Wengi Wagonjwa wa Arthritis Kuchukua NSAIDs Kutumia Proton Pump Inhibitors
Maunganisho ya Utafiti wa Hip Fracture kwa Inhibitors ya Proton Pump
Kuongezeka kwa hatari ya kupasuka kwa hip imekuwa kuhusishwa na matumizi ya prototy pampu inhibitors, darasa la madawa ya kulevya kutumika kutibu hali ya asidi-kuhusiana na kuungua kwa moyo na GERD (gastroesophageal reflux ugonjwa). Kulingana na matokeo ya utafiti yaliyochapishwa katika gazeti la Journal of the American Medical Association , Desemba 27, 2006, watafiti waliripoti kuwa matibabu na vidonda vya pampu za proton kwa zaidi ya mwaka mmoja kwa watu zaidi ya miaka 50 zilihusishwa na asilimia 44 iliongezeka hatari ya hip fracture.
Hatari ilikuwa mara 2.6 zaidi kwa watumiaji wa muda mrefu wa inhibitors ya pampu ya proton kwa kiwango kikubwa. Muda na kipimo cha matumizi ya kuzuia pampu ya proton yalihusishwa na hatari kubwa ya kupasuka kwa hip. Hatari ndogo, lakini pia imeongezeka zaidi ya kupasuka kwa hip pia ilihusishwa na blockers H2, pia inajulikana kama blockamine-2 receptor blockers (kwa mfano Tagamet na Pepcid).
- Kati ya wagonjwa wazee 1,262 waliotumiwa na kuzuia pampu ya proton kwa zaidi ya mwaka, kuanguka kwa ziada kwa nyongeza kwa mwaka kutaunganishwa na matumizi ya inhibitors ya pampu ya proton.
- Kwa kila wagonjwa 336 wagonjwa waliotendewa kwa zaidi ya mwaka mmoja na kiwango kikubwa cha inhibitors ya pampu ya proton, fracture moja ya ziada ya hip mwaka ingekuwa imefungwa kwa madawa ya kulevya ya dawa ya kuzuia dawa.
Inhibitors Pump Pump Na NSAIDs
Wagonjwa wengi wa ugonjwa wa arthritis pia huchukua inhibitors ya pampu ya proton (kwa mfano Nexium , Prevacid, Protonix, na Prilosec) pamoja na dawa zisizo na uchochezi za kupinga (NSAIDs) ili kupunguza madhara ya utumbo yanayotokana na NSAID.
Matokeo ya utafiti yaliyoripotiwa mwaka 2003 katika mkutano wa kila mwaka wa Chuo Kikuu cha Marekani cha Gastroenterology ilipendekeza kuwa inhibitors ya proton pampu ya kupunguza vikwazo vya vidonda kwa wagonjwa mara kwa mara kuchukua NSAIDs. Habari hiyo iliwaacha madaktari wengine kuamini kwamba wagonjwa wote kwenye NSAID pia wanapaswa kuchukua dawa ya pua ya proton, wakati wengine waliona wagonjwa tu ambao walikuwa na dalili na dyspepsia wanapaswa kuchukua inhibitors ya pampu ya proton.
Tena mwaka wa 2004 na 2005, wakati inhibitors za COX-2 (darasa jipya la NSAID limesababishwa kama kusababisha matatizo ya chini ya utumbo) walichunguza kuhusu masuala ya usalama wa moyo, madaktari wengi tena wakashauri wagonjwa wa arthritis kwamba NSAID ya jadi iliyochanganywa na inhibitor ya pampu ya proton ilikuwa chaguo bora cha matibabu.
Je, Wagonjwa wa Arthritis Wanapaswa Kuchukua Kuchukua Pumpu za Proton Pump?
Kwa mujibu wa mtaalamu wa daktari wa damu, Scott J. Zashin, MD, "Kwa kuwa NSAID zinaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu, wengi wagonjwa walio katika hatari ya shida hii wakati huo huo huchukua dawa ya pampu ya proton kama vile:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Sababu za hatari za kutokwa na damu ni pamoja na umri wa zaidi ya 60, wanaovuta sigara, kuchukua corticosteroids , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) au serotonin inhibitors uptake, na wale walio na historia ya awali ya vidonda au kutokwa na damu. Kuchukua protini ya pampu ya proton inaweza kupunguza uwezekano wa kutokwa damu kwa damu zaidi kuliko wapinzani wa H2, ambao ni pamoja na:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kwamba wagonjwa hao wanaotumia kiwango cha juu zaidi cha inhibitors ya pampu ya proton walikuwa na hatari ya kuongezeka kwa osteoporosis na kupasuka kwa kiuno.
Bado inashauriwa kuwa na ulaji wa kila siku wa 1000-1500 mg ya kalsiamu na 400 IU ya vitamini D ingawa watu wengi wanaweza kufaidika na hadi 800 IU, hasa kama hawana historia ya mawe ya figo au kalsiamu iliyoinuliwa.
Kulingana na utafiti huu, napenda kupendekeza kwamba wagonjwa ambao wanahitaji kuwa kwenye madawa haya na ufuatiliaji wa mfupa wao ufuatiliwa na ikiwa ni wa chini, angalia kiwango cha vitamini D na uzingatie matibabu ya ziada ili kudumisha nguvu za mfupa. Chaguo nyingine ni pamoja na kuchukua nafasi ya inhibitors ya pampu ya proton na dawa inayoitwa Cytotec (misoprostol) - dawa ambayo inatoa manufaa zaidi katika kulinda tumbo kutokana na vidonda wakati inachukuliwa mara nne kila siku.
Madawa ni kinyume chake (yaani haipaswi kutumika) kwa wanawake wa umri wa kuzaliwa na inaweza kuwa na uwezekano mkubwa wa kusababisha dalili nyingine za utumbo. Chaguo jingine ni kupata matibabu mbadala hivyo NSAID hazihitajiki. "
Scott J. Zashin, MD, ni profesa msaidizi wa kliniki katika Chuo Kikuu cha Chuo Kikuu cha Texas cha Magharibi ya Texas, Idara ya Rheumatology, huko Dallas, Texas; daktari aliyehudhuria Hospitali ya Presbyterian ya Dallas na Plano; wenzake wa Chuo cha Marekani cha Waganga na Chuo Kikuu cha Marekani cha Rheumatology; na mwanachama wa American Medical Association. Dk Zashin ni mwandishi wa Arthritis Bila Maumivu - Muujiza wa Wanazuia wa TNF . Kitabu kinafaa kwa mtu yeyote kwenye dawa moja ya biolojia (Enbrel, Remicade, Humira) au kuzingatia dawa za biolojia.
Vyanzo:
1. Yang, Yu-Xiao. "Tiba ya muda mrefu ya Proton Pump Tiba na Hatari ya Hip Fracture." JAMA Desemba 27, 2006.
2. "Madawa ya Kuvuta Kuvuliwa na Hatari ya Fracture ya Hip." MSNBC.com. Desemba 29, 2006. Desemba 31, 2006.
3. "Inhibitor ya Pump Pump Inaweza Kusaidia Kuzuia Vidonda Katika Watumiaji wa NSAID Endelevu." Medscape. Oktoba 15, 2003. Desemba 31, 2006.