataalamu wa muda mrefu, wanaofanana na salama yako ya kuokoa lakini huchukua masaa sita au zaidi kama salmeterol, wameonyeshwa kuboresha kazi ya mapafu usiku, usingizi wa ubora, na ubora wa maisha katika pumu ya usiku.
- Vidonge vya adrenergic vimelea β2: Aina ya mdomo ya albuterol iliyotolewa kama kidonge kidogo cha kutolewa huongeza viwango vya mtiririko wa kupumua asubuhi na kupunguza kupumua na kupunguzwa kwa pumzi.
- Theophylline: Aina tofauti za theophylline zina mali tofauti. Moja ambayo inaweza hasa kusaidia pumu ya usiku ni maandalizi yaliyopangwa kuwa na viwango vya juu usiku-kama Uniphyl-unapokuwa na dalili zaidi. Kwa regimen hii, viwango vya theophylline hupungua wakati wa mchana na wagonjwa wanapata madhara madogo kuliko ya dosing ya jadi.
- Matibabu ya hali nyingine ambazo zinazidi kuwa mbaya zaidi : Hali nyingine za matibabu, kama reflux ya tumbo, matatizo ya sinus , na fetma, inaweza kuwa mbaya zaidi ya pumu yako. Ikiwa unakuwa na dalili za pumu ya usiku , hakikisha kuwa hauna hatari kwa hali hizi.
Vyanzo:
> Ginsberg D. Monster haijulikani katika Kitanda - Kutathmini Pumu ya Nocturn katika Watoto. McGill Journal ya Dawa: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Pumu ya Nocturnal. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.